Studie u účastníků s akutním velkým krvácením k hodnocení schopnosti Andexanetu Alfa zvrátit antikoagulační účinek přímých a nepřímých perorálních antikoagulancií (rozšířená studie)
Prospektivní, otevřená studie Andexanetu Alfa u pacientů užívajících inhibitor faktoru Xa, kteří mají akutní velké krvácení (ANNEXA-4)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Bruxelles, Belgie
- Clinical Study Site
-
Genk, Belgie
- Clinical Study Site
-
Leuven, Belgie
- Clinical Study Site
-
-
-
-
-
Clermont-Ferrand, Francie
- Clinical Study Site
-
Grenoble, Francie
- Clinical Study Site
-
Limoges, Francie
- Clinical Study Site
-
Lyon, Francie
- Clinical Study Site
-
Poitiers, Francie
- Clinical Study Site
-
-
-
-
-
Amsterdam, Holandsko
- Clinical Study Site
-
-
-
-
-
Fukuoka, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Gunma, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Hiroshima, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Ibaraki, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Izumisano, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Kobe, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Kumamoto, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Nagoya, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Sendai, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Shiwa-gun, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Suita, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Tokyo, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Yamaguchi, Japonsko
- Clinical Study Site
-
Yokosuka, Japonsko
- Clinical Study Site
-
-
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada
- Clinical Study Site
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada
- Clinical Study Site
-
-
-
-
-
Altenburg, Německo
- Clinical Study Site
-
Augsburg, Německo
- Clinical Study Site
-
Berlin, Německo
- Clinical Study Site
-
Bremen, Německo
- Clinical Study Site
-
Celle, Německo
- Clinical Study Site
-
Chemnitz, Německo
- Clinical Study Site
-
Coburg, Německo
- Clinical Study Site
-
Detmold, Německo
- Clinical Study Site
-
Dresden, Německo
- Clinical Study Site
-
Essen, Německo
- Clinical Study Site
-
Greifswald, Německo
- Clinical Study Site
-
Göttingen, Německo
- Clinical Study Site
-
Halle, Německo
- Clinical Study Site
-
Hamburg, Německo
- Clinical Study Site
-
Hannover, Německo
- Clinical Study Site
-
Heidelberg, Německo
- Clinical Study Site
-
Hessen, Německo
- Clinical Study Site
-
Jena, Německo
- Clinical Study Site
-
Konstanz, Německo
- Clinical Study Site
-
Leipzig, Německo
- Clinical Study Site
-
Lubeck, Německo
- Clinical Study Site
-
Ludwigshafen, Německo
- Clinical Study Site
-
Mainz, Německo
- Clinical Study Site
-
Minden, Německo
- Clinical Study Site
-
Munich, Německo
- Clinical Study Site
-
Münster, Německo
- Clinical Study Site
-
Osnabrück, Německo
- Clinical Study Site
-
Regensburg, Německo
- Clinical Study Site
-
Sande, Německo
- Clinical Study Site
-
Trier, Německo
- Clinical Study Site
-
Tübingen, Německo
- Clinical Study Site
-
Ulm, Německo
- Clinical Study Site
-
Würzburg, Německo
- Clinical Study Site
-
-
-
-
-
Cardiff, Spojené království
- Clinical Study Site
-
London, Spojené království
- Clinical Study Site
-
Stoke on Trent, Spojené království
- Clinical Study Site
-
-
-
-
California
-
Long Beach, California, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
Los Angeles, California, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
Orange, California, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
-
Florida
-
Fort Lauderdale, Florida, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
Jacksonville, Florida, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
Sarasota, Florida, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
Tampa, Florida, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
-
Maryland
-
Annapolis, Maryland, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
Royal Oak, Michigan, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
Troy, Michigan, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
-
New York
-
Rochester, New York, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
-
North Carolina
-
Asheville, North Carolina, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
Raleigh, North Carolina, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
Fort Worth, Texas, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
-
West Virginia
-
Huntington, West Virginia, Spojené státy
- Clinical Study Site
-
-
-
-
-
Barcelona, Španělsko
- Clinical Study Site
-
Caceres, Španělsko
- Clinical Study Site
-
Madrid, Španělsko
- Clinical Study Site
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Klíčová kritéria pro zařazení:
Akutní epizoda velkého krvácení, která vyžadovala urgentní zrušení antikoagulace; definované alespoň jedním z následujících:
- Akutní krvácení, které bylo potenciálně život ohrožující, popř
- Akutní krvácení spojené s poklesem hladiny hemoglobinu o ≥ 2 gramy/decilitr (g/dl), nebo
- Akutní krvácení spojené s hladinou hemoglobinu ≤ 8 g/dl, pokud nebyl k dispozici žádný výchozí hemoglobin, nebo
- Akutní krvácení v kritické oblasti nebo orgánu, jako je intraspinální, perikardiální nebo intrakraniální.
