Pilotní studie k vyhodnocení stimulátoru hypoglossálního nervu u dospívajících s Downovým syndromem a obstrukční spánkovou apnoe
Pilotní studie k vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti stimulátoru hypoglossálního nervu u dospívajících a mladých dospělých s Downovým syndromem a obstrukční spánkovou apnoe
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30329
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Massachusetts Eye and Ear
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229
- Cincinnati Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Spojené státy, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pro studii budou zvažovány pouze děti a mladí dospělí s Downovým syndromem ve věku 10-21 let s předchozí adenotonsilektomií.
- Subjekty musí mít BMI <95. percentil pro věk
- Všichni jedinci musí mít středně závažnou až závažnou OSA (AHI >10, AHI <50, ne více než 25 % AHI připadající na centrální příhody) na základě předchozí polysomnografie provedené v laboratoři po adenotonzilektomii.
- Subjekty musí mít buď tracheotomii, nebo být neúčinně léčeny CPAP kvůli nedodržování, nepohodlí, nežádoucím vedlejším účinkům, přetrvávajícím symptomům navzdory použití kompliance nebo odmítnutí použití zařízení.
- Děti a jejich rodiče musí být ochotni nechat si trvale implantovat stimulační hardware a být ochotni účastnit se následných návštěv, pooperační polysomnografie a vyplňování dotazníků.
- Rodiče dětí musí vyplnit dotazník potvrzující, že jejich dítě je schopno sdělit pocity bolesti nebo nepohodlí. Musí také potvrdit, že jsou schopni posoudit své dítě z hlediska nepříznivých účinků souvisejících s implantací zařízení.
- Děti a jejich rodiče musí pro tuto pilotní studii ovládat angličtinu, aby bylo zajištěno úplné zveřejnění během procesu souhlasu, a také musí mít možnost kdykoli komunikovat se všemi zaměstnanci ohledně jakýchkoliv otázek týkajících se účasti nebo obav ohledně tohoto zařízení. .
- K účasti budou subjekty vyžadovat písemný souhlas obou rodičů. Všechny předměty studia musí také poskytnout písemný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Subjekty budou vyloučeny, pokud splňují následující kritéria: BMI > 95. percentil pro věk, index apnoe hypopnoe (AHI) < 10 nebo > 50 na laboratorní polysomnografii (PSG), centrální nebo smíšené apnoe představující > 25 % z celkového počtu AHI, jakýkoli anatomický nález při fyzikálním vyšetření nebo spánkové endoskopii vyvolané léky (DISE), který by ohrozil výkon stimulace (např. koncentrický kolaps měkkého patra), jiné zdravotní stavy vedoucí k zdravotní nestabilitě (např. městnavé srdeční selhání, nedávná otevřená operace srdce, imunosuprese nebo chronické onemocnění plic nebo aspirace), přítomnost jiného zdravotního stavu vyžadujícího budoucí zobrazení magnetickou rezonancí (MRI), anamnéza cholesteatomu nebo pacienti s jiným implantovatelným zařízením, které by mohlo neúmyslně interagovat s Inspire Systém.
- Vyloučeni budou jedinci, u kterých je celková anestezie pro chirurgický zákrok kontraindikována z důvodu jiných zdravotních onemocnění nebo stavů.
- Osoby s očekávanou délkou života < 12 měsíců budou vyloučeny.
- Subjekty, které nejsou schopny sdělit bolest nebo nepohodlí svému pečovateli/rodičovi, na základě hodnocení rodičů nebo zkoušejícího, budou vyloučeny.
- Subjekty s anamnézou krvácení nebo poruch srážlivosti a osoby užívající léky na ředění krve nebo NSAID budou z účasti vyloučeny.
- Subjekty užívající léky na uvolnění svalů budou z účasti vyloučeny.
- Ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět během období studie, budou vyloučeny. Všechny ženské subjekty podstoupí testování beta-HCG v moči v den procedur vyžadujících celkovou anestezii (DISE, implantace a jakékoli další neočekávané chirurgické procedury související s implantací). Subjekty, které jsou pozitivní, nepodstoupí chirurgickou implantaci nebo procedury v celkové anestezii.
- Subjekty, které zkoušející nebo z jakéhokoli jiného důvodu považují za nevhodné k účasti, budou vyloučeny.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Systém simulace horních dýchacích cest Inspire®
Subjekty splňující kritéria pro zařazení, včetně spánkové studie a kritérií spánkové endoskopie indukované léky, podstoupí chirurgické umístění simulátoru hypoglossálního nervu (Inspire® Upper Airway Simulation System Model 3028 IPG).
Simulátor bude aktivován jeden měsíc po operaci a subjekty podstoupí opakované vyhodnocení spánkové studie a titraci zařízení jeden, dva, šest a dvanáct měsíců po implantaci.
Subjekty budou sledovány po dobu jednoho roku, aby se zjistila bezpečnost a účinnost zařízení.
|
Subjektům bude implantován stimulátor hypoglosálního nervu.
Bude hodnocena bezpečnost a účinnost implantace.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Závažné nežádoucí příhody
Časové okno: 1 rok
|
V této studii byly nežádoucí účinky definovány jako "závažné", pokud vedly k: (1) úmrtí; (2) život ohrožující zážitek; (3) hospitalizace v nemocnici nebo prodloužení pobytu v nemocnici; (4) trvalé nebo významné postižení/neschopnost; (5) vrozená anomálie/vrozená vada; nebo (6) události, které ohrozily zdraví subjektu nebo vyžadovaly chirurgický zákrok.
|
1 rok
|
|
Nezávažné nežádoucí příhody
Časové okno: 1 rok
|
Nezávažné nežádoucí příhody zahrnují všechny ostatní nežádoucí příhody zaznamenané během studie, u kterých bylo zjištěno, že souvisejí nebo mohou souviset se zařízením, chirurgickým zákrokem nebo výzkumem.
Nezahrnuje nežádoucí příhody, které byly považovány za závažné, jak bylo dříve definováno.
Bezpečnostní události, u kterých bylo zjištěno, že nesouvisejí se studií, nebyly do této analýzy zahrnuty.
|
1 rok
|
|
Neočekávané nepříznivé účinky na zařízení (UADE)
Časové okno: 1 rok
|
Neočekávané nepříznivé účinky na zařízení (UADE) jsou definovány jako nežádoucí příhody, u kterých bylo zjištěno, že jsou závažné, neočekávané a související nebo možná související se zkoušeným prostředkem.
|
1 rok
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Index apnoe-hypopnoe (AHI)
Časové okno: 1 rok
|
Index apnoe-hypopnoe (AHI) je mírou počtu případů, kdy během spánku dojde k apnoe nebo hypopnoe za hodinu.
Apnoe jsou definovány jako krátké pauzy v dýchání, zatímco hypopnoe je definováno jako mělké dýchání.
AHI je užitečná při hodnocení obstrukční spánkové apnoe (OSA).
Normální pediatrický rozsah je typicky definován jako AHI menší než 1 událost za hodinu.
AHI mezi 5 a 10 příhodami za hodinu odpovídá středně těžké OSA, zatímco AHI nad 10 naznačuje závažnou OSA.
Uvádíme průměrnou hodnotu AHI naměřenou 1 rok po implantaci zařízení.
Uvádíme také průměrnou změnu AHI, která srovnává AHI od výchozí hodnoty s 1 rokem po operaci; proto skóre negativních změn ukazuje na pokles z výchozí hodnoty na 1 rok.
|
1 rok
|
|
Index obstrukční apnoe-hypopnoe
Časové okno: 1 rok
|
Index obstrukční apnoe-hypopnoe je podobný standardnímu měření AHI, ale zahrnuje pouze apnoe nebo hypopnoe, které lze připsat obstrukci dýchacích cest, na rozdíl od původu v centrálním nervovém systému (označovaném jako „centrální spánková apnoe“).
Tato hodnota odráží počet případů za hodinu, kdy subjekt během spánku prodělal apnoe související s obstrukcí nebo hypopnoe.
Uvádíme průměrnou obstrukční AHI naměřenou 1 rok po implantaci přístroje.
Uvádíme také průměrnou změnu obstrukční AHI, která srovnává obstrukční AHI od výchozí hodnoty do 1 roku po operaci; proto skóre negativních změn ukazuje na pokles z výchozí hodnoty na 1 rok.
|
1 rok
|
|
Centrální index apnoe
Časové okno: 1 rok
|
Centrální index apnoe-hypopnoe je podobný standardnímu měření AHI, ale zahrnuje pouze apnoe nebo hypopnoe, které vznikají z centrálního nervového systému.
Centrální apnoe a hypopnoe nejsou způsobeny obstrukcí dýchacích cest.
Tato hodnota odráží počet případů za hodinu, kdy subjekt prodělal neurologicky související apnoe nebo hypopnoe během spánku.
Uvádíme průměrný index centrální apnoe naměřený 1 rok po implantaci přístroje.
Uvádíme také průměrnou změnu indexu centrální apnoe, která srovnává index centrální apnoe od výchozí hodnoty do 1 roku po operaci; proto skóre negativních změn ukazuje na pokles z výchozí hodnoty na 1 rok.
|
1 rok
|
|
Procento hypopnoe
Časové okno: 1 rok
|
Procento hypopnoe popisuje relativní frekvenci příhod hypopnoe versus příhody apnoe.
Hypopnoe je definována jako mělké dýchání, zatímco apnoe je definována jako krátké pauzy v dýchání.
Procento hypopnoe odráží, jaké procento z celkového AHI lze připsat hypopnoe na rozdíl od apnoe během spánku.
Uvádíme průměrné procento hypopnoe naměřené 1 rok po implantaci přístroje.
Uvádíme také průměrnou změnu procenta hypopnoe, která srovnává procento hypopnoe od výchozí hodnoty do 1 roku po operaci; proto skóre negativních změn ukazuje na pokles z výchozí hodnoty na 1 rok.
|
1 rok
|
|
Procento okysličení času SpO2 < 90 %
Časové okno: 1 rok
|
Během studií nočního spánku byla nepřetržitě monitorována saturace krve subjektů kyslíkem (Sp02).
Tato hodnota odráží procento celé doby spánku, kdy saturace krve účastníků kyslíku byla nižší než 90 %.
Uvádíme průměrné procento času SpO2 < 90 % naměřené 1 rok po implantaci zařízení.
Uvádíme také průměrnou změnu v tomto čase, která porovnává procento času od výchozí hodnoty do 1 roku po operaci; proto skóre negativních změn ukazuje na pokles z výchozí hodnoty na 1 rok.
|
1 rok
|
|
Procento času ETC02 > 50 mmHg
Časové okno: 1 rok
|
CO2 na konci výdechu (ETCO2) je míra oxidu uhličitého, který se uvolňuje na konci dechu.
Vyšší než normální hodnoty na konci výdechu CO2 mohou naznačovat hypoventilaci.
Uvádíme zde procento času během spánku, kdy CO2 na konci výdechu subjektů překročil typický rozsah 50 mmHg.
Uvádíme průměrné procento času naměřené 1 rok po implantaci zařízení.
Uvádíme také průměrnou změnu v procentech času ETCO2 > 50 mmHg, která srovnává procento času od výchozí hodnoty do 1 roku po operaci; proto skóre negativních změn ukazuje na pokles z výchozí hodnoty na 1 rok.
|
1 rok
|
|
SpO2 Nadir
Časové okno: 1 rok
|
Nadir SpO2 je nejnižší měření saturace krve kyslíkem provedené během studie spánku.
Změna SpO2 Nadir je definována od výchozí hodnoty do 1 roku po operaci; proto skóre negativní změny indikují pokles v průběhu času.
|
1 rok
|
|
Účinnost spánku
Časové okno: 1 rok
|
Účinnost spánku je měřítkem toho, kolik času věnovaného spánku skutečně strávíte.
Účinnost spánku je úměrná množství času stráveného spánkem děleno množstvím času věnovanému spánku.
Změna účinnosti spánku je definována od výchozí hodnoty do 1 roku po operaci; proto skóre negativní změny indikují pokles v průběhu času.
|
1 rok
|
|
Procento REM
Časové okno: 1 rok
|
Procento REM je procento času spánku, který účastník strávil ve fázi rychlého pohybu očí (REM).
Změna procenta REM je definována od výchozí hodnoty do 1 roku po operaci; proto skóre negativní změny indikují pokles v průběhu času.
|
1 rok
|
|
Index vzrušení
Časové okno: 1 rok
|
Index vzrušení měří, kolikrát za hodinu se účastník probudil ze spánku.
Změna indexu vzrušení je definována od výchozí hodnoty do 1 roku po operaci; proto skóre negativní změny indikují pokles v průběhu času.
|
1 rok
|
|
Celkové skóre průzkumu OSA-18
Časové okno: 1 rok
|
OSA-18 generuje z odpovědí účastníků celkové skóre mezi 18 a 126, které je navrženo tak, aby odráželo dopad obstrukční spánkové apnoe na kvalitu života dětského pacienta.
Vyšší celkové skóre na OSA-18 ukazuje na větší, negativní dopad na kvalitu života; zatímco nižší skóre naznačuje menší dopad na kvalitu života.
Interpretace celkových skóre je následující: minimální dopad OSA pro skóre pod 60; mírný dopad OSA pro skóre mezi 60 a 80; a závažný dopad na OSA pro skóre nad 80.
Změna celkového skóre průzkumu OSA-18 je definována od výchozí hodnoty do 1 roku po operaci; proto skóre negativních změn ukazuje na snížení závažnosti symptomů v průběhu času.
|
1 rok
|
|
Celkové skóre kvality života OSA-18
Časové okno: 1 rok
|
Dotazník OSA-18 obsahuje samostatnou otázku, která požaduje ohodnotit celkovou kvalitu života dítěte na stupnici od 0 (uvádí nejhorší možnou kvalitu života) do 10 (udává nejlepší možnou kvalitu života).
Změna celkového skóre OSA-18 je definována od výchozí hodnoty do 1 roku po operaci; proto skóre pozitivních změn ukazuje na zlepšení kvality života v průběhu času.
|
1 rok
|
|
Skóre průzkumu Epworthské stupnice ospalosti (ESS).
Časové okno: 1 rok
|
ESS je ověřený průzkum denní ospalosti.
ESS se hodnotí jako součet všech položek se skóre v rozmezí od 0 do 24 a vyšší skóre ukazuje na horší symptomy.
Změna skóre průzkumu ESS je definována od výchozí hodnoty do 1 roku po operaci; proto skóre negativních změn ukazuje na zlepšení závažnosti symptomů v průběhu času.
|
1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Christopher J Hartnick, MD, Massachusetts Eye and Ear
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Yu PK, Stenerson M, Ishman SL, Shott SR, Raol N, Soose RJ, Tobey A, Baldassari C, Dedhia RC, Pulsifer MB, Grieco JA, Abbeduto LJ, Kinane TB, Keamy DG Jr, Skotko BG, Hartnick CJ. Evaluation of Upper Airway Stimulation for Adolescents With Down Syndrome and Obstructive Sleep Apnea. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Jun 1;148(6):522-528. doi: 10.1001/jamaoto.2022.0455.
- Stenerson ME, Yu PK, Kinane TB, Skotko BG, Hartnick CJ. Long-term stability of hypoglossal nerve stimulation for the treatment of obstructive sleep apnea in children with Down syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021 Oct;149:110868. doi: 10.1016/j.ijporl.2021.110868. Epub 2021 Aug 5.
- Jayawardena ADL, Randolph GW, Hartnick CJ. Pediatric Modifications to Hypoglossal Nerve Stimulation for Obstructive Sleep Apnea: How I Do It. Laryngoscope. 2021 Feb;131(2):423-424. doi: 10.1002/lary.28661. Epub 2020 Apr 9.
- Caloway CL, Diercks GR, Keamy D, de Guzman V, Soose R, Raol N, Shott SR, Ishman SL, Hartnick CJ. Update on hypoglossal nerve stimulation in children with down syndrome and obstructive sleep apnea. Laryngoscope. 2020 Apr;130(4):E263-E267. doi: 10.1002/lary.28138. Epub 2019 Jun 20.
- Diercks GR, Wentland C, Keamy D, Kinane TB, Skotko B, de Guzman V, Grealish E, Dobrowski J, Soose R, Hartnick CJ. Hypoglossal Nerve Stimulation in Adolescents With Down Syndrome and Obstructive Sleep Apnea. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Jan 1;144(1):37-42. doi: 10.1001/jamaoto.2017.1871.
- Diercks GR, Keamy D, Kinane TB, Skotko B, Schwartz A, Grealish E, Dobrowski J, Soose R, Hartnick CJ. Hypoglossal Nerve Stimulator Implantation in an Adolescent With Down Syndrome and Sleep Apnea. Pediatrics. 2016 May;137(5):e20153663. doi: 10.1542/peds.2015-3663.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Nemoci nervového systému
- Nemoci dýchacích cest
- Poruchy dýchání
- Poruchy spánku, vnitřní
- Dysomnie
- Poruchy spánku a bdění
- Neurologické projevy
- Neurobehaviorální projevy
- Choroba
- Vrozené vady
- Genetické choroby, vrozené
- Příznaky a symptomy, Respirační
- Intelektuální postižení
- Abnormality, vícenásobné
- Chromozomové poruchy
- Syndromy spánkové apnoe
- Spánková apnoe, obstrukční
- Syndrom
- Apnoe
- Downův syndrom
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 14-146H
- 2019P001786 (Jiný identifikátor: Partners Human Research Committee)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .