Farmakokinetyczne zwiększanie dawki i potwierdzenie dawki za pomocą doustnej decytabiny i doustnego inhibitora deaminazy cytydynowej (CDAi) u pacjentów z zespołami mielodysplastycznymi (MDS)
Badanie farmakokinetyczne fazy 1-2 ze zwiększaniem dawki i potwierdzeniem dawki ASTX727, kombinacji doustnego inhibitora deaminazy cytydynowej (CDAi) E7727 z doustną decytabiną u pacjentów z zespołami mielodysplastycznymi (MDS)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2G3
- University of Alberta Hospital
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
- Princess Margaret Cancer Center
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre, Odette Cancer Centre
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Kanada, H1T 2M4
- Hopital Maisonneuve-Rosemont
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85054
- Mayo Clinic
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90024
- University of Southern California
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60637
- University of Chicago
-
-
Indiana
-
Lafayette, Indiana, Stany Zjednoczone, 47905
- Horizon Oncology
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21231
- Johns Hopkins
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07601
- John Theurer Cancer Center/ Hackensack University Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Stany Zjednoczone, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10021
- Weill Cornell Medical College - New York Presbyterian Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37232
- Vanderbilt Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- M. D. Anderson
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- International Prognostic Scoring System (IPSS) niskiego, pośredniego -1, pośredniego -2 lub wysokiego ryzyka MDS (w tym przewlekłej białaczki mielomonocytowej; CMML) w eskalacji dawki i potwierdzeniu dawki - randomizacji; tylko pośrednie-2 lub MDS wysokiego ryzyka w potwierdzeniu dawki-otwartej etykiecie
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 do 2
- Żadnej poważnej operacji w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia w ramach badania
- Brak chemioterapii cytotoksycznej w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia w ramach badania
- Potrafi połykać tabletki
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejsze leczenie 2 lub więcej kursami decytabiny (wszystkie etapy) lub azacytydyny (tylko etap potwierdzenia dawki)
- Leczenie terapią eksperymentalną w ciągu 2 tygodni leczenia badanym lekiem
- Niekontrolowana choroba medyczna lub aktywna, niekontrolowana infekcja
- Zdiagnozowano ostrą białaczkę szpikową (AML)
- Aktywny niekontrolowany wrzód żołądka lub dwunastnicy
- Znana historia HIV lub wirusowego zapalenia wątroby typu C lub B
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Zwiększanie dawki fazy 1
Kohorcie wyjściowej podano doustnie 40 mg cedazurydyny i 20 mg decytabiny doustnie.
Uczestników włączono do kolejnych kohort, w których dawkę doustną cedazurydyny lub decytabiny zmieniano w kursie 1, od dnia 2 do dnia 5, w celu porównania z pojedynczą dawką decytabiny dożylnej w dawce 20 mg/m²2 podawanej w dniu 1 przez ciągłe dożylne infuzja przez 1 godzinę (28 dni na kurs).
|
Badany produkt doustny i zatwierdzona dożylna decytabina
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Potwierdzenie dawki fazy 2
Uczestnicy zostali losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grup otrzymujących doustnie cedazurydynę (E7727) (100 mg) + decytabinę (35 mg) kapsułki dzienniex5 w kursie 1, a następnie dożylnie decytabinę (20 mg/m2) codzienniex5 w kursie 2 (28 dni na kurs) lub odwrotnie.
W kursach ≥ 3 uczestnicy otrzymywali kapsułki cedazurydyny i decytabiny Dailyx5 w 28-dniowych kursach, aż do progresji choroby, wystąpienia nieakceptowalnej toksyczności, wycofania zgody lub wycofania się z badania.
|
Randomizacja krzyżowa dla kursów 1 i 2
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Faza 2 Połączenie ustalonej dawki
Uczestnicy zostali losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grup otrzymujących tabletkę o ustalonej dawce (FDC) (100 mg cedazurydyny (E7727)/35 mg decytabiny) codzienniex5 w kursie 1, a następnie dożylnie decytabinę (20 mg/m2) codzienniex5 w Kursie 2 (28 dni na kurs) lub odwrotnie.
W kursach ≥ 3 wszyscy uczestnicy otrzymywali tabletkę FDC Dailyx5 w 28-dniowych kursach, aż do progresji choroby, niedopuszczalnej toksyczności, wycofania zgody lub wycofania się z badania.
|
Badany produkt o ustalonej dawce
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Średnia powierzchnia decytabiny pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC0-t) w dniu 5 według kohorty w fazie 1
Ramy czasowe: Dzień 5
|
Średnie AUC0-t doustnej decytabiny podanej z cedazurydyną (E7727) po dożylnym wlewie decytabiny 20 mg/m^2 w dniu 5. AUC obliczono metodą liniową w górę/log w dół, stosując zmierzone wartości stężenie-czas powyżej BQL (poniżej granica kwantyfikacji).
|
Dzień 5
|
|
Stosunek średniego pola powierzchni decytabiny pod stężeniem w osoczu do krzywej czasu (5-dniowy AUC0-t) w fazie 2
Ramy czasowe: Przed dawkowaniem do dnia 5
|
Stosunek AUC dla decytabiny po 5 dniach po dożylnym wlewie decytabiny 20 mg/m2 w porównaniu z równoczesnym doustnym podaniem decytabiny + cedazurydyny (E7727) lub ASTX727, odpowiednio w fazie leczenia skojarzonego i leczenia skojarzonego w ustalonej dawce.
AUC0-t (pole pod krzywą stężenie-czas od czasu zero do czasu ostatniego (tostatniego) oznaczalnego ilościowo stężenia (Ct)) według dawki/kohorty i cyklu/dni wykorzystano do oszacowania skumulowanego 5-dniowego AUC0-t dla decytabiny ekspozycje.
|
Przed dawkowaniem do dnia 5
|
|
Liczba uczestników z toksycznością ograniczającą dawkę w fazie 1
Ramy czasowe: Do dnia 28 w kursie 1 (28 dni na kurs)
|
Liczba uczestników z określoną w protokole toksycznością ograniczającą dawkę (DLT) na etapie zwiększania dawki.
DLT zostały zdefiniowane przy użyciu Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 4.0 (CTCAEv4.0),
w szczególności toksyczność niehematologiczna ≥ 3. stopnia (z wyjątkiem nudności, wymiotów lub biegunki 3. stopnia, które można opanować lekami przeciwwymiotnymi lub optymalną terapią lub które są związane z chorobą podstawową lub postępem choroby), swoiste testy laboratoryjne 3. stopnia, związana z tym przedłużająca się małopłytkowość 4. stopnia lub neutropenii, która nie występowała przed podaniem dawki, nie ustępuje w ciągu 14 dni i nie jest związana z chorobą podstawową lub jakąkolwiek toksycznością związaną z badanym lekiem, która powoduje opóźnienie leczenia o > 4 tygodnie po dniu 28.
|
Do dnia 28 w kursie 1 (28 dni na kurs)
|
|
Średnia maksymalna %LINE Demetylacja w fazie 2
Ramy czasowe: Przed podaniem dawki do dnia 28 w Kursie 2 (28 dni na kurs)
|
Średni maksymalny % demetylacji pierwiastka jądrowego-1 o długim rozproszeniu (LINIA-1) po doustnym podaniu decytabiny + cedazurydyny (E7727) lub ASTX727 (kurs 1 lub kurs 2 – leczenie) w porównaniu z decytabiną dożylną 20 mg/m2 (kurs 1 lub kurs 2) - decytabina dożylna) odpowiednio na etapie potwierdzania dawki i na etapie leczenia skojarzonego ustaloną dawką.
Średnia najmniejszych kwadratów maksymalnej zmiany metylacji %LINE-1 od linii bazowej.
|
Przed podaniem dawki do dnia 28 w Kursie 2 (28 dni na kurs)
|
|
Liczba uczestników z ogólną odpowiedzią w fazie 2
Ramy czasowe: Do około 29 miesięcy
|
Ocenę odpowiedzi oparto na Kryteriach odpowiedzi MDS International Working Group (IWG) 2006, z całkowitą odpowiedzią obliczoną jako liczba uczestników z całkowitą odpowiedzią + częściową odpowiedzią + całkowitą odpowiedzią szpiku + poprawą hematologiczną (CR+PR+mCR+HI).
|
Do około 29 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pole pod krzywą stężenia w funkcji czasu cedazurydyny (E7727) i epimeru cedazurydyny
Ramy czasowe: W określonych punktach czasowych od 0 do 24 godzin po podaniu
|
AUC jest miarą stężenia leku w osoczu w czasie (AUC0-8).
Parametry farmakokinetyczne są zgłaszane dla etapu zwiększania dawki według kohorty w fazie 1 oraz dla etapu potwierdzenia dawki i etapu leczenia skojarzonego ustaloną dawką w fazie 2.
|
W określonych punktach czasowych od 0 do 24 godzin po podaniu
|
|
Maksymalne obserwowane stężenie w osoczu (Cmax) cedazurydyny (E7727) i epimeru cedazurydyny
Ramy czasowe: W określonych punktach czasowych od 0 do 24 godzin po podaniu
|
Cmax to maksymalne zaobserwowane stężenie w osoczu.
Parametry farmakokinetyczne są zgłaszane dla etapu zwiększania dawki według kohorty w fazie 1 oraz dla etapu potwierdzenia dawki i etapu leczenia skojarzonego ustaloną dawką w fazie 2.
|
W określonych punktach czasowych od 0 do 24 godzin po podaniu
|
|
Czas do maksymalnego obserwowanego stężenia w osoczu (Tmax) cedazurydyny (E7727) i epimeru cedazurydyny
Ramy czasowe: W określonych punktach czasowych od 0 do 24 godzin po podaniu
|
Tmax to czas do maksymalnego zaobserwowanego stężenia w osoczu.
Parametry farmakokinetyczne podano dla etapu zwiększania dawki według kohorty w fazie 1 oraz dla etapu potwierdzenia dawki i etapu leczenia skojarzonego ustaloną dawką w fazie 2.
|
W określonych punktach czasowych od 0 do 24 godzin po podaniu
|
|
Maksymalne obserwowane stężenie decytabiny w osoczu (Cmax).
Ramy czasowe: W określonych punktach czasowych od 0 do 24 godzin po podaniu
|
Cmax to maksymalne zaobserwowane stężenie w osoczu.
Parametry farmakokinetyczne decytabiny w osoczu podano dla etapu zwiększania dawki w podziale na kohorty w fazie 1 oraz etapów potwierdzenia dawki i leczenia skojarzonego ustaloną dawką w fazie 2.
|
W określonych punktach czasowych od 0 do 24 godzin po podaniu
|
|
Czas do maksymalnego obserwowanego stężenia decytabiny w osoczu (Tmax) w fazie 2
Ramy czasowe: W określonych punktach czasowych od 0 do 24 godzin po podaniu
|
Tmax to czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia decytabiny w osoczu.
Parametry farmakokinetyczne decytabiny w osoczu podano dla etapu potwierdzania dawki i leczenia skojarzonego z ustaloną dawką.
|
W określonych punktach czasowych od 0 do 24 godzin po podaniu
|
|
Czas trwania całkowitej odpowiedzi w fazie 1
Ramy czasowe: Do 32 miesięcy
|
Czas trwania odpowiedzi (w liczbie dni) obliczono od momentu zaobserwowania odpowiedzi po raz pierwszy do czasu nawrotu lub ostatniego punktu czasowego w badaniu.
|
Do 32 miesięcy
|
|
Czas trwania pełnej odpowiedzi w fazie 2 — oszacowanie Kaplana-Meiera
Ramy czasowe: Do około 29 miesięcy
|
Czas trwania odpowiedzi (w liczbie dni) obliczono od momentu zaobserwowania odpowiedzi po raz pierwszy do czasu nawrotu lub ostatniego punktu czasowego w badaniu.
Pokazano oszacowanie Kaplana-Meiera dla pełnej odpowiedzi.
|
Do około 29 miesięcy
|
|
Średnia maksymalna %LINE Demetylacja w fazie 1
Ramy czasowe: Przed podaniem dawki do dnia 28 w Kursie 2 (28 dni na kurs)
|
Średnie maksymalne % zmniejszenia demetylacji pierwiastka jądrowego-1 (LINIA-1) w stosunku do wartości wyjściowych po doustnym podaniu decytabiny + cedazurydyny (E7727) lub ASTX727 w porównaniu z dożylnym podaniem decytabiny 20 mg/m2 na etapie zwiększania dawki.
|
Przed podaniem dawki do dnia 28 w Kursie 2 (28 dni na kurs)
|
|
Liczba uczestników z ogólną odpowiedzią w fazie 1
Ramy czasowe: Do 32 miesięcy
|
Ocenę odpowiedzi oparto na Kryteriach odpowiedzi MDS International Working Group 2006, z całkowitą odpowiedzią obliczoną jako liczba uczestników z całkowitą odpowiedzią + częściową odpowiedzią + całkowitą odpowiedzią szpiku + poprawą hematologiczną (CR+PR+mCR+HI).
|
Do 32 miesięcy
|
|
Liczba uczestników ze zdarzeniami niepożądanymi
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Liczba uczestników, u których wystąpiło jakiekolwiek zdarzenie niepożądane związane z leczeniem i każde zdarzenie niepożądane ocenione na ≥3 według Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) w wersji 4.0.
|
Do 5 lat
|
|
Liczba uczestników z poprawą hematologiczną
Ramy czasowe: Do 32 miesięcy
|
Poprawę hematologiczną obliczono zgodnie z kryteriami odpowiedzi MDS IWG 2006.
|
Do 32 miesięcy
|
|
Liczba uczestników z niezależnością od transfuzji
Ramy czasowe: Do 32 miesięcy
|
Niezależność od transfuzji obliczono na podstawie liczby uczestników zależnych od transfuzji na początku badania, którzy nie mieli transfuzji krwinek czerwonych lub płytek krwi przez 56 kolejnych dni lub dłużej po leczeniu.
|
Do 32 miesięcy
|
|
Liczba uczestników do osiągnięcia ostrej białaczki szpikowej (AML) lub śmierci
Ramy czasowe: Do 32 miesięcy
|
Liczba uczestników do osiągnięcia zdarzenia (AML lub zgon), gdzie czas do osiągnięcia AML obliczono jako liczbę dni od dnia otrzymania przez uczestnika pierwszej dawki decytabiny IV, decytabiny doustnej + E7727 lub tabletki FDC do daty zgonu lub data progresji MDS do AML określona przez ≥20% blastów w szpiku kostnym lub krwi obwodowej według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia.
Czas do AML lub śmierci został ocenzurowany w ostatnim dniu kontaktu, jeśli uczestnik został utracony w celu obserwacji przed osiągnięciem punktu końcowego czasu do zdarzenia.
|
Do 32 miesięcy
|
|
Liczba uczestników z całkowitym przeżyciem
Ramy czasowe: Do 32 miesięcy
|
Całkowite przeżycie zdefiniowano jako liczbę dni od dnia, w którym uczestnik otrzymał pierwszą dawkę decytabiny IV, decytabiny doustnej + E7727 lub tabletki FDC do daty śmierci, niezależnie od przyczyny.
|
Do 32 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Mohammad Azab, MD, Astex Pharmaceuticals, Inc.
- Krzesło do nauki: James Lowder, MD, Astex Pharmaceuticals, Inc.
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Garcia-Manero G, Griffiths EA, Steensma DP, Roboz GJ, Wells R, McCloskey J, Odenike O, DeZern AE, Yee K, Busque L, O'Connell C, Michaelis LC, Brandwein J, Kantarjian H, Oganesian A, Azab M, Savona MR. Oral cedazuridine/decitabine for MDS and CMML: a phase 2 pharmacokinetic/pharmacodynamic randomized crossover study. Blood. 2020 Aug 6;136(6):674-683. doi: 10.1182/blood.2019004143.
- Savona MR, Odenike O, Amrein PC, Steensma DP, DeZern AE, Michaelis LC, Faderl S, Harb W, Kantarjian H, Lowder J, Oganesian A, Azab M, Garcia-Manero G. An oral fixed-dose combination of decitabine and cedazuridine in myelodysplastic syndromes: a multicentre, open-label, dose-escalation, phase 1 study. Lancet Haematol. 2019 Apr;6(4):e194-e203. doi: 10.1016/S2352-3026(19)30030-4.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Nowotwory
- Choroba
- Choroby szpiku kostnego
- Choroby hematologiczne
- Stany przedrakowe
- Zespół
- Zespoły mielodysplastyczne
- Stan przedbiałaczkowy
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Decytabina
- Połączenie leków decytabiny i cedazurydyny
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- ASTX727-01
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .