Dojení pupeční šňůry v termínu porodu císařským řezem

Nové důkazy naznačují, že praxe okamžitého sevření a přestřižení pupeční šňůry při narození může přispět k anémii v kojeneckém věku. Okamžité uzavření může připravit donošeného kojence o 60 až 100 ml plné krve, což představuje 30 až 50 mg/kg železa. Intervence „nízké technologie a nízké náklady“ opožděného sevření pupečníku může snížit anémii v kojeneckém věku posílením transfuze placenty a kojence při narození. Riziko mateřského krvácení zpožďuje sevření pupečníku v době císařského řezu. Ve Spojených státech (USA) je v době císařského řezu obvyklou praxí okamžité sevření a přestřižení pupeční šňůry. Dojení pupečníku může nabídnout alternativu k opožděnému sevření pupečníku pro prevenci anémie v kojeneckém věku, kdy čas a rychlost jsou kritickými faktory v době císařského řezu. Ačkoli se někteří poskytovatelé porodnictví a pediatrie obávají nepříznivých následků opožděného sevření pupeční šňůry nebo dojení pupeční šňůry, jako je polycytémie nebo žloutenka, nejnovější klinické studie tyto obavy nepodpoří.

Navzdory suplementaci železa a železem obohacené výživě a potravinám zůstává nedostatek železa u kojenců a batolat významným problémem veřejného zdraví v USA. Špatné zásoby železa v prvním roce života mohou vést k nedostatku železa, který má potenciál poškodit vyvíjející se mozek.

Počet porodů císařským řezem v této zemi roste. Podle nejnovějších údajů o porodech v USA hlášených Národním centrem pro zdravotní statistiku je nyní míra císařských řezů nad 32 %, což je více než 50% nárůst od roku 1996. Okamžité sevření pupečníku je rutinní praxí v době císařského řezu v USA. V důsledku toho bude u více než 1,4 milionu dětí ročně přestřižena pupeční šňůra okamžitě v době narození. Tento rutinní postup narušuje placentární transfuzi a má za následek menší objem krve a červených krvinek a zvyšuje anémii při narození a snižuje celkové tělesné zásoby železa u novorozence v šesti měsících. Potenciální účinek okamžitého sevření pupečníku při císařském řezu je obrovský na veřejné zdraví kojenců v této zemi. Nicméně souvislost mezi dobou sevření pupečníku a blahobytem dítěte kliničtí lékaři obecně neuznávají.

Je známo, že odložení sevření a přestřižení šňůry o pouhé dvě minuty nabízí výhody a může zlepšit zásoby železa u donošených novorozenců, které se prodlužují alespoň do prvních šesti měsíců života. I když je to přínos pro dítě, dvouminutové zpoždění není pro matku v době císařského řezu proveditelné. Dojení pupečníku v době císařského řezu však může být schůdnou alternativou k opožděnému sevření pupečníku a může zabránit anémii a nedostatku železa u kojenců. Většina dostupné literatury o dojení pupečníku byla napsána před více než 50 lety. I tak tyto studie podporují techniku ​​jako bezpečnou pro donošené děti, což vede k vyšším hladinám novorozeneckého hemoglobinu a hematokritu. Jedna nedávná studie zjistila, že dojení šňůrou je prospěšné a nezpůsobuje poškození u předčasně narozených dětí s velmi nízkou porodní hmotností.

Tato studie pomůže stanovit proveditelnost použití dojení pupečníku jako alternativy k opožděnému sevření pupečníku v době císařského řezu. Pupečníkové dojení bude vyšetřeno jako selektivní intervence k urychlení placentární transfuze, když opožděné sevření není ideální. Má potenciál zabránit anémii a nedostatku železa v kojeneckém věku u donošených dětí narozených císařským řezem.