Multimodální přístup ke zlepšení výsledků u pacientů s proximální zlomeninou femuru (FEMO)
Může multimodální přístup zlepšit výsledky pacientů s proximální zlomeninou femuru?
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Zlomeniny krčku stehenní kosti představují sociální i ekonomickou výzvu. Roční mortalita postižených pacientů činí 33 %, přičemž hlavním přispěvatelem jsou kardiovaskulární komplikace. Cílem této studie je zjistit, zda multimodální perioperační intervence může zlepšit výsledky těchto pacientů.
Plánujeme provést prospektivní randomizovanou kontrolovanou klinickou studii. Je třeba zahrnout pacienty ve věku nad 60 let se zlomeninami proximálního femuru (zlomeniny krčku stehenní kosti nebo pertrochanterické zlomeniny femuru). Ty se dělí do dvou skupin, K a M. U obou skupin je aplikována celková anestezie. Ve skupině K bude aplikována běžně používaná terapie, zatímco ve skupině M bude prováděna intenzivní perioperační péče. Cílem je poskytnout dostatečnou analgezii, normotonii a normotermii. Proto se femorální katétr používá k léčbě bolesti již před operací. Navíc se podle potřeby zlepšuje plicní situace pomocí kyslíku. Kardiovaskulární situace je hodnocena a optimalizována pomocí rozšířeného hemodynamického monitorování před i po operaci. V případě potřeby je výživa pacientů doplňována vysoce kalorickými nápoji.
Primárním společným cílem je výskyt pooperačních komplikací. Patří sem kardiovaskulární, cerebrovaskulární, plicní, renální a chirurgické komplikace. Sekundárními cílovými parametry jsou mortalita, délka pobytu v nemocnici a doba intenzivní péče. Cílem studie je snížit pravděpodobnost alespoň jedné pooperační komplikace z 50 % na 25 % (α=0,05 a 1-β=0,80). Za tímto účelem by do studie muselo být zahrnuto 132 pacientů.
Všechny účastníky je třeba po roce od operace telefonicky kontaktovat a zjistit jejich zdravotní stav.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Bavaria
-
Munic, Bavaria, Německo, 81675
- Klinik für Anaesthesiologie, Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- proximální zlomenina femuru (zlomenina krčku stehenní kosti/pertrochanterická zlomenina femuru)
- Věk ≥ 60 let
- písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- patologická zlomenina
- mnohočetné trauma
- zlomenina během pobytu v nemocnici v důsledku jiného onemocnění
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: K skupina
běžně používaná terapie
|
|
|
Experimentální: M skupina
multimodální intervence
|
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
pooperační komplikace
Časové okno: Účastníci budou sledováni po dobu hospitalizace, očekávaná průměrná délka 14 dnů
|
pooperační komplikace: kardiovaskulární, cerebrovaskulární, plicní, renální a chirurgické komplikace
|
Účastníci budou sledováni po dobu hospitalizace, očekávaná průměrná délka 14 dnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
úmrtnost
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
délka pobytu v nemocnici
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
trvání intenzivní péče
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Bettina Jungwirth, MD, Klinik für Anaesthesiologie, Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, Ismaninger Str. 22, 81675 München
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hamilton MA, Cecconi M, Rhodes A. A systematic review and meta-analysis on the use of preemptive hemodynamic intervention to improve postoperative outcomes in moderate and high-risk surgical patients. Anesth Analg. 2011 Jun;112(6):1392-402. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181eeaae5. Epub 2010 Oct 21.
- Pedersen SJ, Borgbjerg FM, Schousboe B, Pedersen BD, Jorgensen HL, Duus BR, Lauritzen JB; Hip Fracture Group of Bispebjerg Hospital. A comprehensive hip fracture program reduces complication rates and mortality. J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1831-8. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.01945.x.
- Schmid S, Blobner M, Haas B, Lucke M, Neumaier M, Anetsberger A, Jungwirth B. Perioperative multi-system optimization protocol in elderly hip fracture patients: a randomized-controlled trial. Can J Anaesth. 2019 Dec;66(12):1472-1482. doi: 10.1007/s12630-019-01475-9. Epub 2019 Sep 17.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- FEMO
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .