Eine Pilotstudie zur Bewertung des Hypoglossus-Nerv-Stimulators bei Jugendlichen mit Down-Syndrom und obstruktiver Schlafapnoe
Eine Pilotstudie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit des Hypoglossus-Nerv-Stimulators bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Down-Syndrom und obstruktiver Schlafapnoe
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30329
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston Hospital
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Massachusetts Eye and Ear
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45229
- Cincinnati Children's Hospital
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
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Virginia
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Norfolk, Virginia, Vereinigte Staaten, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Für die Studie werden nur Kinder und junge Erwachsene mit Down-Syndrom im Alter von 10 bis 21 Jahren mit vorheriger Adenotonsillektomie berücksichtigt.
- Die Probanden müssen einen BMI < 95. Perzentil für das Alter haben
- Alle Probanden müssen eine mittelschwere bis schwere OSA (AHI > 10, AHI < 50, nicht mehr als 25 % AHI zurückzuführen auf zentrale Ereignisse) haben, basierend auf einer vorherigen Polysomnographie im Labor, die nach der Adenotonsillektomie durchgeführt wurde.
- Die Probanden müssen sich entweder einer Tracheotomie unterziehen oder aufgrund von Nichteinhaltung, Unbehagen, unerwünschten Nebenwirkungen, anhaltenden Symptomen trotz Anwendung der Einhaltung oder Weigerung, das Gerät zu verwenden, mit CPAP unwirksam behandelt werden.
- Kinder und ihre Eltern müssen bereit sein, Stimulationshardware dauerhaft implantieren zu lassen, und bereit sein, an Nachsorgeuntersuchungen, postoperativer Polysomnographie und dem Ausfüllen des Fragebogens teilzunehmen.
- Die Eltern der Kinder müssen einen Fragebogen ausfüllen, der bestätigt, dass ihr Kind in der Lage ist, Gefühle von Schmerz oder Unbehagen mitzuteilen. Sie müssen auch bestätigen, dass sie in der Lage sind, ihr Kind auf Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Geräteimplantation zu untersuchen.
- Kinder und ihre Eltern müssen für diese Pilotstudie der englischen Sprache mächtig sein, um eine vollständige Offenlegung während des Zustimmungsverfahrens zu gewährleisten, sowie in der Lage sein, jederzeit mit allen Mitarbeitern in Bezug auf Fragen zur Teilnahme oder Bedenken zu diesem Gerät zu kommunizieren .
- Um teilnehmen zu können, benötigen die Probanden eine schriftliche Zustimmung beider Elternteile. Alle Studienfächer müssen ebenfalls eine schriftliche Zustimmung erteilen.
Ausschlusskriterien:
- Probanden werden ausgeschlossen, wenn sie die folgenden Kriterien erfüllen: BMI > 95. Perzentil für das Alter, Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) < 10 oder > 50 bei Polysomnographie im Labor (PSG), zentrale oder gemischte Apnoen, die > 25 % der Gesamtzahl ausmachen AHI, jeder anatomische Befund bei einer körperlichen Untersuchung oder einer medikamenteninduzierten Schlafendoskopie (DISE), der die Leistung der Stimulation beeinträchtigen würde (z. konzentrischer Weichgaumenkollaps), andere Erkrankungen, die zu medizinischer Instabilität führen (z. kongestive Herzinsuffizienz, kürzliche Operation am offenen Herzen, Immunsuppression oder chronische Lungenerkrankung oder Aspiration), Vorhandensein einer anderen Erkrankung, die eine zukünftige Magnetresonanztomographie (MRT) erfordert, Cholesteatom in der Vorgeschichte oder Patienten mit einem anderen implantierbaren Gerät, das unbeabsichtigt mit dem Inspire interagieren könnte System.
- Patienten, bei denen eine Vollnarkose für einen chirurgischen Eingriff aufgrund anderer medizinischer Erkrankungen oder Zustände kontraindiziert ist, werden ausgeschlossen.
- Probanden mit einer Lebenserwartung von < 12 Monaten werden ausgeschlossen.
- Probanden, die aufgrund der Einschätzung der Eltern oder des Prüfarztes nicht in der Lage sind, ihrem Betreuer/Elternteil Schmerzen oder Beschwerden mitzuteilen, werden ausgeschlossen.
- Personen mit einer Vorgeschichte von Blutungs- oder Gerinnungsstörungen und Personen, die blutverdünnende oder NSAID-Medikamente einnehmen, werden von der Teilnahme ausgeschlossen.
- Personen, die muskelentspannende Medikamente einnehmen, werden von der Teilnahme ausgeschlossen.
- Weibliche Probanden, die während des Studienzeitraums schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, werden ausgeschlossen. Alle weiblichen Probanden werden am Tag der Eingriffe, die eine Vollnarkose erfordern (DISE, Implantation und alle anderen unvorhergesehenen chirurgischen Eingriffe im Zusammenhang mit der Implantation), einem Urin-Beta-HCG-Test unterzogen. Testpersonen, die positiv sind, werden keiner chirurgischen Implantation oder Verfahren unter Vollnarkose unterzogen.
- Probanden, die von Ermittlern oder aus anderen Gründen für die Teilnahme als ungeeignet erachtet werden, werden ausgeschlossen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Inspire® Simulationssystem für die oberen Atemwege
Probanden, die die Einschlusskriterien erfüllen, einschließlich der Kriterien für Schlafstudien und medikamenteninduzierte Schlafendoskopie, werden einer chirurgischen Platzierung eines Hypoglossus-Nerv-Simulators (Inspire® Upper Airway Simulation System Model 3028 IPG) unterzogen.
Der Simulator wird einen Monat nach der Operation aktiviert und die Probanden werden ein, zwei, sechs und zwölf Monate nach der Implantation einer erneuten Auswertung der Schlafstudie und einer Gerätetitration unterzogen.
Die Probanden werden ein Jahr lang beobachtet, um die Sicherheit und Wirksamkeit des Geräts zu bestimmen.
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Den Probanden wird ein Hypoglossus-Nerv-Stimulator implantiert.
Sicherheit und Wirksamkeit der Implantation werden bewertet.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 1 Jahr
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In dieser Studie wurden unerwünschte Ereignisse als „ernsthaft“ definiert, wenn sie zu Folgendem führten: (1) Tod; (2) eine lebensbedrohliche Erfahrung; (3) stationärer Krankenhausaufenthalt oder Verlängerung des Krankenhausaufenthalts; (4) eine anhaltende oder erhebliche Behinderung/Unfähigkeit; (5) angeborene Anomalie/Geburtsfehler; oder (6) Ereignisse, die die Gesundheit des Probanden gefährdeten oder einen chirurgischen Eingriff erforderten.
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1 Jahr
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Nicht schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 1 Jahr
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Nicht schwerwiegende unerwünschte Ereignisse umfassen alle anderen unerwünschten Ereignisse, die während der Studie aufgezeichnet wurden und bei denen festgestellt wurde, dass sie mit dem Gerät, der Operation oder der Forschung zusammenhängen oder möglicherweise zusammenhängen.
Es schließt keine unerwünschten Ereignisse ein, die als schwerwiegend eingestuft wurden, wie zuvor definiert.
Sicherheitsvorfälle, die als nicht mit der Studie in Zusammenhang stehend bestimmt wurden, wurden in dieser Analyse nicht berücksichtigt.
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1 Jahr
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Unerwartete unerwünschte Gerätewirkungen (UADE)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Unerwartete unerwünschte Wirkungen des Produkts (UADEs) sind definiert als unerwünschte Ereignisse, die als schwerwiegend, unerwartet und mit dem Prüfprodukt zusammenhängend oder möglicherweise zusammenhängend festgestellt wurden.
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1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) ist ein Maß dafür, wie oft pro Stunde ein Apnoe- oder Hypopnoe-Ereignis während des Schlafs auftritt.
Apnoen werden als kurze Atempausen definiert, während Hypopnoe als flache Atmung definiert wird.
Der AHI ist nützlich bei der Beurteilung obstruktiver Schlafapnoe (OSA).
Der normale pädiatrische Bereich wird typischerweise als ein AHI von weniger als 1 Ereignis pro Stunde definiert.
Ein AHI zwischen 5 und 10 Ereignissen pro Stunde entspricht einer mäßigen OSA, während ein AHI über 10 auf eine schwere OSA hindeutet.
Wir geben den mittleren AHI an, der 1 Jahr nach Implantation des Geräts gemessen wurde.
Wir berichten auch die mittlere Veränderung des AHI, die den AHI vom Ausgangswert bis 1 Jahr postoperativ vergleicht; daher weisen negative Änderungswerte auf eine Abnahme von der Baseline auf 1 Jahr hin.
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1 Jahr
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Obstruktive Apnoe-Hypopnoe-Index
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der obstruktive Apnoe-Hypopnoe-Index ähnelt dem Standard-AHI-Maß, umfasst jedoch nur Apnoe- oder Hypopnoe-Ereignisse, die auf eine Obstruktion der Atemwege zurückzuführen sind, im Gegensatz zu einem Ursprung im zentralen Nervensystem (als "zentrale Schlafapnoe" bezeichnet).
Dieser Wert gibt an, wie oft pro Stunde das Subjekt im Schlaf ein obstruktionsbedingtes Apnoe- oder Hypopnoe-Ereignis erlebte.
Wir geben den mittleren obstruktiven AHI an, der 1 Jahr nach Implantation des Geräts gemessen wurde.
Wir berichten auch die mittlere Veränderung des obstruktiven AHI, die den obstruktiven AHI vom Ausgangswert bis 1 Jahr postoperativ vergleicht; daher weisen negative Änderungswerte auf eine Abnahme von der Baseline auf 1 Jahr hin.
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1 Jahr
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Zentraler Apnoe-Index
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der zentrale Apnoe-Hypopnoe-Index ähnelt dem Standard-AHI-Maß, umfasst jedoch nur Apnoe- oder Hypopnoe-Ereignisse, die vom zentralen Nervensystem ausgehen.
Zentrale Apnoe- und Hypopnoe-Ereignisse werden nicht durch eine Obstruktion der Atemwege verursacht.
Dieser Wert gibt an, wie oft pro Stunde das Subjekt im Schlaf ein neurologisch bedingtes Apnoe- oder Hypopnoe-Ereignis erlebte.
Wir geben den mittleren zentralen Apnoe-Index an, der 1 Jahr nach Implantation des Geräts gemessen wurde.
Wir berichten auch über die mittlere Veränderung des zentralen Apnoe-Index, der den zentralen Apnoe-Index vom Ausgangswert bis 1 Jahr nach der Operation vergleicht; daher weisen negative Änderungswerte auf eine Abnahme von der Baseline auf 1 Jahr hin.
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1 Jahr
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Hypopnoe-Prozentsatz
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der Hypopnoe-Prozentsatz beschreibt die relative Häufigkeit von Hypopnoe-Ereignissen im Vergleich zu Apnoe-Ereignissen.
Hypopnoe wird als flache Atmung definiert, während Apnoe als kurze Atempausen definiert wird.
Der Hypopnoe-Prozentsatz spiegelt wider, welcher Prozentsatz des gesamten AHI Hypopnoen im Gegensatz zu Apnoen während des Schlafs zugeschrieben werden kann.
Wir geben den mittleren Hypopnoe-Prozentsatz an, der 1 Jahr nach Implantation des Geräts gemessen wurde.
Wir berichten auch die mittlere Änderung des Hypopnoe-Prozentsatzes, der den Hypopnoe-Prozentsatz vom Ausgangswert bis 1 Jahr postoperativ vergleicht; daher weisen negative Änderungswerte auf eine Abnahme von der Baseline auf 1 Jahr hin.
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1 Jahr
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Sauerstoffversorgung in Prozent der Zeit SpO2 < 90 %
Zeitfenster: 1 Jahr
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Während der Schlafstudien über Nacht wurde die Blutsauerstoffsättigung (SpO2) der Probanden kontinuierlich überwacht.
Dieser Wert spiegelt den Prozentsatz ihrer gesamten Schlafzeit wider, in dem die Blutsauerstoffsättigung der Teilnehmer unter 90 % lag.
Wir geben den durchschnittlichen Prozentsatz der Zeit SpO2 < 90 % an, gemessen 1 Jahr nach Implantation des Geräts.
Wir berichten auch die mittlere Veränderung in dieser Zeit, die den Prozentsatz der Zeit von der Grundlinie bis 1 Jahr nach der Operation vergleicht; daher weisen negative Änderungswerte auf eine Abnahme von der Baseline auf 1 Jahr hin.
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1 Jahr
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Prozentsatz der Zeit ETCO2 > 50 mmHg
Zeitfenster: 1 Jahr
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End Tidal CO2 (ETCO2) ist ein Maß für das Kohlendioxid, das am Ende eines Atemzugs freigesetzt wird.
Höher als normal endexspiratorische CO2-Messwerte können auf eine Hypoventilation hinweisen.
Wir geben hier den Prozentsatz der Zeit während des Schlafs an, in der der endexspiratorische CO2-Wert der Probanden den typischen Bereich von 50 mmHg überschritten hat.
Wir geben den durchschnittlichen Prozentsatz der gemessenen Zeit 1 Jahr nach der Geräteimplantation an.
Wir berichten auch die mittlere Änderung des Prozentsatzes der Zeit ETCO2 > 50 mmHg, die den Prozentsatz der Zeit vom Ausgangswert bis 1 Jahr nach der Operation vergleicht; daher weisen negative Änderungswerte auf eine Abnahme von der Baseline auf 1 Jahr hin.
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1 Jahr
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SpO2-Nadir
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der SpO2-Nadir ist die niedrigste Blutsauerstoffsättigungsmessung, die während der gesamten Schlafstudie durchgeführt wurde.
Die Veränderung des SpO2-Nadirs ist vom Ausgangswert bis 1 Jahr postoperativ definiert; Daher weisen negative Änderungswerte auf eine Abnahme im Laufe der Zeit hin.
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1 Jahr
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Schlafeffizienz
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die Schlafeffizienz ist ein Maß dafür, wie viel Zeit, die dem Schlaf gewidmet ist, tatsächlich mit Schlafen verbracht wird.
Die Schlafeffizienz ist proportional zur Schlafdauer dividiert durch die Schlafdauer.
Die Veränderung der Schlafeffizienz wird vom Ausgangswert bis 1 Jahr postoperativ definiert; Daher weisen negative Änderungswerte auf eine Abnahme im Laufe der Zeit hin.
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1 Jahr
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REM-Prozentsatz
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der REM-Prozentsatz ist der Prozentsatz der Schlafzeit, die der Teilnehmer in der REM-Schlafphase (Rapid Eye Movement) verbracht hat.
Die Veränderung des REM-Prozentsatzes wird vom Ausgangswert bis 1 Jahr postoperativ definiert; Daher weisen negative Änderungswerte auf eine Abnahme im Laufe der Zeit hin.
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1 Jahr
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Erregungsindex
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der Erregungsindex misst, wie oft pro Stunde der Teilnehmer aus dem Schlaf erwacht.
Die Veränderung des Erregungsindex ist von der Grundlinie bis 1 Jahr postoperativ definiert; Daher weisen negative Änderungswerte auf eine Abnahme im Laufe der Zeit hin.
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1 Jahr
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Gesamtpunktzahl der OSA-18-Umfrage
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der OSA-18 generiert aus den Antworten der Teilnehmer einen Gesamtwert zwischen 18 und 126, der die Auswirkungen der obstruktiven Schlafapnoe auf die Lebensqualität des pädiatrischen Patienten widerspiegeln soll.
Höhere Gesamtwerte im OSA-18 weisen auf eine stärkere negative Auswirkung auf die Lebensqualität hin; während niedrigere Werte einen geringeren Einfluss auf die Lebensqualität anzeigen.
Die Interpretation der Gesamtscores ist wie folgt: minimale OSA-Auswirkung für Scores unter 60; mäßiger OSA-Einfluss bei Werten zwischen 60 und 80; und schwere OSA-Auswirkungen für Werte über 80.
Die Veränderung des OSA-18-Gesamtergebnisses der Umfrage ist vom Ausgangswert bis 1 Jahr nach der Operation definiert; Daher weisen negative Änderungswerte auf eine Abnahme der Symptomschwere im Laufe der Zeit hin.
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1 Jahr
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OSA-18-Gesamtwert für die Lebensqualität
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der OSA-18-Fragebogen enthält eine eigenständige Frage, die Sie auffordert, die allgemeine Lebensqualität des Kindes auf einer Skala von 0 (was die schlechteste Lebensqualität angibt) bis 10 (was die bestmögliche Lebensqualität angibt) zu bewerten.
Die Veränderung des OSA-18-Gesamtscores wird vom Ausgangswert bis 1 Jahr nach der Operation definiert; Daher weisen positive Veränderungswerte auf eine Verbesserung der Lebensqualität im Laufe der Zeit hin.
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1 Jahr
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Epworth Sleepiness Scale (ESS) Umfrageergebnis
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der ESS ist eine validierte Erhebung zur Tagesmüdigkeit.
Der ESS wird als Summe aller Items mit Werten von 0 bis 24 bewertet, wobei höhere Werte schlimmere Symptome anzeigen.
Die Änderung des ESS-Scores aus der Umfrage wird vom Ausgangswert bis 1 Jahr nach der Operation definiert; Daher weisen negative Änderungswerte auf eine Verbesserung der Symptomschwere im Laufe der Zeit hin.
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Christopher J Hartnick, MD, Massachusetts Eye and Ear
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Yu PK, Stenerson M, Ishman SL, Shott SR, Raol N, Soose RJ, Tobey A, Baldassari C, Dedhia RC, Pulsifer MB, Grieco JA, Abbeduto LJ, Kinane TB, Keamy DG Jr, Skotko BG, Hartnick CJ. Evaluation of Upper Airway Stimulation for Adolescents With Down Syndrome and Obstructive Sleep Apnea. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Jun 1;148(6):522-528. doi: 10.1001/jamaoto.2022.0455.
- Stenerson ME, Yu PK, Kinane TB, Skotko BG, Hartnick CJ. Long-term stability of hypoglossal nerve stimulation for the treatment of obstructive sleep apnea in children with Down syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021 Oct;149:110868. doi: 10.1016/j.ijporl.2021.110868. Epub 2021 Aug 5.
- Jayawardena ADL, Randolph GW, Hartnick CJ. Pediatric Modifications to Hypoglossal Nerve Stimulation for Obstructive Sleep Apnea: How I Do It. Laryngoscope. 2021 Feb;131(2):423-424. doi: 10.1002/lary.28661. Epub 2020 Apr 9.
- Caloway CL, Diercks GR, Keamy D, de Guzman V, Soose R, Raol N, Shott SR, Ishman SL, Hartnick CJ. Update on hypoglossal nerve stimulation in children with down syndrome and obstructive sleep apnea. Laryngoscope. 2020 Apr;130(4):E263-E267. doi: 10.1002/lary.28138. Epub 2019 Jun 20.
- Diercks GR, Wentland C, Keamy D, Kinane TB, Skotko B, de Guzman V, Grealish E, Dobrowski J, Soose R, Hartnick CJ. Hypoglossal Nerve Stimulation in Adolescents With Down Syndrome and Obstructive Sleep Apnea. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Jan 1;144(1):37-42. doi: 10.1001/jamaoto.2017.1871.
- Diercks GR, Keamy D, Kinane TB, Skotko B, Schwartz A, Grealish E, Dobrowski J, Soose R, Hartnick CJ. Hypoglossal Nerve Stimulator Implantation in an Adolescent With Down Syndrome and Sleep Apnea. Pediatrics. 2016 May;137(5):e20153663. doi: 10.1542/peds.2015-3663.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen der Atemwege
- Atemstörungen
- Schlafstörungen, intrinsisch
- Dyssomnien
- Schlaf-Wach-Störungen
- Neurologische Manifestationen
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Erkrankung
- Angeborene Anomalien
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Anzeichen und Symptome, Atmung
- Beschränkter Intellekt
- Anomalien, mehrere
- Chromosomenstörungen
- Schlafapnoe-Syndrome
- Schlafapnoe, obstruktiv
- Syndrom
- Apnoe
- Down-Syndrom
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 14-146H
- 2019P001786 (Andere Kennung: Partners Human Research Committee)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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