Elektroencefalografické vedení anestezie (ENGAGES)

Delirium je jedním z několika geriatrických syndromů a patří mezi nejčastější pooperační komplikace, které postihuje až 70 % chirurgických pacientů starších 60 let. Delirium je akutní změna, která se projevuje jako nepozornost a neschopnost logicky myslet a hluboce znepokojuje pacienty a jejich rodiny. Na základě našich průzkumů mezi 1 000 chirurgickými pacienty se více než 30 % obávalo, že zažije delirium. Delirující pacienti se nemohou účinně účastnit rehabilitačních cvičení a jsou náchylní k dalším geriatrickým syndromům, jako jsou pády. Výskyt a trvání deliria jsou spojeny s delším pobytem na jednotce intenzivní péče a hospitalizací, přetrvávajícím zhoršováním kognitivních funkcí, hospitalizací a zvýšenou úmrtností. Delírium navíc s sebou nese obrovskou sociální a ekonomickou zátěž, která stojí přes 60 000 dolarů na pacienta ročně. Navzdory důležitosti deliria pro pacienty a pro společnost nebyl prokázán žádný přístup k prevenci pooperačního deliria. Pooperační delirium je navíc často nerozpoznáno a chirurgickí pacienti nejsou po propuštění z nemocnice systematicky sledováni. Bez diagnostiky deliria nebo sledování pacientů po operaci jsme omezeni v naší schopnosti testovat účinnost jakékoli intervence k prevenci nebo léčbě pooperačního deliria a jeho následků. Přibývá důkazů, že elektroencefalografické vedení celkové anestezie může snížit pooperační delirium. Konkrétně naše skupina zjistila, že potlačený vzor elektroencefalogramu, ke kterému dochází při hluboké anestezii, je spojen se zvýšeným deliriem a smrtí po operaci. Studie Electroencephalography Guidance of Anesthesia to Alleviate Geriatric Syndromes (ENGAGES) proto porovná účinnost dvou anestetických protokolů pro redukci pooperačního deliria. Jeden protokol bude založen na současné standardní anestetické praxi a druhý protokol bude založen na vedení elektroencefalografie. Očekáváme také, že určíme dopad anestetických protokolů na pacientem hlášené výsledky kvality života související se zdravím. Na Washingtonské univerzitě jsme úspěšně zavedli ambiciózní studii, která zařazuje pacienty na předoperační hodnotící klinice a sleduje jejich zdraví a pohodu 30 dní a 1 rok po operaci. To nám umožní posoudit důsledky pooperačního deliria a určit, zda léčba anestezií může ovlivnit výsledky uváděné pacientem, jako je kvalita života související se zdravím. Budeme také zkoumat, zda vícesložkový bezpečnostní zásah u pacientů s delirií zabraňuje následným nežádoucím událostem, jako jsou pády. Studie ENGAGES – díky svým strukturovaným anesteziologickým protokolům, důkladnému přístupu k hodnocení deliria a schopnosti sledovat pooperační zdraví a pohodu pacientů – je připravena významně přispět k péči o starší pacienty, kteří jsou ohroženi pooperačním deliriem a jiné nepříznivé výsledky.