Elettroencefalografia Guida all'anestesia (ENGAGES)

Il delirio è una delle numerose sindromi geriatriche ed è tra le complicanze postoperatorie più comuni, che colpisce fino al 70% dei pazienti chirurgici di età superiore ai 60 anni. Il delirio è un cambiamento acuto che si manifesta come disattenzione e incapacità di pensare in modo logico ed è profondamente doloroso per i pazienti e le loro famiglie. Sulla base dei nostri sondaggi su 1.000 pazienti chirurgici, oltre il 30% era preoccupato per il delirio. I pazienti deliranti non sono in grado di partecipare efficacemente agli esercizi di riabilitazione e sono suscettibili ad altre sindromi geriatriche, come le cadute. L'insorgenza e la durata del delirio sono associate a un'unità di terapia intensiva e una degenza ospedaliera più lunghe, deterioramento cognitivo persistente, riammissione ospedaliera e aumento del tasso di mortalità. Inoltre, il delirio comporta un enorme onere sociale ed economico, che costa oltre $ 60.000 per paziente all'anno. Nonostante l'importanza del delirio per i pazienti e per la società, non è stato dimostrato alcun approccio per prevenire il delirio postoperatorio. Inoltre, il delirio postoperatorio è spesso non riconosciuto ei pazienti chirurgici non vengono seguiti sistematicamente dopo la dimissione dall'ospedale. Senza diagnosticare il delirio o seguire i pazienti nel postoperatorio, siamo limitati nella nostra capacità di testare l'efficacia di qualsiasi intervento per prevenire o curare il delirio postoperatorio e le sue sequele. Ci sono prove crescenti che la guida elettroencefalografica dell'anestesia generale può ridurre il delirio postoperatorio. Nello specifico, il nostro gruppo ha scoperto che un modello di elettroencefalogramma soppresso, che si verifica con l'anestesia profonda, è associato a un aumento del delirio e alla morte dopo l'intervento chirurgico. Lo studio Electroencephalography Guidance of Anesthesia to Alleviate Geriatric Syndromes (ENGAGES) confronterà quindi l'efficacia di due protocolli anestetici per la riduzione del delirio postoperatorio. Un protocollo si baserà sull'attuale pratica anestetica standard e l'altro protocollo si baserà sulla guida dell'elettroencefalografia. Prevediamo inoltre di determinare l'impatto dei protocolli anestetici sugli esiti riferiti dai pazienti sulla qualità della vita correlata alla salute. Alla Washington University, abbiamo implementato con successo uno studio ambizioso che arruola i pazienti presso la clinica di valutazione preoperatoria e monitora la loro salute e il loro benessere a 30 giorni e a 1 anno dopo l'intervento. Questo ci consentirà di valutare le conseguenze del delirio postoperatorio e di determinare se la gestione dell'anestesia può influire sugli esiti riportati dal paziente, come la qualità della vita correlata alla salute. Esploreremo anche se un intervento di sicurezza multicomponente per i pazienti deliranti previene eventi avversi a valle, come le cadute. Lo studio ENGAGES - attraverso i suoi protocolli di anestesia strutturati, il suo approccio approfondito alla valutazione del delirio e la sua capacità di monitorare la salute e il benessere dei pazienti dopo l'intervento - è pronto a dare un importante contributo alla cura dei pazienti anziani che sono a rischio di delirio postoperatorio e altri esiti avversi.