En pilotundersøgelse til evaluering af hypoglossal nervestimulator hos unge med Downs syndrom og obstruktiv søvnapnø
En pilotundersøgelse til evaluering af sikkerheden og effektiviteten af hypoglossal nervestimulator hos unge og unge voksne med Downs syndrom og obstruktiv søvnapnø
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30329
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Massachusetts Eye and Ear
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229
- Cincinnati Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Forenede Stater, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kun børn og unge voksne med Downs syndrom i alderen 10-21 år med tidligere adenotonsillektomi vil komme i betragtning til undersøgelsen.
- Forsøgspersoner skal have BMI <95. percentil for alder
- Alle forsøgspersoner skal have moderat til svær OSA (AHI >10, AHI <50, ikke mere end 25% AHI kan tilskrives centrale hændelser) baseret på tidligere laboratoriepolysomnografi udført efter adenotonsillektomi.
- Forsøgspersoner skal have enten trakeotomi eller være ineffektivt behandlet med CPAP på grund af manglende overholdelse, ubehag, uønskede bivirkninger, vedvarende symptomer på trods af compliance-brug eller afvisning af at bruge enheden.
- Børn og deres forældre skal være villige til at få permanent implanteret stimuleringshardware og være villige til at deltage i opfølgningsbesøg, postoperativ polysomnografi og udfyldelse af spørgeskemaer.
- Børns forældre skal udfylde et spørgeskema, der bekræfter, at deres barn er i stand til at kommunikere følelser af smerte eller ubehag. De skal også bekræfte, at de er i stand til at vurdere deres barn for bivirkninger relateret til implantation af udstyr.
- Børn og deres forældre skal være dygtige til engelsk til denne pilotundersøgelse for at sikre fuld offentliggørelse under samtykkeprocessen, samt have evnen til at kommunikere med alt personale til enhver tid vedrørende spørgsmål om deltagelse eller bekymringer om denne enhed .
- For at deltage skal forsøgspersonerne kræve skriftligt samtykke fra begge forældre. Alle studiefag skal også give skriftligt samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersoner vil blive udelukket, hvis de opfylder følgende kriterier: BMI >95. percentil for alder, apnø hypopnøindeks (AHI) <10 eller >50 på laboratoriepolysomnografi (PSG), centrale eller blandede apnøer, der tegner sig for >25 % af det samlede antal AHI, ethvert anatomisk fund ved fysisk undersøgelse eller lægemiddelinduceret søvnendoskopi (DISE), som ville kompromittere stimuleringsydelsen (f.eks. koncentrisk blød ganekollaps), andre medicinske tilstande, der resulterer i medicinsk ustabilitet (f.eks. kongestiv hjertesvigt, nylig åben hjerteoperation, immunsuppression eller kronisk lungesygdom eller aspiration), tilstedeværelse af en anden medicinsk tilstand, der kræver fremtidig magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), historie med kolesteatom eller patienter med en anden implanterbar enhed, som kunne interagere utilsigtet med Inspire system.
- Personer, hvor generel anæstesi til et kirurgisk indgreb er kontraindiceret på grund af andre medicinske sygdomme eller tilstande, vil blive udelukket.
- Forsøgspersoner med en forventet levetid < 12 måneder vil blive udelukket.
- Forsøgspersoner, der ikke er i stand til at kommunikere smerte eller ubehag til deres vicevært/forælder, baseret på forældrenes eller efterforskerens vurdering, vil blive udelukket.
- Forsøgspersoner med en historie med blødnings- eller koagulationsforstyrrelser og dem, der har fået blodfortyndende eller NSAID-medicin, vil blive udelukket fra deltagelse.
- Forsøgspersoner, der tager muskelafslappende medicin, vil blive udelukket fra deltagelse.
- Kvindelige forsøgspersoner, der er gravide eller planlægger at blive gravide i løbet af undersøgelsesperioden, vil blive udelukket. Alle kvindelige forsøgspersoner vil gennemgå urin beta-HCG-testning på dagen for procedurer, der kræver generel anæstesi (DISE, implantation og alle andre uventede kirurgiske procedurer relateret til implantation). Forsøgspersoner, der er positive, vil ikke gennemgå kirurgisk implantation eller procedurer under generel anæstesi.
- Emner, der anses for uegnede til deltagelse af efterforskere eller andre årsager, vil blive udelukket.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Inspire® Upper Airway Simulation System
Forsøgspersoner, der opfylder inklusionskriterier, herunder søvnundersøgelse og lægemiddelinducerede søvnendoskopikriterier, vil gennemgå kirurgisk placering af en hypoglossal nervesimulator (Inspire® Upper Airway Simulation System Model 3028 IPG).
Simulatoren vil blive aktiveret en måned efter operationen, og forsøgspersonerne vil gennemgå gentagen søvnundersøgelsesevaluering og enhedstitrering én, to, seks og tolv måneder efter implantation.
Forsøgspersoner vil blive fulgt i et år for at bestemme sikkerheden og effektiviteten af enheden.
|
Forsøgspersoner vil blive implanteret med en hypoglossal nervestimulator.
Sikkerhed og effektivitet af implantation vil blive evalueret.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Alvorlige uønskede hændelser
Tidsramme: 1 år
|
I denne undersøgelse blev uønskede hændelser defineret som "alvorlige", hvis de resulterede i: (1) død; (2) en livstruende oplevelse; (3) indlæggelse eller forlængelse af hospitalsophold; (4) et vedvarende eller betydeligt handicap/inhabilitet; (5) medfødt anomali/fødselsdefekt; eller (6) hændelser, der satte patientens helbred i fare eller krævede kirurgisk indgreb.
|
1 år
|
|
Ikke-alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 1 år
|
Ikke-alvorlige uønskede hændelser omfatter alle andre uønskede hændelser registreret i løbet af undersøgelsen, som blev fastslået at være relateret til eller muligvis relateret til enheden, operationen eller forskningen.
Den omfatter ikke bivirkninger, der blev fastslået som alvorlige, som tidligere defineret.
Sikkerhedshændelser, der blev fastslået at være uden relation til undersøgelsen, blev ikke inkluderet i denne analyse.
|
1 år
|
|
Uventede uønskede enhedseffekter (UADE)
Tidsramme: 1 år
|
Uforudsete uønskede anordningseffekter (UADE'er) defineres som uønskede hændelser, der blev fastslået at være alvorlige, uventede og relateret til eller muligvis relateret til den afprøvningsanordning.
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Apnø-hypopnø-indeks (AHI)
Tidsramme: 1 år
|
Apnø-hypopnø-indekset (AHI) er et mål for det antal gange i timen, der opstår en apnø- eller hypopnøhændelse under søvn.
Apnøer er defineret som korte pauser i vejrtrækningen, mens hypopnø er defineret som overfladisk vejrtrækning.
AHI er nyttig til at evaluere obstruktiv søvnapnø (OSA).
Det normale pædiatriske område er typisk defineret som en AHI på mindre end 1 hændelse i timen.
En AHI mellem 5 og 10 hændelser i timen er i overensstemmelse med moderat OSA, mens en AHI over 10 tyder på alvorlig OSA.
Vi rapporterer den gennemsnitlige AHI målt 1 år efter implantation af enheden.
Vi rapporterer også den gennemsnitlige ændring i AHI, som sammenligner AHI fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer negative ændringsscore et fald fra baseline til 1 år.
|
1 år
|
|
Obstruktivt apnø-hypopnø-indeks
Tidsramme: 1 år
|
Det obstruktive apnø-hypopnø-indeks svarer til standard AHI-målet, men det inkluderer kun apnø- eller hypopnøhændelser, der kan tilskrives luftvejsobstruktion, i modsætning til en oprindelse i centralnervesystemet (benævnt "central søvnapnø").
Denne værdi afspejler antallet af gange i timen, hvor forsøgspersonen oplevede en obstruktionsrelateret apnø eller hypopnø under søvn.
Vi rapporterer den gennemsnitlige obstruktive AHI målt 1 år efter implantation af enheden.
Vi rapporterer også den gennemsnitlige ændring i obstruktiv AHI, som sammenligner obstruktiv AHI fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer negative ændringsscore et fald fra baseline til 1 år.
|
1 år
|
|
Central Apnø Index
Tidsramme: 1 år
|
Det centrale apnø-hypopnø-indeks svarer til standard AHI-målet, men det inkluderer kun apnø- eller hypopnøhændelser, der opstår fra centralnervesystemet.
Centrale apnø- og hypopnøhændelser er ikke forårsaget af luftvejsobstruktion.
Denne værdi afspejler antallet af gange i timen, hvor forsøgspersonen oplevede en neurologisk relateret apnø eller hypopnø under søvn.
Vi rapporterer det gennemsnitlige centrale apnøindeks målt 1 år efter implantation af enheden.
Vi rapporterer også den gennemsnitlige ændring i centralt apnøindeks, som sammenligner centralt apnøindeks fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer negative ændringsscore et fald fra baseline til 1 år.
|
1 år
|
|
Hypopnø Procent
Tidsramme: 1 år
|
Hypopnøprocenten beskriver den relative hyppighed af hypopnøhændelser versus apnøhændelser.
Hypopnø er defineret som overfladisk vejrtrækning, mens apnø er defineret som korte pauser i vejrtrækningen.
Hypopnøprocenten afspejler, hvor stor en procentdel af den totale AHI der kan tilskrives hypopnøer i modsætning til apnøer under søvn.
Vi rapporterer den gennemsnitlige hypopnø-procent målt 1 år efter implantation af enheden.
Vi rapporterer også den gennemsnitlige ændring i hypopnøprocenten, som sammenligner hypopnøprocenten fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer negative ændringsscore et fald fra baseline til 1 år.
|
1 år
|
|
Iltprocent af tid SpO2 < 90 %
Tidsramme: 1 år
|
Under undersøgelserne af nattens søvn blev forsøgspersoners iltmætning i blodet (SpO2) kontinuerligt overvåget.
Denne værdi afspejler den procentdel af hele deres søvntid, hvor deltagernes iltmætning i blodet var under 90 %.
Vi rapporterer den gennemsnitlige procentdel af tid SpO2 < 90 % målt 1 år efter implantation af enheden.
Vi rapporterer også den gennemsnitlige ændring i denne tid, som sammenligner procentdelen af tiden fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer negative ændringsscore et fald fra baseline til 1 år.
|
1 år
|
|
Procent af tid ETCO2 > 50 mmHg
Tidsramme: 1 år
|
End Tidal CO2 (ETCO2) er et mål for den kuldioxid, der frigives ved slutningen af et åndedræt.
Højere end normalt endetidal CO2-målinger kan være tegn på hypoventilation.
Vi rapporterer her den procentdel af tid under søvn, som forsøgspersoners endetidal CO2 oversteg det typiske interval på 50 mmHg.
Vi rapporterer den gennemsnitlige procentdel af tid målt 1 år efter implantation af enheden.
Vi rapporterer også den gennemsnitlige ændring i procent af tiden ETCO2 > 50 mmHg, som sammenligner procentdelen af tiden fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer negative ændringsscore et fald fra baseline til 1 år.
|
1 år
|
|
SpO2 Nadir
Tidsramme: 1 år
|
SpO2-nadir er den laveste måling af iltmætning i blodet taget gennem søvnundersøgelsen.
Ændring i SpO2 Nadir er defineret fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer negative ændringsscore et fald over tid.
|
1 år
|
|
Søvneffektivitet
Tidsramme: 1 år
|
Søvneffektivitet er et mål for, hvor meget tid, der er dedikeret til søvn, faktisk bruges på at sove.
Søvneffektiviteten er proportional med mængden af tid brugt i søvn divideret med mængden af tid, der er dedikeret til søvn.
Ændring i søvneffektivitet er defineret fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer negative ændringsscore et fald over tid.
|
1 år
|
|
REM-procent
Tidsramme: 1 år
|
REM-procent er den procentdel af søvntid, som deltageren brugte i søvnens hurtige øjenbevægelsesfase (REM).
Ændring i REM-procent er defineret fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer negative ændringsscore et fald over tid.
|
1 år
|
|
Arousal Index
Tidsramme: 1 år
|
Arousal-indekset måler antallet af gange i timen, som deltageren vågnede af søvn.
Ændring i arousal-indeks er defineret fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer negative ændringsscore et fald over tid.
|
1 år
|
|
OSA-18 Total Survey Score
Tidsramme: 1 år
|
OSA-18 genererer fra deltagernes svar en samlet score mellem 18 og 126, som er designet til at afspejle virkningen af obstruktiv søvnapnø på den pædiatriske patients livskvalitet.
Højere totalscore på OSA-18 indikerer en større, negativ indvirkning på livskvaliteten; mens lavere score indikerer en mindre indvirkning på livskvaliteten.
Fortolkning af samlede score er som følger: minimal OSA-påvirkning for score under 60; moderat OSA-påvirkning for score mellem 60 og 80; og alvorlig OSA-påvirkning for scorer over 80.
Ændring i OSA-18 total undersøgelsesscore er defineret fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer negative ændringsscore et fald i symptomsværhedsgrad over tid.
|
1 år
|
|
OSA-18 Samlet livskvalitetsscore
Tidsramme: 1 år
|
OSA-18-spørgeskemaet indeholder et selvstændigt spørgsmål, der beder om at vurdere barnets overordnede livskvalitet på en skala fra 0 (angiver værst mulig livskvalitet) til 10 (indikerer bedst mulig livskvalitet).
Ændring i OSA-18 overordnet score er defineret fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer positive forandringsscore en forbedring i livskvalitet over tid.
|
1 år
|
|
Epworth Sleepiness Scale (ESS) Survey Score
Tidsramme: 1 år
|
ESS er en valideret undersøgelse af søvnighed i dagtimerne.
ESS scores som summen af alle elementer med score fra 0 til 24 og højere score, der indikerer værre symptomer.
Ændring af ESS-undersøgelsesscore er defineret fra baseline til 1 år postoperativt; derfor indikerer negative ændringsscore en forbedring i symptomsværhedsgrad over tid.
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christopher J Hartnick, MD, Massachusetts Eye and Ear
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Yu PK, Stenerson M, Ishman SL, Shott SR, Raol N, Soose RJ, Tobey A, Baldassari C, Dedhia RC, Pulsifer MB, Grieco JA, Abbeduto LJ, Kinane TB, Keamy DG Jr, Skotko BG, Hartnick CJ. Evaluation of Upper Airway Stimulation for Adolescents With Down Syndrome and Obstructive Sleep Apnea. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Jun 1;148(6):522-528. doi: 10.1001/jamaoto.2022.0455.
- Stenerson ME, Yu PK, Kinane TB, Skotko BG, Hartnick CJ. Long-term stability of hypoglossal nerve stimulation for the treatment of obstructive sleep apnea in children with Down syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021 Oct;149:110868. doi: 10.1016/j.ijporl.2021.110868. Epub 2021 Aug 5.
- Jayawardena ADL, Randolph GW, Hartnick CJ. Pediatric Modifications to Hypoglossal Nerve Stimulation for Obstructive Sleep Apnea: How I Do It. Laryngoscope. 2021 Feb;131(2):423-424. doi: 10.1002/lary.28661. Epub 2020 Apr 9.
- Caloway CL, Diercks GR, Keamy D, de Guzman V, Soose R, Raol N, Shott SR, Ishman SL, Hartnick CJ. Update on hypoglossal nerve stimulation in children with down syndrome and obstructive sleep apnea. Laryngoscope. 2020 Apr;130(4):E263-E267. doi: 10.1002/lary.28138. Epub 2019 Jun 20.
- Diercks GR, Wentland C, Keamy D, Kinane TB, Skotko B, de Guzman V, Grealish E, Dobrowski J, Soose R, Hartnick CJ. Hypoglossal Nerve Stimulation in Adolescents With Down Syndrome and Obstructive Sleep Apnea. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Jan 1;144(1):37-42. doi: 10.1001/jamaoto.2017.1871.
- Diercks GR, Keamy D, Kinane TB, Skotko B, Schwartz A, Grealish E, Dobrowski J, Soose R, Hartnick CJ. Hypoglossal Nerve Stimulator Implantation in an Adolescent With Down Syndrome and Sleep Apnea. Pediatrics. 2016 May;137(5):e20153663. doi: 10.1542/peds.2015-3663.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Luftvejssygdomme
- Respirationsforstyrrelser
- Søvnforstyrrelser, iboende
- Dyssomnier
- Søvnvågningsforstyrrelser
- Neurologiske manifestationer
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Sygdom
- Medfødte abnormiteter
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Tegn og symptomer, luftveje
- Intellektuel handicap
- Abnormiteter, multiple
- Kromosomlidelser
- Søvnapnø syndromer
- Søvnapnø, obstruktiv
- Syndrom
- Apnø
- Downs syndrom
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 14-146H
- 2019P001786 (Anden identifikator: Partners Human Research Committee)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .