Pharmakokinetisch geführte Dosiseskalation und Dosisbestätigung mit oralem Decitabin und oralem Cytidin-Desaminase-Inhibitor (CDAi) bei Patienten mit myelodysplastischen Syndromen (MDS)
Eine pharmakokinetische geführte Phase-1-2-Dosiseskalations- und Dosisbestätigungsstudie von ASTX727, einer Kombination des oralen Cytidin-Desaminase-Inhibitors (CDAi) E7727 mit oralem Decitabin bei Patienten mit myelodysplastischen Syndromen (MDS)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2G3
- University of Alberta Hospital
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
- Princess Margaret Cancer Center
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre, Odette Cancer Centre
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Kanada, H1T 2M4
- Hopital Maisonneuve-Rosemont
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85054
- Mayo Clinic
-
-
California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90024
- University of Southern California
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60637
- University of Chicago
-
-
Indiana
-
Lafayette, Indiana, Vereinigte Staaten, 47905
- Horizon Oncology
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21231
- Johns Hopkins
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07601
- John Theurer Cancer Center/ Hackensack University Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10021
- Weill Cornell Medical College - New York Presbyterian Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
- Vanderbilt Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- M. D. Anderson
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- International Prognostic Scoring System (IPSS) MDS mit niedrigem, mittlerem -1, mittlerem 2 oder hohem Risiko (einschließlich chronischer myelomonozytärer Leukämie; CMML) bei Dosiseskalation und Dosisbestätigung-Randomisierung; nur MDS mit mittlerem 2 oder hohem Risiko in Dosisbestätigung – offenes Etikett
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 bis 2
- Keine größere Operation innerhalb von 2 Wochen nach Beginn der Studienbehandlung
- Keine zytotoxische Chemotherapie innerhalb von 2 Wochen nach Beginn der Studienbehandlung
- Pillen schlucken können
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Behandlung mit 2 oder mehr Zyklen Decitabin (alle Stadien) oder Azacitidin (nur Dosisbestätigungsphase)
- Behandlung mit Prüftherapie innerhalb von 2 Wochen nach Studienbehandlung
- Unkontrollierte medizinische Krankheit(en) oder aktive, unkontrollierte Infektion
- Diagnostiziert mit akuter myeloischer Leukämie (AML)
- Aktives unkontrolliertes Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür
- Bekannte Vorgeschichte von HIV oder Hepatitis C oder B
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Dosissteigerung in Phase 1
Der Anfangskohorte wurden 40 mg orales Cedazuridin und 20 mg orales Decitabin verabreicht.
Die Teilnehmer wurden in aufeinanderfolgende Kohorten aufgenommen, in denen entweder die orale Dosis von Cedazuridin oder Decitabin in Kurs 1 Tag 2 bis Kurs 1 Tag 5 zum Vergleich mit einer intravenösen Einzeldosis von Decitabin mit 20 mg/m^2 variiert wurde, die an Tag 1 kontinuierlich intravenös verabreicht wurde Infusion über 1 Stunde (28 Tage pro Kurs).
|
Orales Prüfprodukt und zugelassenes intravenöses Decitabin
Andere Namen:
|
|
Experimental: Dosisbestätigung für Phase 2
Die Teilnehmer wurden in einem Verhältnis von 1:1 randomisiert und erhielten entweder oral Cedazuridin (E7727) (100 mg) + Decitabin (35 mg) Kapseln Dailyx5 in Kurs 1, gefolgt von Decitabin i.v. (20 mg/m^2) Dailyx5 in Kurs 2 (28 Tage pro Kurs) oder umgekehrt.
In Kursen ≥ 3 erhielten die Teilnehmer Cedazuridin- und Decitabin-Kapseln Dailyx5 in 28-tägigen Kursen bis zum Fortschreiten der Krankheit, inakzeptabler Toxizität, Widerruf der Einwilligung oder Austritt aus der Studie.
|
Randomisierungs-Crossover-Design für die Kurse 1 und 2
Andere Namen:
|
|
Experimental: Phase 2 Fixdosis-Kombination
Die Teilnehmer wurden im Verhältnis 1:1 randomisiert und erhielten in Kurs 1 entweder die Tablette mit fester Dosiskombination (FDC) (100 mg Cedazuridin (E7727)/35 mg Decitabin) täglich x5, gefolgt von Decitabin i.v. (20 mg/m^2) täglich x5 in Kurs 2 (28 Tage pro Kurs) oder umgekehrt.
In Kursen ≥ 3 erhielten alle Teilnehmer die FDC-Tablette Dailyx5 in 28-tägigen Kursen bis zum Fortschreiten der Krankheit, inakzeptabler Toxizität, Widerruf der Einwilligung oder Austritt aus der Studie.
|
Prüfpräparat mit fester Dosierung
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Mittlere Decitabine-Fläche unter der Konzentrations-gegen-Zeit-Kurve (AUC0-t) an Tag 5 nach Kohorte in Phase 1
Zeitfenster: Tag 5
|
Mittlere AUC0-t von oral verabreichtem Decitabin mit Cedazuridin (E7727) nach intravenöser Infusion von Decitabin 20 mg/m^2 an Tag 5. Die AUCs wurden nach der linearen Up/Log-Down-Methode unter Verwendung der gemessenen Konzentrations-Zeit-Werte über dem BQL berechnet (unten die Bestimmungsgrenze).
|
Tag 5
|
|
Mittlere Decitabin-Fläche unter dem Plasmakonzentrations-Zeit-Kurvenverhältnis (5-Tage-AUC0-t) in Phase 2
Zeitfenster: Vordosis bis Tag 5
|
5-tägiges AUC-Verhältnis von Decitabin nach intravenöser Infusion von Decitabin 20 mg/m^2 im Vergleich zur gleichzeitigen oralen Verabreichung von Decitabin + Cedazuridin (E7727) oder ASTX727 in der Kombinationsdosis bzw. der Kombination mit fester Dosis.
AUC0-t (die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve vom Zeitpunkt Null bis zum Zeitpunkt der letzten (tletzten) quantifizierbaren Konzentration (Ct)) nach Dosis/Kohorte und Verlauf/Tagen wurde zur Schätzung der kumulativen 5-Tage-AUC0-t von Decitabin verwendet Expositionen.
|
Vordosis bis Tag 5
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit dosisbegrenzender Toxizität in Phase 1
Zeitfenster: Bis Tag 28 in Kurs 1 (28 Tage pro Kurs)
|
Anzahl der Teilnehmer mit protokollspezifischen dosislimitierenden Toxizitäten (DLTs) in der Dosiseskalationsphase.
DLTs wurden unter Verwendung der Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 4.0 (CTCAEv4.0) definiert,
insbesondere nicht-hämatologische Toxizität ≥ Grad 3 (außer Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall Grad 3, die durch Antiemetika oder eine optimale Therapie kontrollierbar sind oder mit der zugrunde liegenden Erkrankung oder dem Fortschreiten der Erkrankung zusammenhängen), spezifische Labortests Grad 3, damit verbundene verlängerte Thrombozytopenie Grad 4 oder Neutropenie, die vor der Verabreichung nicht vorhanden war, nicht innerhalb von 14 Tagen abklingt und nicht mit der zugrunde liegenden Erkrankung zusammenhängt, oder eine Toxizität im Zusammenhang mit der Studienbehandlung, die zu Behandlungsverzögerungen von > 4 Wochen nach Tag 28 führt.
|
Bis Tag 28 in Kurs 1 (28 Tage pro Kurs)
|
|
Mittlere maximale %LINE-Demethylierung in Phase 2
Zeitfenster: Vordosis bis Tag 28 in Kurs 2 (28 Tage pro Kurs)
|
Mittlere maximale prozentuale lange Interspread-Kernelement-1 (LINE-1)-Demethylierung nach oralem Decitabin + Cedazuridin (E7727) oder ASTX727 (Kurs 1 oder Kurs 2 – Behandlung) im Vergleich zu Decitabin i.v. 20 mg/m^2 (Kurs 1 oder Kurs 2). - i.v. Decitabin) in der Dosisbestätigungs- bzw. Fixdosis-Kombinationsstufe.
Kleinste-Quadrate-Mittelwert der maximalen %LINE-1-Methylierungsänderung gegenüber der Grundlinie.
|
Vordosis bis Tag 28 in Kurs 2 (28 Tage pro Kurs)
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit Gesamtansprechen in Phase 2
Zeitfenster: Bis etwa 29 Monate
|
Die Bewertung des Ansprechens basierte auf den MDS-Ansprechkriterien der International Working Group (IWG) 2006, wobei das Gesamtansprechen als Anzahl der Teilnehmer mit vollständigem Ansprechen + partiellem Ansprechen + vollständigem Markansprechen + hämatologischer Verbesserung (CR+PR+mCR+HI) berechnet wurde.
|
Bis etwa 29 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Fläche unter der Konzentrations-gegen-Zeit-Kurve von Cedazuridin (E7727) und Cedazuridin-Epimer
Zeitfenster: Zu festgelegten Zeitpunkten von 0 bis 24 Stunden nach der Einnahme
|
AUC ist ein Maß für die Plasmakonzentration des Arzneimittels im Laufe der Zeit (AUC0-8).
PK-Parameter werden für die Dosiseskalationsstufe nach Kohorte in Phase 1 und die Dosisbestätigungs- und Fixdosis-Kombinationsstufen in Phase 2 angegeben.
|
Zu festgelegten Zeitpunkten von 0 bis 24 Stunden nach der Einnahme
|
|
Maximal beobachtete Plasmakonzentration (Cmax) von Cedazuridin (E7727) und Cedazuridin-Epimer
Zeitfenster: Zu bestimmten Zeitpunkten von 0 bis 24 Stunden nach der Einnahme
|
Cmax ist die maximal beobachtete Plasmakonzentration.
PK-Parameter werden für die Dosiseskalationsstufe nach Kohorte in Phase 1 und die Dosisbestätigungs- und Fixdosis-Kombinationsstufen in Phase 2 angegeben.
|
Zu bestimmten Zeitpunkten von 0 bis 24 Stunden nach der Einnahme
|
|
Zeit bis zur maximal beobachteten Plasmakonzentration (Tmax) von Cedazuridin (E7727) und Cedazuridin-Epimer
Zeitfenster: Zu bestimmten Zeitpunkten von 0 bis 24 Stunden nach der Einnahme
|
Tmax ist die Zeit bis zur maximalen beobachteten Plasmakonzentration.
PK-Parameter werden für die Dosiseskalationsstufe nach Kohorte in Phase 1 und die Dosisbestätigungs- und Fixdosis-Kombinationsstufen in Phase 2 berichtet.
|
Zu bestimmten Zeitpunkten von 0 bis 24 Stunden nach der Einnahme
|
|
Maximal beobachtete Plasmakonzentration (Cmax) von Decitabin
Zeitfenster: Zu bestimmten Zeitpunkten von 0 bis 24 Stunden nach der Einnahme
|
Cmax ist die maximal beobachtete Plasmakonzentration.
PK-Parameter für Plasma-Decitabin werden für die Dosiseskalationsstufe nach Kohorte in Phase 1 und die Dosisbestätigungs- und Fixdosis-Kombinationsstufen in Phase 2 berichtet.
|
Zu bestimmten Zeitpunkten von 0 bis 24 Stunden nach der Einnahme
|
|
Zeit bis zur maximal beobachteten Plasmakonzentration (Tmax) von Decitabin in Phase 2
Zeitfenster: Zu bestimmten Zeitpunkten von 0 bis 24 Stunden nach der Einnahme
|
Tmax ist die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Plasmakonzentration von Decitabin.
PK-Parameter für Plasma-Decitabin werden für die Dosisbestätigungs- und Fixdosis-Kombinationsstadien berichtet.
|
Zu bestimmten Zeitpunkten von 0 bis 24 Stunden nach der Einnahme
|
|
Dauer des vollständigen Ansprechens in Phase 1
Zeitfenster: Bis zu 32 Monate
|
Die Dauer des Ansprechens (in Tagen) wurde von der ersten Beobachtung des Ansprechens bis zum Zeitpunkt des Rückfalls oder letzten Zeitpunkts in der Studie berechnet.
|
Bis zu 32 Monate
|
|
Dauer des vollständigen Ansprechens in Phase 2 – Kaplan-Meier-Schätzung
Zeitfenster: Bis etwa 29 Monate
|
Die Dauer des Ansprechens (in Tagen) wurde von der ersten Beobachtung des Ansprechens bis zum Zeitpunkt des Rückfalls oder letzten Zeitpunkts in der Studie berechnet.
Die Kaplan-Meier-Schätzung für das vollständige Ansprechen wird angezeigt.
|
Bis etwa 29 Monate
|
|
Mittlere maximale %LINE-Demethylierung in Phase 1
Zeitfenster: Vordosis bis Tag 28 in Kurs 2 (28 Tage pro Kurs)
|
Durchschnittliche maximale prozentuale Abnahme der Demethylierung von Long Interspread Nuclear Element-1 (LINE-1) gegenüber dem Ausgangswert nach oralem Decitabin + Cedazuridin (E7727) oder ASTX727 im Vergleich zu IV Decitabin 20 mg/m^2 in der Dosiseskalationsphase.
|
Vordosis bis Tag 28 in Kurs 2 (28 Tage pro Kurs)
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit Gesamtansprechen in Phase 1
Zeitfenster: Bis zu 32 Monate
|
Die Bewertung des Ansprechens basierte auf den MDS-Ansprechkriterien der International Working Group 2006, wobei das Gesamtansprechen als Anzahl der Teilnehmer mit vollständiger Remission + teilweiser Remission + vollständiger Markremission + hämatologischer Verbesserung (CR+PR+mCR+HI) berechnet wurde.
|
Bis zu 32 Monate
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
|
Anzahl der Teilnehmer mit einem behandlungsbedingten unerwünschten Ereignis (AE) und einem UE, das mit ≥ 3 unter Verwendung der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0 eingestuft wurde.
|
Bis zu 5 Jahre
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit hämatologischer Verbesserung
Zeitfenster: Bis zu 32 Monate
|
Die hämatologische Verbesserung wurde gemäß den IWG 2006 MDS Response Criteria berechnet.
|
Bis zu 32 Monate
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit Transfusionsunabhängigkeit
Zeitfenster: Bis zu 32 Monate
|
Die Transfusionsunabhängigkeit wurde basierend auf der Anzahl der transfusionsabhängigen Teilnehmer zu Studienbeginn berechnet, die an 56 aufeinanderfolgenden Tagen oder länger nach der Behandlung keine Erythrozyten- oder Blutplättchentransfusionen erhalten hatten.
|
Bis zu 32 Monate
|
|
Anzahl der Teilnehmer, die akute myeloische Leukämie (AML) oder den Tod erreichen
Zeitfenster: Bis zu 32 Monate
|
Anzahl der Teilnehmer bis zum Erreichen des Ereignisses (AML oder Tod), wobei die Zeit bis zum Erreichen der AML als Anzahl der Tage ab dem Tag berechnet wurde, an dem der Teilnehmer die erste Dosis von Decitabin i.v., oralem Decitabin + E7727 oder der FDC-Tablette bis zu diesem Datum erhielt des Todes oder das Datum der MDS-Progression zu AML, definiert durch ≥20 % Blasten im Knochenmark oder peripheren Blut gemäß der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation.
Die Zeit bis zur AML oder zum Tod wurde am letzten Kontaktdatum zensiert, wenn ein Teilnehmer vor Erreichen eines Endpunkts für die Zeit bis zum Ereignis für die Nachverfolgung verloren ging.
|
Bis zu 32 Monate
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit Gesamtüberleben
Zeitfenster: Bis zu 32 Monate
|
Das Gesamtüberleben wurde definiert als die Anzahl der Tage ab dem Tag, an dem der Teilnehmer die erste Dosis von IV-Decitabin, oralem Decitabin + E7727 oder der FDC-Tablette erhielt, bis zum Todesdatum, unabhängig von der Ursache.
|
Bis zu 32 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Mohammad Azab, MD, Astex Pharmaceuticals, Inc.
- Studienstuhl: James Lowder, MD, Astex Pharmaceuticals, Inc.
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Garcia-Manero G, Griffiths EA, Steensma DP, Roboz GJ, Wells R, McCloskey J, Odenike O, DeZern AE, Yee K, Busque L, O'Connell C, Michaelis LC, Brandwein J, Kantarjian H, Oganesian A, Azab M, Savona MR. Oral cedazuridine/decitabine for MDS and CMML: a phase 2 pharmacokinetic/pharmacodynamic randomized crossover study. Blood. 2020 Aug 6;136(6):674-683. doi: 10.1182/blood.2019004143.
- Savona MR, Odenike O, Amrein PC, Steensma DP, DeZern AE, Michaelis LC, Faderl S, Harb W, Kantarjian H, Lowder J, Oganesian A, Azab M, Garcia-Manero G. An oral fixed-dose combination of decitabine and cedazuridine in myelodysplastic syndromes: a multicentre, open-label, dose-escalation, phase 1 study. Lancet Haematol. 2019 Apr;6(4):e194-e203. doi: 10.1016/S2352-3026(19)30030-4.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen
- Erkrankung
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Hämatologische Erkrankungen
- Krebsvorstufen
- Syndrom
- Myelodysplastische Syndrome
- Präleukämie
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Decitabin
- Arzneimittelkombination aus Decitabin und Cedazuridin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ASTX727-01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .