Čínská antihypertenzní studie u akutní ischemické mrtvice (CATIS)
Projekt Inner Mongolia Stroke Randomizovaná kontrolovaná studie okamžitého snížení krevního tlaku při úmrtí a závažném postižení u pacientů s akutní ischemickou mrtvicí v Číně
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Navrhli jsme randomizovanou kontrolovanou klinickou studii k testování:
- Účinnost snížení krevního tlaku u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (do 48 hodin od nástupu) na primární výsledek, kombinaci úmrtí do 14 dnů po randomizaci a závislosti (upravená Rankinova stupnice ≥3) za 14 dní nebo v době propuštění, pokud k němu došlo před 14 dny.
Účinnost snížení krevního tlaku u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (do 48 hodin od nástupu) na sekundární výsledky:
- Kombinace mortality ze všech příčin a závislosti během 3, 12 a 24 měsíců sledování
- Kombinované příhody cévního onemocnění v průběhu 3, 12 a 24 měsíců sledování (vaskulární úmrtí, nefatální cévní mozková příhoda, nefatální infarkt myokardu, koronární revaskularizace, hospitalizovaná nebo léčená angina pectoris, hospitalizované nebo léčené městnavé srdeční selhání a hospitalizované nebo léčené onemocnění periferních tepen)
- Recidivující fatální a nefatální cévní mozková příhoda po 3, 12 a 24 měsících sledování
- Neurologický funkční stav měřený NIH Stroke Score a upravenou Rankinovou stupnicí po 14 dnech nebo propuštění po randomizaci a po 3, 12 a 24 měsících sledování
- Úmrtnost ze všech příčin během 3, 12 a 24 měsíců sledování
- Délka počáteční hospitalizace
- Změny systolického a diastolického krevního tlaku během 24 hodin a více než 7 dní a 14 dní
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Jiangsu
-
Suzhou, Jiangsu, Čína, 215123
- Soohow University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥22 let
- Nástup ischemické cévní mozkové příhody do 48 hodin potvrzený zobrazovací (CT nebo MRI) studií
- Systolický TK≥140 a <220 mm Hg a diastolický TK≥80 mm Hg
- Žádné kontraindikace antihypertenzní léčby
- Schopný a ochotný podepsat informovaný souhlas pacientů nebo jejich přímých rodinných příslušníků
Kritéria vyloučení:
- Jedinci s hemoragickou mrtvicí
- Jedinci s těžkým srdečním selháním (NY Heart Association třída III a IV), infarktem myokardu, nestabilní anginou pectoris, disekcí aorty a cerebrovaskulární stenózou
- Jedinci v hlubokém kómatu
- Jedinci s rezistentní hypertenzí [systolický TK ≥170 mm Hg navzdory užívání 4 nebo více antihypertenziv po dobu půl roku nebo déle]
- Intravenózní trombolytická terapie (jako je intravenózní rtPA)
- Jedinci, kteří se nemohou zúčastnit následného vyšetření
- Současné těhotné ženy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Aktivní antihypertenzní léčba
|
Počáteční antihypertenzní léčba inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (Enalapril) a/nebo blokátory kalciových kanálů jako léky druhé volby; a/nebo diuretika jako léky třetí linie.
Na základě výchozí hodnoty TK pacienta lze k dosažení cílového systolického TK použít lék první volby (intravenózní Enalapril) samostatně nebo v kombinaci s lékem druhé volby (blokátor kalciového kanálu) a lékem třetí volby (diuretika). snížení o 10 % až 25 % během prvních 24 hodin po randomizaci a k dosažení systolického TK pod 140 mm Hg a diastolického TK pod 90 mm Hg a udržení této hodnoty TK poté během hospitalizace.
|
|
Žádný zásah: Obvyklá péče
Vysaďte všechny domácí léky na BP.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kombinace úmrtí do 14 dnů po randomizaci a závažného postižení po 14 dnech nebo při propuštění z nemocnice, pokud dříve než za 14 dnů.
Časové okno: 2 týdny
|
Velké postižení bylo definováno jako skóre 3 až 5 na modifikované Rankinově škále 14 dní po randomizaci.
Skóre na upravené Rankinově škále se pohybuje od 0 do 6, přičemž skóre 0 znamená, že nejsou žádné příznaky; skóre 5 značící těžké postižení (tj. upoutání na lůžko, inkontinenci nebo vyžadující neustálou ošetřovatelskou péči a pozornost); a skóre 6 znamená smrt.
|
2 týdny
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kombinace úmrtnosti ze všech příčin a závažného postižení při 3měsíčním sledování po léčbě.
Časové okno: 3 měsíce
|
Velké postižení bylo definováno jako skóre 3 až 5 na modifikované Rankinově škále 3 měsíce po randomizaci.
Skóre na upravené Rankinově škále se pohybuje od 0 do 6, přičemž skóre 0 znamená, že nejsou žádné příznaky; skóre 5 značící těžké postižení (tj. upoutání na lůžko, inkontinenci nebo vyžadující neustálou ošetřovatelskou péči a pozornost); a skóre 6 znamená smrt
|
3 měsíce
|
|
Úmrtnost
Časové okno: 3 měsíce
|
Pacienti, kteří jsou při propuštění z nemocnice stále naživu, budou telefonicky kontaktováni za účelem domluvení následné klinické návštěvy.
Budou získány informace o klinických úmrtích.
|
3 měsíce
|
|
Recidivující mrtvice
Časové okno: 3 měsíce
|
Pacienti, kteří jsou při propuštění z nemocnice stále naživu, budou telefonicky kontaktováni za účelem domluvení následné klinické návštěvy.
Budou shromažďovány informace o opakujících se mrtvicích.
|
3 měsíce
|
|
Další cévní události
Časové okno: 3 měsíce
|
Pacienti, kteří jsou při propuštění z nemocnice stále naživu, budou telefonicky kontaktováni za účelem domluvení následné klinické návštěvy.
Budou shromažďovány informace o cévních příhodách, jako je infarkt myokardu.
|
3 měsíce
|
|
Dlouhodobý neurologický a funkční stav
Časové okno: Tři měsíce
|
Ti pacienti, kteří byli při propuštění z nemocnice stále naživu, byli telefonicky kontaktováni za účelem domluvení následné klinické návštěvy.
Neurologická funkce byla hodnocena modifikovanou Rankinovou škálou při kontrolní návštěvě 3 měsíce po léčbě.
Skóre na upravené Rankinově škále se pohybuje od 0 do 6, přičemž skóre 0 znamená, že nejsou žádné příznaky; skóre 5 značící těžké postižení (tj. upoutání na lůžko, inkontinenci nebo vyžadující neustálou ošetřovatelskou péči a pozornost); a skóre 6 znamená smrt.
Velké postižení bylo definováno jako skóre 3 až 5 na upravené Rankinově škále.
|
Tři měsíce
|
|
Kognitivní funkce (minimální zkouška duševního stavu)
Časové okno: Tři měsíce
|
Kognitivní funkce byla měřena pomocí Mini-Mental State Examination 3 měsíce po randomizaci.
MMSE obsahuje 20 položek, které testují kognitivní výkon v oblastech včetně orientace, registrace, pozornosti a výpočtu, zapamatování, jazyka a vizuální konstrukce.
Skóre MMSE bylo rozděleno do tří ordinálních kategorií: 24-30 (žádná kognitivní porucha), 19-23 (mírná kognitivní porucha) a 0-17 (těžká kognitivní porucha).
|
Tři měsíce
|
|
Kognitivní funkce (Montreal Cognitive Assessment)
Časové okno: Tři měsíce
|
Kognitivní funkce byla měřena Montrealským kognitivním hodnocením 3 měsíce po randomizaci.
MoCA je test o 30 položkách, který hodnotí následujících sedm kognitivních domén: vizuoprostorové/výkonné funkce, pojmenování, paměť, pozornost, jazyk, abstrakce a orientace.
Jeden bod se připočítává účastníkům se vzděláním <12 let.
Skóre na MoCA se pohybuje od 0 do 30 a kognitivní porucha byla definována jako skóre <26.
|
Tři měsíce
|
|
Kvalita života
Časové okno: 3 měsíce
|
Kvůli omezenému financování nebyly shromažďovány údaje o kvalitě života.
|
3 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jiang He, MD, PhD, Tulane University SPHTM
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- He J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, Chen CS, Tong W, Liu C, Xu T, Ju Z, Peng Y, Peng H, Li Q, Geng D, Zhang J, Li D, Zhang F, Guo L, Sun Y, Wang X, Cui Y, Li Y, Ma D, Yang G, Gao Y, Yuan X, Bazzano LA, Chen J; CATIS Investigators. Effects of immediate blood pressure reduction on death and major disability in patients with acute ischemic stroke: the CATIS randomized clinical trial. JAMA. 2014 Feb 5;311(5):479-89. doi: 10.1001/jama.2013.282543.
- Bu X, Li C, Zhang Y, Xu T, Wang D, Sun Y, Peng H, Xu T, Chen CS, Bazzano LA, Chen J, He J; CATIS Investigators. Early Blood Pressure Reduction in Acute Ischemic Stroke with Various Severities: A Subgroup Analysis of the CATIS Trial. Cerebrovasc Dis. 2016;42(3-4):186-95. doi: 10.1159/000444722. Epub 2016 Apr 26.
- Zhong C, Xu T, Xu T, Peng Y, Wang A, Wang J, Peng H, Li Q, Geng D, Zhang D, Zhang Y, Zhang Y, Gao X, He J; CATIS Investigation Groups. Plasma Homocysteine and Prognosis of Acute Ischemic Stroke: a Gender-Specific Analysis From CATIS Randomized Clinical Trial. Mol Neurobiol. 2017 Apr;54(3):2022-2030. doi: 10.1007/s12035-016-9799-0. Epub 2016 Feb 24.
- Bu X, Zhang Y, Bazzano LA, Xu T, Guo L, Wang X, Zhang J, Cui Y, Li D, Zhang F, Ju Z, Xu T, Chen CS, Chen J, He J. Effects of early blood pressure reduction on cognitive function in patients with acute ischemic stroke. Int J Stroke. 2016 Dec;11(9):1009-1019. doi: 10.1177/1747493016660094. Epub 2016 Jul 13.
- Zhai Y, Che B, Liu Y, Peng H, Wang A, Peng Y, Chen J, Zhang Y, Xu T, Zhong C, He J. Effect of Immediate Antihypertensive Treatment on Clinical Outcomes in Acute Ischemic Stroke Patients With Different Renal Function Status. Hypertension. 2023 Jan;80(1):204-213. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20202. Epub 2022 Nov 10.
- Du J, Miao M, Lu Z, Chen H, Bao A, Che B, Zhang J, Ju Z, Xu T, He J, Zhang Y, Zhong C. Plasma l-carnitine and risks of cardiovascular events and recurrent stroke after ischemic stroke: A nested case-control study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2022 Nov;32(11):2579-2587. doi: 10.1016/j.numecd.2022.08.016. Epub 2022 Aug 28.
- Xu T, Zhang K, Zhong C, Zhu Z, Zheng X, Yang P, Che B, Lu Y, Zhang Y. Plasma Human Cartilage Glycoprotein-39 Is Associated With the Prognosis of Acute Ischemic Stroke. J Am Heart Assoc. 2022 Sep 20;11(18):e026263. doi: 10.1161/JAHA.122.026263. Epub 2022 Sep 14.
- Zang Y, Zhu Z, Shi M, Wang A, Xie X, Xu T, Peng Y, Yang P, Li Q, Ju Z, Geng D, Chen J, Liu L, Zhang Y, He J. Association between annual household income and adverse outcomes in patients who had ischaemic stroke. J Epidemiol Community Health. 2022 Mar;76(3):293-300. doi: 10.1136/jech-2021-216481. Epub 2021 Sep 7.
- Zhong C, Miao M, Che B, Du J, Wang A, Peng H, Bu X, Zhang J, Ju Z, Xu T, He J, Zhang Y. Plasma choline and betaine and risks of cardiovascular events and recurrent stroke after ischemic stroke. Am J Clin Nutr. 2021 Oct 4;114(4):1351-1359. doi: 10.1093/ajcn/nqab199.
- Che B, Shen S, Zhu Z, Wang A, Xu T, Peng Y, Li Q, Ju Z, Geng D, Chen J, He J, Zhang Y, Zhong C. Education Level and Long-term Mortality, Recurrent Stroke, and Cardiovascular Events in Patients With Ischemic Stroke. J Am Heart Assoc. 2020 Aug 18;9(16):e016671. doi: 10.1161/JAHA.120.016671. Epub 2020 Aug 11.
- Zhu S, Qian S, Xu T, Peng H, Dong R, Wang D, Yuan X, Guo L, Zhang Y, Geng D, Zhong C. White Matter Hyperintensity, Immediate Antihypertensive Treatment, and Functional Outcome After Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2020 May;51(5):1608-1612. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.028841. Epub 2020 Apr 1.
- Guo DX, Zhu ZB, Zhong CK, Bu XQ, Chen LH, Xu T, Guo LB, Zhang JT, Li D, Zhang JH, Ju Z, Chen CS, Chen J, Zhang YH, He J. Serum cystatin C levels are negatively correlated with post-stroke cognitive dysfunction. Neural Regen Res. 2020 May;15(5):922-928. doi: 10.4103/1673-5374.268928.
- Zhang R, Zhong C, Zhang Y, Xie X, Zhu Z, Wang A, Chen CS, Peng Y, Peng H, Li Q, Ju Z, Geng D, Chen J, Liu L, Wang Y, Xu T, He J. Immediate Antihypertensive Treatment for Patients With Acute Ischemic Stroke With or Without History of Hypertension: A Secondary Analysis of the CATIS Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2019 Jul 3;2(7):e198103. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.8103.
- Guo D, Zhu Z, Zhong C, Peng H, Wang A, Xu T, Peng Y, Xu T, Chen CS, Li Q, Ju Z, Geng D, Chen J, Zhang Y, He J. Increased Serum Netrin-1 Is Associated With Improved Prognosis of Ischemic Stroke. Stroke. 2019 Apr;50(4):845-852. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.024631.
- He WJ, Zhong C, Xu T, Wang D, Sun Y, Bu X, Chen CS, Wang J, Ju Z, Li Q, Zhang J, Geng D, Zhang J, Li D, Li Y, Yuan X, Zhang Y, Kelly TN; CATIS investigators. Early antihypertensive treatment and clinical outcomes in acute ischemic stroke: subgroup analysis by baseline blood pressure. J Hypertens. 2018 Jun;36(6):1372-1381. doi: 10.1097/HJH.0000000000001690.
- Xu T, Zhang Y, Bu X, Wang D, Sun Y, Chen CS, Wang J, Peng H, Ju Z, Peng Y, Xu T, Li Q, Geng D, Zhang J, Li D, Zhang F, Guo L, Wang X, Cui Y, Li Y, Ma D, Zhang D, Yang G, Gao Y, Yuan X, Chen J, He J; CATIS investigators. Blood pressure reduction in acute ischemic stroke according to time to treatment: a subgroup analysis of the China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke trial. J Hypertens. 2017 Jun;35(6):1244-1251. doi: 10.1097/HJH.0000000000001288.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 140815
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .