Malkning af navlestrengen ved kejsersnitsfødsel

Nye beviser tyder på, at praksis med øjeblikkelig fastspænding og klipning af navlestrengen ved fødslen kan bidrage til anæmi i spædbarnet. Umiddelbar fastklemning kan fratage et fuldbårent spædbarn 60 til 100 ml fuldblod, hvilket repræsenterer 30 til 50 mg/kg jern. Den "lave teknologi-lave pris"-indblanding af forsinket snorklemning kan reducere anæmi i spædbørn ved at forbedre placenta-spædbarnstransfusion ved fødslen. Risikoen for blødning hos moderen gør en forsinkelse i snorklemmen på tidspunktet for kejsersnit udfordrende. I USA (USA) er øjeblikkelig fastspænding og klipning af navlestrengen den sædvanlige praksis på tidspunktet for kejsersnit. Malkning af navlestrengen kan være et alternativ til forsinket fastklemning af snoren til forebyggelse af anæmi i spædbarnsalderen, når tid og hastighed er kritiske faktorer på tidspunktet for kejsersnit. Selvom nogle obstetriske og pædiatriske udbydere frygter negative resultater fra forsinket snorklemning eller navlestrengsmalkning, såsom polycytæmi eller gulsot, understøtter de seneste kliniske forsøg ikke denne frygt.

På trods af jerntilskud og jernberiget formel og mad er jernmangel hos spædbørn og småbørn fortsat et betydeligt folkesundhedsproblem i USA. Dårlige jernlagre i det første leveår kan føre til jernmangel, som har potentiale til at skade den udviklende hjerne.

Antallet af fødsler ved kejsersnit er stigende her i landet. Ifølge de seneste amerikanske fødselsdata rapporteret af National Center for Health Statistics er antallet af kejsersnit nu over 32 %, over en stigning på 50 % siden 1996. Umiddelbar fastklemning af snoren er rutinemæssig praksis på tidspunktet for kejsersnit i USA. Som følge heraf vil over 1,4 millioner babyer årligt få deres navlestrenge klippet umiddelbart ved fødslen. Denne rutinemæssige praksis griber ind i placentatransfusion og resulterer i mindre blodvolumen og røde blodlegemer og øger anæmi ved fødslen og sænker kroppens samlede jernlagre hos den nyfødte efter seks måneder. Den potentielle effekt af øjeblikkelig snorklemning ved kejsersnit er enorm på spædbørns folkesundhed i dette land. Imidlertid anerkendes sammenhængen mellem snorklemmetid og spædbørns velbefindende ikke generelt af klinikere.

At forsinke fastspændingen og klippe snoren i kun to minutter er kendt for at give fordele og kan forbedre jernlagrene hos fuldbårne nyfødte, der strækker sig ind i mindst de første seks måneder af livet. Selvom der er fordele for barnet, er en to minutters forsinkelse ikke mulig for moderen på tidspunktet for kejsersnit. Imidlertid kan malkning af navlestrengen på tidspunktet for kejsersnit være et levedygtigt alternativ til forsinket snorklemning og kan forhindre anæmi og spædbørns jernmangel. Det meste af den tilgængelige litteratur om navlestrengsmalkning blev skrevet for over 50 år siden. Alligevel understøtter disse undersøgelser, at teknikken er sikker for terminsbørn, hvilket resulterer i højere neonatale hæmoglobin- og hæmatokritniveauer. En nylig undersøgelse viste, at navlemalkning var gavnlig og ikke forårsagede skade hos for tidligt fødte spædbørn med meget lav fødselsvægt.

Denne undersøgelse vil hjælpe med at fastslå gennemførligheden af ​​at bruge navlestrengsmalkning som et alternativ til forsinket snorklemning på tidspunktet for kejsersnit. Navlestrengsmalkning vil blive undersøgt som en selektiv intervention for at fremskynde placentatransfusion, når forsinket fastspænding ikke er ideelt. Det har potentiale til at forhindre anæmi og jernmangel i spædbørn hos fuldbårne spædbørn født ved kejsersnit.