- Pokud bylo krvácení intrakraniální nebo intraspinální, musel účastník podstoupit vyšetření hlavy pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI), které prokázalo krvácení.
- Účastník obdržel nebo se domníval, že dostal jeden z následujících léků během 18 hodin před podáním andexanetu: apixaban, rivaroxaban, edoxaban nebo enoxaparin.
- U účastníků s intrakraniálním krvácením musí existovat rozumné očekávání, že léčba andexanetem bude zahájena do 2 hodin od základního vyhodnocení zobrazení.
Klíčová kritéria vyloučení:
- Účastník měl podstoupit chirurgický zákrok za méně než 12 hodin, s výjimkou minimálně invazivního chirurgického zákroku/zákroků.
Účastník s intracerebrálním krvácením, které mělo některý z následujících stavů:
- Glasgowské bezvědomí skóre <7, popř
- Intracerebrální hematom > 60 kubických centimetrů podle CT nebo MRI
- Účastníci s viditelným, muskuloskeletálním nebo intraartikulárním krvácením jako kvalifikačním krvácením.
- Očekávané přežití méně než 1 měsíc.
- Nedávná anamnéza (do 2 týdnů) diagnostikované trombotické příhody takto: žilní tromboembolismus, infarkt myokardu, diseminovaná intravaskulární koagulace, cévní mozková příhoda, tranzitorní ischemická ataka, hospitalizace nestabilní anginy pectoris nebo závažné onemocnění periferních cév během 2 týdnů před Screeningem.
- Těžká sepse nebo septický šok v době screeningu.
- Těhotná nebo kojící samice.
Účastník obdržel některý z následujících léků nebo krevních produktů do 7 dnů od screeningu:
- Antagonista vitaminu K
- dabigatran
- Produkty koncentrátu protrombinového komplexu (PCC) nebo rekombinantního faktoru VIIa (rfVIIa)
- Plná krev, frakce plazmy
- Léčeno zkoumaným lékem <30 dní před screeningem.
- Plánované podání PCC, čerstvé zmrazené plazmy nebo rfVIIa od Screeningu do 12 hodin po ukončení infuze andexanetu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Andexanet
Účastníci dostávali andexanet jako intravenózní bolus podávaný během ~15 až 30 minut, po kterém okamžitě následovala kontinuální infuze podávaná po dobu ~120 minut.
|
Existovaly 2 možné dávkovací režimy: Nízká dávka = 400 miligramů (mg) bolus plus 4 mg/min kontinuální infuze po dobu 120 minut; Vysoká dávka = 800 mg bolus plus 8 mg/min kontinuální infuze po dobu 120 minut.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procentuální změna od výchozí hodnoty v aktivitě Anti-fXa podle inhibitoru FXa
Časové okno: Základní linie, 12 hodin (po infuzi)
|
Anti-fXa aktivita byla měřena pro hodnocení schopnosti andexanetu zvrátit antikoagulační účinek inhibitorů FXa.
Výchozí hodnota byla definována jako poslední hodnota získaná před zahájením bolusu andexanetu.
Změna od výchozí hodnoty byla vypočtena jako snížení aktivity anti-fXa od výchozí hodnoty do nejnižší hodnoty při léčbě (to je minimální hodnota mezi koncem bolusu a koncem infuze).
Procentuální snížení bylo vypočteno jako poměr mezi maximální změnou od výchozí hodnoty a výchozí hodnotou vynásobený 100.
|
Základní linie, 12 hodin (po infuzi)
|
|
Účastníci dosahující hemostatické účinnosti
Časové okno: 12 hodin (po infuzi)
|
Hemostatické účinnosti bylo dosaženo, když tělo mělo čas na produkci trombinu a následné sraženiny a bylo hodnoceno EAC jako: vynikající; dobrý; chudý/žádný; nehodnotitelné z neadministrativních důvodů; nelze z administrativních důvodů vyhodnotit.
Tato hodnocení byla založena na předem stanovených kritériích, která byla zahrnuta do Charty EAC.
EAC byl zaslepený vůči úrovním aktivity anti-fXa.
Výsledky účastníků byly klasifikovány jako úspěch nebo neúspěch na základě hodnocení hemostatické účinnosti (úspěch = výborný/dobrý, neúspěch = špatný/žádný).
Účastníci hodnocení EAC jako nehodnotitelní z administrativních důvodů byli z analýzy hemostatické účinnosti vyloučeni.
|
12 hodin (po infuzi)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procentuální změna proti výchozí hodnotě v aktivitě Anti-fXa podle hemostatické účinnosti
Časové okno: Základní linie, 12 hodin (po infuzi)
|
Toto měření výsledku hodnotilo vztah mezi hemostatickou účinností a aktivitou anti-fXa u účastníků užívajících inhibitor FXa, kteří měli akutní závažné krvácení.
Anti-fXa aktivita byla měřena pro hodnocení schopnosti andexanetu zvrátit antikoagulační účinek inhibitorů FXa.
Výchozí hodnota byla definována jako poslední hodnota získaná před zahájením bolusu andexanetu.
Hemostatické účinnosti bylo dosaženo, když tělo mělo čas na produkci trombinu a následné sraženiny a bylo hodnoceno EAC jako: vynikající; dobrý; chudý/žádný; nehodnotitelné z neadministrativních důvodů; nelze z administrativních důvodů vyhodnotit.
|
Základní linie, 12 hodin (po infuzi)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Connolly SJ, Milling TJ Jr, Eikelboom JW, Gibson CM, Curnutte JT, Gold A, Bronson MD, Lu G, Conley PB, Verhamme P, Schmidt J, Middeldorp S, Cohen AT, Beyer-Westendorf J, Albaladejo P, Lopez-Sendon J, Goodman S, Leeds J, Wiens BL, Siegal DM, Zotova E, Meeks B, Nakamya J, Lim WT, Crowther M; ANNEXA-4 Investigators. Andexanet Alfa for Acute Major Bleeding Associated with Factor Xa Inhibitors. N Engl J Med. 2016 Sep 22;375(12):1131-41. doi: 10.1056/NEJMoa1607887. Epub 2016 Aug 30.
- Birocchi S, Fiorelli EM, Podda GM. Andexanet Alfa for Factor Xa Inhibitor Reversal. N Engl J Med. 2016 Dec 22;375(25):2498-9.
- Connolly SJ, Crowther M, Eikelboom JW, Gibson CM, Curnutte JT, Lawrence JH, Yue P, Bronson MD, Lu G, Conley PB, Verhamme P, Schmidt J, Middeldorp S, Cohen AT, Beyer-Westendorf J, Albaladejo P, Lopez-Sendon J, Demchuk AM, Pallin DJ, Concha M, Goodman S, Leeds J, Souza S, Siegal DM, Zotova E, Meeks B, Ahmad S, Nakamya J, Milling TJ Jr; ANNEXA-4 Investigators. Full Study Report of Andexanet Alfa for Bleeding Associated with Factor Xa Inhibitors. N Engl J Med. 2019 Apr 4;380(14):1326-1335. doi: 10.1056/NEJMoa1814051. Epub 2019 Feb 7.
- Costa OS, Connolly SJ, Sharma M, Beyer-Westendorf J, Christoph MJ, Lovelace B, Coleman CI. Andexanet alfa versus four-factor prothrombin complex concentrate for the reversal of apixaban- or rivaroxaban-associated intracranial hemorrhage: a propensity score-overlap weighted analysis. Crit Care. 2022 Jun 16;26(1):180. doi: 10.1186/s13054-022-04043-8.
- Huttner HB, Gerner ST, Kuramatsu JB, Connolly SJ, Beyer-Westendorf J, Demchuk AM, Middeldorp S, Zotova E, Altevers J, Andersohn F, Christoph MJ, Yue P, Stross L, Schwab S. Hematoma Expansion and Clinical Outcomes in Patients With Factor-Xa Inhibitor-Related Atraumatic Intracerebral Hemorrhage Treated Within the ANNEXA-4 Trial Versus Real-World Usual Care. Stroke. 2022 Feb;53(2):532-543. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.034572. Epub 2021 Oct 14.
- Demchuk AM, Yue P, Zotova E, Nakamya J, Xu L, Milling TJ Jr, Ohara T, Goldstein JN, Middeldorp S, Verhamme P, Lopez-Sendon JL, Conley PB, Curnutte JT, Eikelboom JW, Crowther M, Connolly SJ; ANNEXA-4 Investigators. Hemostatic Efficacy and Anti-FXa (Factor Xa) Reversal With Andexanet Alfa in Intracranial Hemorrhage: ANNEXA-4 Substudy. Stroke. 2021 Jun;52(6):2096-2105. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.030565. Epub 2021 May 10. Erratum in: Stroke. 2021 Aug;52(8):e525.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 14-505
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .