Farmakokinetická řízená eskalace dávky a potvrzení dávky s perorálním decitabinem a perorálním inhibitorem cytidindeaminázy (CDAi) u pacientů s myelodysplastickým syndromem (MDS)
Fáze 1-2 Farmakokinetická studie eskalace dávky a potvrzení dávky ASTX727, kombinace perorálního inhibitoru cytidindeaminázy (CDAi) E7727 s perorálním decitabinem u pacientů s myelodysplastickým syndromem (MDS)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2G3
- University of Alberta Hospital
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
- Princess Margaret Cancer Center
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre, Odette Cancer Centre
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Kanada, H1T 2M4
- Hopital Maisonneuve-Rosemont
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85054
- Mayo Clinic
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90024
- University of Southern California
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60637
- University of Chicago
-
-
Indiana
-
Lafayette, Indiana, Spojené státy, 47905
- Horizon Oncology
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21231
- Johns Hopkins
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Spojené státy, 07601
- John Theurer Cancer Center/ Hackensack University Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Spojené státy, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
New York, New York, Spojené státy, 10021
- Weill Cornell Medical College - New York Presbyterian Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Vanderbilt Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- M. D. Anderson
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Mezinárodní prognostický skórovací systém (IPSS) s nízkým, středním -1, středním-2 nebo vysokým rizikem MDS (včetně chronické myelomonocytární leukémie; CMML) při eskalaci dávky a potvrzení-náhodném dávkování; pouze středně-2 nebo vysoce rizikové MDS v Potvrzení dávky-Otevřený štítek
- Východní kooperativní onkologická skupina (ECOG) 0 až 2
- Žádné velké chirurgické zákroky do 2 týdnů od zahájení studijní léčby
- Žádná cytotoxická chemoterapie do 2 týdnů od zahájení studijní léčby
- Schopný polykat pilulky
Kritéria vyloučení:
- Předchozí léčba 2 nebo více cykly decitabinu (všechna stádia) nebo azacitidinu (pouze fáze potvrzení dávky)
- Léčba experimentální terapií do 2 týdnů od studijní léčby
- Nekontrolované lékařské onemocnění nebo aktivní, nekontrolovaná infekce
- Diagnóza akutní myeloidní leukémie (AML)
- Aktivní nekontrolovaný žaludeční nebo duodenální vřed
- Známá anamnéza HIV nebo hepatitidy C nebo B
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Fáze 1 Eskalace dávky
Počáteční kohortě bylo podáváno 40 mg perorálně cedzuridinu a 20 mg perorálně decitabinu.
Účastníci byli zařazeni do po sobě jdoucích kohort, ve kterých se měnila buď perorální dávka cedzuridinu nebo decitabinu v kursu 1, 2. až 1. kursu, 5. den pro srovnání s jednou dávkou iv decitabinu v dávce 20 mg/m22 podávanou v den 1 kontinuální iv. infuze po dobu 1 hodiny (28 dní v cyklu).
|
Perorální hodnocený přípravek a schválený IV decitabin
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Fáze 2 Potvrzení dávky
Účastníci byli randomizováni v poměru 1:1, aby dostávali buď perorální cedauridin (E7727) (100 mg) + decitabin (35 mg) tobolky denně x 5 v kursu 1 následované IV decitabinem (20 mg/m^2) denně x 5 v kursu 2 (28 dny na kurz) nebo naopak.
V kursech ≥ 3 účastníci dostávali cedzuridin a decitabin kapsle Dailyx5 ve 28denních cyklech až do progrese onemocnění, nepřijatelné toxicity, odvolání souhlasu nebo stažení ze studie.
|
Náhodný návrh křížení pro kurzy 1 a 2
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Fáze 2 Kombinace fixních dávek
Účastníci byli randomizováni v poměru 1:1, aby dostávali buď tabletu s fixní kombinací (FDC) (100 mg cedzuridinu (E7727)/35 mg decitabinu) denněx5 v kursu 1 následovanou IV decitabinem (20 mg/m^2) denněx5 v kurzu 2 (28 dní na kurz) nebo naopak.
V kursech ≥ 3 dostávali všichni účastníci tabletu FDC Dailyx5 ve 28denních cyklech až do progrese onemocnění, nepřijatelné toxicity, odvolání souhlasu nebo stažení ze studie.
|
Testovaný přípravek s fixní dávkou
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Střední plocha decitabinu pod křivkou koncentrace versus čas (AUC0-t) v den 5 podle kohorty ve fázi 1
Časové okno: Den 5
|
Průměrná AUC0-t perorálního decitabinu podaného s cedazuridinem (E7727) po IV infuzi decitabinu 20 mg/m^2 v den 5. AUC byly vypočteny metodou lineárního up/log down za použití naměřených hodnot koncentrace-čas nad BQL (níže mez stanovitelnosti).
|
Den 5
|
|
Průměrná plocha decitabinu pod poměrem plazmatické koncentrace versus časová křivka (5denní AUC0-t) ve fázi 2
Časové okno: Předdávkování do dne 5
|
Poměr 5denní AUC decitabinu po IV infuzi decitabinu 20 mg/m^2 oproti současnému perorálnímu podávání decitabinu + cedzuridinu (E7727) nebo ASTX727 ve stadiu kombinace dávek, respektive kombinace s fixní dávkou.
AUC0-t (plocha pod křivkou koncentrace-čas od času nula do času poslední (poslední) kvantifikovatelné koncentrace (Ct)) podle dávky/kohorty a průběhu/dnů byla použita pro odhad kumulativní 5denní AUC0-t decitabinu expozice.
|
Předdávkování do dne 5
|
|
Počet účastníků s toxicitou omezující dávku ve fázi 1
Časové okno: Do 28. dne v kurzu 1 (28 dní na kurz)
|
Počet účastníků s toxicitou omezující dávku (DLT) specifikovanou protokolem ve fázi eskalace dávky.
DLT byly definovány pomocí Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 4.0 (CTCAEv4.0),
konkrétně ≥ nehematologická toxicita 3. stupně (kromě nevolnosti, zvracení nebo průjmu 3. stupně, které lze kontrolovat antiemetiky nebo optimální terapií nebo související se základním onemocněním nebo progresí onemocnění), specifické laboratorní testy 3. stupně, související prodloužená trombocytopenie 4. stupně nebo neutropenie, která nebyla přítomna před podáním dávky, nevymizela do 14 dnů a nesouvisela se základním onemocněním, nebo jakákoli toxicita související se studovanou léčbou, která vede ke zpoždění léčby > 4 týdny po 28. dni.
|
Do 28. dne v kurzu 1 (28 dní na kurz)
|
|
Průměrná maximální %LINE demetylace ve fázi 2
Časové okno: Předdávkování do 28. dne v kurzu 2 (28 dní na kurz)
|
Průměrné maximální % dlouhé interspread nukleární element-1 (LINE-1) demetylace po perorálním podání decitabinu + cedzuridinu (E7727) nebo ASTX727 (kurz 1 nebo kurz 2 – léčba) ve srovnání s IV decitabinem 20 mg/m^2 (kurz 1 nebo kurz 2 - IV decitabin) ve fázi potvrzení dávky a ve fázi fixní kombinace.
Průměr nejmenších čtverců maximální % LINE-1 methylační změny od výchozí hodnoty.
|
Předdávkování do 28. dne v kurzu 2 (28 dní na kurz)
|
|
Počet účastníků s celkovou odezvou ve fázi 2
Časové okno: Do cca 29 měsíců
|
Hodnocení odpovědi bylo založeno na kritériích odpovědi Mezinárodní pracovní skupiny (IWG) 2006 MDS, přičemž celková odpověď byla vypočtena jako počet účastníků s kompletní odpovědí+částečná odpověď+kompletní odpověď kostní dřeně+hematologické zlepšení (CR+PR+mCR+HI).
|
Do cca 29 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Oblast pod křivkou koncentrace versus čas cedazuridinu (E7727) a epimeru cedazuridinu
Časové okno: Ve specifikovaných časových bodech od 0 do 24 hodin po dávce
|
AUC je mírou plazmatické koncentrace léčiva v průběhu času (AUC0-8).
PK parametry jsou uvedeny pro fázi eskalace dávky podle kohorty ve fázi 1 a potvrzení dávky a fáze s fixní kombinací dávky ve fázi 2.
|
Ve specifikovaných časových bodech od 0 do 24 hodin po dávce
|
|
Maximální pozorovaná plazmatická koncentrace (Cmax) Cedazuridinu (E7727) a Cedazuridin-epimeru
Časové okno: V určitých časových bodech od 0 do 24 hodin po dávce
|
Cmax je maximální pozorovaná plazmatická koncentrace.
PK parametry jsou uvedeny pro fázi eskalace dávky podle kohorty ve fázi 1 a potvrzení dávky a fáze s fixní kombinací dávky ve fázi 2.
|
V určitých časových bodech od 0 do 24 hodin po dávce
|
|
Doba do maximální pozorované plazmatické koncentrace (Tmax) cedazuridinu (E7727) a cedazuridinového epimeru
Časové okno: V určitých časových bodech od 0 do 24 hodin po dávce
|
Tmax je čas do dosažení maximální pozorované plazmatické koncentrace.
PK parametry jsou hlášeny pro fázi eskalace dávky podle kohorty ve fázi 1 a fáze potvrzení dávky a kombinace fixní dávky ve fázi 2.
|
V určitých časových bodech od 0 do 24 hodin po dávce
|
|
Maximální pozorovaná plazmatická koncentrace (Cmax) decitabinu
Časové okno: V určitých časových bodech od 0 do 24 hodin po dávce
|
Cmax je maximální pozorovaná plazmatická koncentrace.
Farmakokinetické parametry pro plazmatický decitabin jsou uváděny pro stádium eskalace dávky podle kohorty ve fázi 1 a potvrzení dávky a fáze s fixní kombinací dávek ve fázi 2.
|
V určitých časových bodech od 0 do 24 hodin po dávce
|
|
Čas do maximální pozorované plazmatické koncentrace (Tmax) decitabinu ve fázi 2
Časové okno: V určitých časových bodech od 0 do 24 hodin po dávce
|
Tmax je doba k dosažení maximální plazmatické koncentrace decitabinu.
Farmakokinetické parametry pro plazmatický decitabin jsou uvedeny pro fáze potvrzení dávky a fixní kombinace dávek.
|
V určitých časových bodech od 0 do 24 hodin po dávce
|
|
Trvání kompletní odezvy ve fázi 1
Časové okno: Až 32 měsíců
|
Doba trvání odezvy (v počtu dnů) byla vypočtena od prvního pozorování odezvy do doby relapsu nebo posledního časového bodu ve studii.
|
Až 32 měsíců
|
|
Doba trvání kompletní odezvy ve fázi 2 - Kaplan-Meierův odhad
Časové okno: Do cca 29 měsíců
|
Doba trvání odezvy (v počtu dnů) byla vypočtena od prvního pozorování odezvy do doby relapsu nebo posledního časového bodu ve studii.
Je zobrazen Kaplan-Meierův odhad pro úplnou odezvu.
|
Do cca 29 měsíců
|
|
Průměrná maximální %LINE demetylace ve fázi 1
Časové okno: Předdávkování do 28. dne v kurzu 2 (28 dní na kurz)
|
Průměrné maximální % snížení dlouhé interspreadové demetylace jaderného elementu-1 (LINE-1) od výchozí hodnoty po perorálním podání decitabinu + cedzuridinu (E7727) nebo ASTX727 ve srovnání s intravenózním decitabinem 20 mg/m^2 ve fázi eskalace dávky.
|
Předdávkování do 28. dne v kurzu 2 (28 dní na kurz)
|
|
Počet účastníků s celkovou odezvou ve fázi 1
Časové okno: Až 32 měsíců
|
Hodnocení odpovědi bylo založeno na kritériích odezvy International Working Group 2006 MDS, přičemž celková odpověď byla vypočtena jako počet účastníků s kompletní odpovědí+částečná odpověď+kompletní odpověď kostní dřeně+hematologické zlepšení (CR+PR+mCR+HI).
|
Až 32 měsíců
|
|
Počet účastníků s nežádoucími příhodami
Časové okno: Až 5 let
|
Počet účastníků s jakoukoli nežádoucí příhodou (AE) související s léčbou a jakoukoli AE ohodnocenou ≥3 pomocí Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) verze 4.0.
|
Až 5 let
|
|
Počet účastníků s hematologickým zlepšením
Časové okno: Až 32 měsíců
|
Hematologické zlepšení bylo vypočteno podle definice IWG 2006 MDS Response Criteria.
|
Až 32 měsíců
|
|
Počet účastníků s nezávislostí na transfuzi
Časové okno: Až 32 měsíců
|
Nezávislost na transfuzi byla vypočtena na základě počtu účastníků závislých na transfuzi na začátku studie, kteří neměli žádné transfuze červených krvinek nebo krevních destiček po dobu 56 po sobě jdoucích dnů nebo déle po léčbě.
|
Až 32 měsíců
|
|
Počet účastníků k dosažení akutní myeloidní leukémie (AML) nebo úmrtí
Časové okno: Až 32 měsíců
|
Počet účastníků k dosažení události (AML nebo úmrtí), kde čas k dosažení AML byl vypočten jako počet dní ode dne, kdy účastník dostal první dávku IV decitabinu, perorálního decitabinu + E7727 nebo tablety FDC do data úmrtí nebo datum progrese MDS do AML, jak je definováno ≥20 % blastů v kostní dřeni nebo periferní krvi podle klasifikace Světové zdravotnické organizace.
Čas do AML nebo smrti byl cenzurován k poslednímu datu kontaktu, pokud byl účastník ztracen před dosažením koncového bodu doby do události.
|
Až 32 měsíců
|
|
Počet účastníků s celkovým přežitím
Časové okno: Až 32 měsíců
|
Celkové přežití bylo definováno jako počet dní ode dne, kdy účastník dostal první dávku IV decitabinu, perorálního decitabinu + E7727 nebo tablety FDC, do data úmrtí, bez ohledu na příčinu.
|
Až 32 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Mohammad Azab, MD, Astex Pharmaceuticals, Inc.
- Studijní židle: James Lowder, MD, Astex Pharmaceuticals, Inc.
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Garcia-Manero G, Griffiths EA, Steensma DP, Roboz GJ, Wells R, McCloskey J, Odenike O, DeZern AE, Yee K, Busque L, O'Connell C, Michaelis LC, Brandwein J, Kantarjian H, Oganesian A, Azab M, Savona MR. Oral cedazuridine/decitabine for MDS and CMML: a phase 2 pharmacokinetic/pharmacodynamic randomized crossover study. Blood. 2020 Aug 6;136(6):674-683. doi: 10.1182/blood.2019004143.
- Savona MR, Odenike O, Amrein PC, Steensma DP, DeZern AE, Michaelis LC, Faderl S, Harb W, Kantarjian H, Lowder J, Oganesian A, Azab M, Garcia-Manero G. An oral fixed-dose combination of decitabine and cedazuridine in myelodysplastic syndromes: a multicentre, open-label, dose-escalation, phase 1 study. Lancet Haematol. 2019 Apr;6(4):e194-e203. doi: 10.1016/S2352-3026(19)30030-4.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Novotvary
- Choroba
- Nemoci kostní dřeně
- Hematologická onemocnění
- Prekancerózní stavy
- Syndrom
- Myelodysplastické syndromy
- Preleukémie
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Antimetabolity, Antineoplastika
- Antimetabolity
- Antineoplastická činidla
- Decitabin
- Kombinace léčiv decitabin a cedauridin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ASTX727-01
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .