Napanuoran lypsäminen keisarileikkauksella

Uudet todisteet viittaavat siihen, että napanuoran välitön puristaminen ja leikkaaminen syntymän yhteydessä voi edistää anemiaa pikkulapsella. Välitön puristaminen voi viedä täysiaikaiselta lapselta 60–100 ml kokoverta, mikä vastaa 30–50 mg/kg rautaa. Viivästynyt napanuoran kiinnittäminen "edullisen tekniikan ja edullisen" interventio voi vähentää anemiaa vauvaiässä tehostamalla istukan ja lapsen verensiirtoa syntymän yhteydessä. Äidin verenvuodon riski tekee napanuoran kiinnittymisen viivästymisestä keisarinleikkauksen aikana haastavaa. Yhdysvalloissa (USA) napanuoran välitön puristaminen ja leikkaaminen on tavanomainen käytäntö keisarinleikkauksen yhteydessä. Napanuoran lypsäminen voi tarjota vaihtoehdon viivästetylle napanuoran puristamiselle anemian ehkäisyssä varhaislapsuudessa, kun aika ja nopeus ovat kriittisiä tekijöitä keisarinleikkauksen aikana. Vaikka jotkin synnytys- ja lastenlääkärit pelkäävät viivästyneen napanuoran puristamisen tai napanuoran lypsämisen haittavaikutuksia, kuten polysytemiaa tai keltaisuutta, viimeisimmät kliiniset tutkimukset eivät tue näitä pelkoja.

Rautalisistä ja raudalla väkevöidyistä valmisteista ja ruoasta huolimatta imeväisten ja taaperoiden raudanpuute on edelleen merkittävä kansanterveysongelma Yhdysvalloissa. Ensimmäisen elinvuoden huonot rautavarastot voivat johtaa raudanpuutteeseen, joka voi vahingoittaa kehittyviä aivoja.

Keisarileikkauksella syntyneiden määrä on kasvussa tässä maassa. Yhdysvaltain kansallisen terveystilastokeskuksen raportoimien uusimpien syntymätietojen mukaan keisarinleikkausten määrä on nyt yli 32 prosenttia, mikä on yli 50 prosenttia enemmän kuin vuodesta 1996. Välitön napanuoran kiinnitys on rutiinikäytäntö keisarileikkauksen yhteydessä Yhdysvalloissa. Tämän seurauksena yli 1,4 miljoonan vauvan napanuorat leikataan vuosittain heti syntymän yhteydessä. Tämä rutiinikäytäntö häiritsee istukan siirtoa ja johtaa pienempään veritilavuuteen ja punasoluihin ja lisää syntymän anemiaa ja alentaa vastasyntyneen kehon rautavarastoja kuuden kuukauden iässä. Välittömän napanuoran puristamisen mahdollinen vaikutus keisarinleikkauksen yhteydessä on valtava tämän maan imeväisten kansanterveyteen. Lääkärit eivät kuitenkaan yleensä tunnista napanuoran kiinnitysajan ja vauvan hyvinvoinnin välistä yhteyttä.

Nauran kiinnittämistä ja katkaisua viivästämällä vain kahdella minuutilla tiedetään olevan hyötyä ja se voi parantaa vastasyntyneiden rautavarastoja vähintään kuuden ensimmäisen elinkuukauden ajan. Vaikka siitä on hyötyä vauvalle, kahden minuutin viive ei ole mahdollista äidille keisarinleikkauksen yhteydessä. Napanuoran lypsäminen keisarinleikkauksen yhteydessä voi kuitenkin olla varteenotettava vaihtoehto viivästyneelle napanuoran puristamiselle ja ehkäistä anemiaa ja vauvan raudanpuutetta. Suurin osa napanuoralypsyä koskevasta kirjallisuudesta on kirjoitettu yli 50 vuotta sitten. Silti nämä tutkimukset tukevat tekniikkaa turvallisena aikanaan syntyneille vauvoille, mikä johtaa korkeampiin vastasyntyneiden hemoglobiini- ja hematokriittitasoihin. Eräässä tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että napalypsy oli hyödyllistä eikä aiheuttanut haittaa erittäin alhaisen syntymäpainon keskosille.

Tämä tutkimus auttaa selvittämään, onko mahdollista käyttää napanuoralypsyä vaihtoehtona viivästetylle napanuoran puristamiselle keisarinleikkauksen yhteydessä. Napanuoralypsyä tarkastellaan selektiivisenä toimenpiteenä istukansiirron nopeuttamiseksi, kun viivästetty puristus ei ole ihanteellinen. Se voi ehkäistä anemiaa ja raudanpuutetta varhaislapsuudessa keisarinleikkauksella syntyneillä täysiaikaisilla vauvoilla.