Zkouška zesítění pro léčbu vředů rohovky (CLAIR)
Primárním účelem této studie je určit, zda pacienti randomizovaní na zesíťování korneálního kolagenu a medikamentózní terapii budou mít nižší prevalenci pozitivních bakteriálních nebo plísňových kultur bezprostředně po zákroku než pacienti, kteří dostávali samotnou medikamentózní terapii.
Sekundárním účelem této studie je určit, zda pacienti randomizovaní k zesíťování korneálního kolagenu budou mít lepší zrakovou ostrost po 3 a 12 měsících než pacienti, kteří dostávají samotnou lékařskou terapii.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Navrhovaná studie je randomizovaná kontrolovaná studie, která má určit, zda zesíťování kolagenu zlepšuje výsledky u mikrobiální keratitidy. Do navrhované studie budou zařazeni pacienti, kteří přicházejí do nemocnice Aravind Eye Hospitals v Madurai v Indii kvůli léčbě mikrobiální keratitidy. Do studie bude zařazeno přibližně 266 pacientů. Subjekty s bakteriální keratitidou budou randomizovány tak, aby dostávaly lékařskou terapii plus zesíťování rohovkového kolagenu při prezentaci nebo aby dostávaly samotnou lékařskou terapii. Všichni jedinci s bakteriálními vředy budou dostávat standardní topické antibiotické léky podle potřeby po výkonu.
Subjekty s houbovou keratitidou budou randomizovány do jedné ze čtyř skupin:
- zesíťování kolagenu + amfotericin;
- zesíťování kolagenu + natamycin;
- samotný amfotericin;
- samotný natamycin.
Všechny subjekty studie budou sledovány po dobu 12 měsíců, aby se vyhodnotila odpověď na léčbu.
Vyšetřovatelé z University of California, San Francisco (UCSF) pomohou nemocnici Aravind Eye Hospital s návrhem studie, implementací a analýzou výzkumu a pomohou studii financovat. Vyšetřovatelé plánují navštívit Aravind, aby pomohli s realizací studie. UCSF bude hrát důležitou roli v této studii tím, že bude pomáhat s návrhem studie, implementací, analýzou a financováním.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Jennifer R Rose-Nussbaumer, MD
- Telefonní číslo: 415-502-2666
- E-mail: Jennifer.Rose-Nussbaumer@ucsf.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Ariana Austin, MS
- Telefonní číslo: 415-502-0275
- E-mail: ariana.austin@ucsf.edu
Studijní místa
-
-
Tamil Nadu
-
Madurai, Tamil Nadu, Indie
- Aravind Eye Hospitals
-
-
-
-
California
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94143
- Proctor Foundation, UCSF
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Vřed rohovky, který je ve stěru pozitivní buď na bakterie nebo vláknitou houbu
- Dírková zraková ostrost horší než 20/70 v postiženém oku
- Při prezentaci již neléčeno antimikrobiálními léky
- Věk nad 18 let
- Základní porozumění studii podle rozhodnutí lékaře
- Závazek vrátit se na následné návštěvy
Kritéria vyloučení:
- Důkaz souběžné infekce při vyšetření nebo barvení podle gramu (tj. herpes, bakterie i akantaméba na gramové skvrně)
- Hrozící nebo upřímná perforace při náboru
- Zapojení skléry při prezentaci
- Neinfekční nebo autoimunitní keratitida
- Transplantace rohovky nebo nedávná nitrooční operace v anamnéze
- Žádné vnímání světla v postiženém oku
- Dírková zraková ostrost horší než 20/200 u nepostiženého oka
- Účastníci s poruchou rozhodování a/nebo kognitivních funkcí
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Síťování bakteriálního vředu
Standardní péče o lokální léčbu bakteriálního vředu plus zesíťování
|
U subjektů randomizovaných pro zesíťování kolagenu bude postup proveden jako rutinní v nemocnici (UV-X přístroj; přísná aseptická opatření; debridel rohovkového epitelu a aplikace 0,1% riboflavinu po dobu 30 minut, poté UV-A záření aplikován po dobu 30 minut při 370 nm s 3 mW/cm2).
Síťování rohovky je rutinní postup, který provádí nemocnice Aravind Eye Hospital pro infekční keratitidu.
|
|
Aktivní komparátor: Kontrola bakteriálních vředů
Standardní péče o lokální léčbu bakteriálního vředu
|
U subjektů randomizovaných pro zesíťování kolagenu bude postup proveden jako rutinní v nemocnici (UV-X přístroj; přísná aseptická opatření; debridel rohovkového epitelu a aplikace 0,1% riboflavinu po dobu 30 minut, poté UV-A záření aplikován po dobu 30 minut při 370 nm s 3 mW/cm2).
Síťování rohovky je rutinní postup, který provádí nemocnice Aravind Eye Hospital pro infekční keratitidu.
|
|
Experimentální: Síťování plísňových vředů plus natamycin
Standardní topická léčba plísňového vředu s natamycinem plus zesítění
|
U subjektů randomizovaných pro zesíťování kolagenu bude postup proveden jako rutinní v nemocnici (UV-X přístroj; přísná aseptická opatření; debridel rohovkového epitelu a aplikace 0,1% riboflavinu po dobu 30 minut, poté UV-A záření aplikován po dobu 30 minut při 370 nm s 3 mW/cm2).
Síťování rohovky je rutinní postup, který provádí nemocnice Aravind Eye Hospital pro infekční keratitidu.
Topický amfotericin B vs topický natamycin
|
|
Aktivní komparátor: Kontrola plísňových vředů natamycinem
Standardní péče o lokální léčbu plísňového vředu natamycinem
|
U subjektů randomizovaných pro zesíťování kolagenu bude postup proveden jako rutinní v nemocnici (UV-X přístroj; přísná aseptická opatření; debridel rohovkového epitelu a aplikace 0,1% riboflavinu po dobu 30 minut, poté UV-A záření aplikován po dobu 30 minut při 370 nm s 3 mW/cm2).
Síťování rohovky je rutinní postup, který provádí nemocnice Aravind Eye Hospital pro infekční keratitidu.
Topický amfotericin B vs topický natamycin
|
|
Experimentální: Síťování plísňových vředů plus amfotericin
Standardní péče o lokální léčbu plísňového vředu s amfotericinem a síťováním
|
U subjektů randomizovaných pro zesíťování kolagenu bude postup proveden jako rutinní v nemocnici (UV-X přístroj; přísná aseptická opatření; debridel rohovkového epitelu a aplikace 0,1% riboflavinu po dobu 30 minut, poté UV-A záření aplikován po dobu 30 minut při 370 nm s 3 mW/cm2).
Síťování rohovky je rutinní postup, který provádí nemocnice Aravind Eye Hospital pro infekční keratitidu.
Topický amfotericin B vs topický natamycin
|
|
Aktivní komparátor: Kontrola plísňových vředů pomocí amfotericinu
Standardní péče o lokální léčbu plísňového vředu amfotericinem
|
U subjektů randomizovaných pro zesíťování kolagenu bude postup proveden jako rutinní v nemocnici (UV-X přístroj; přísná aseptická opatření; debridel rohovkového epitelu a aplikace 0,1% riboflavinu po dobu 30 minut, poté UV-A záření aplikován po dobu 30 minut při 370 nm s 3 mW/cm2).
Síťování rohovky je rutinní postup, který provádí nemocnice Aravind Eye Hospital pro infekční keratitidu.
Topický amfotericin B vs topický natamycin
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Mikrobiologická léčba opakovanou kulturou
Časové okno: 4 až 24 hodin po zápisu
|
Provede se seškrab rohovky z vředu a přímo se naočkuje na ovčí krevní agar, čokoládový agar, bramborový dextrózový agar nebo Sabouraudův agar pro bakteriální a plísňové kultury.
Mikrobiologické vyléčení je definováno jako žádný růst bakterií nebo plísní na těchto médiích.
|
4 až 24 hodin po zápisu
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nejlepší zraková ostrost korigovaná brýlemi
Časové okno: 3 měsíce
|
Nejlepší korigovaná zraková ostrost bude měřena na začátku pro obě oči pomocí standardního světelného boxu ETDRS na testovací vzdálenosti 4 a 1 metr.
V případě, že pacient čte méně než 10 písmen na 4 metry, přesuňte pacienta nebo tabulku do vzdálenosti 1 metru od pacienta.
|
3 měsíce
|
|
Velikost jizvy
Časové okno: 3 měsíce
|
Studijní lékař změří velikost infiltrátu nebo jizvy pomocí standardizovaného protokolu pomocí biomikroskopu se štěrbinovou lampou.
Geometrický průměr velikosti jizvy bude měřen zaznamenáním horizontálního a vertikálního průměru.
|
3 měsíce
|
|
Nežádoucí účinky včetně míry perforace/potřeby terapeutické penetrační keratoplastiky
Časové okno: 3 měsíce
|
Nežádoucí účinky zahrnují glaukom, endoftalmitidu, lékovou reakci, perforaci včetně léčby terapeutickou penetrující keratoplastikou.
|
3 měsíce
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kvalita života související s vizí
Časové okno: 3 měsíce
|
Subcale Mobility: měřeno dotazníkem indické vizuální funkce (IVFQ), který zaznamenává kvalitu života na stupnici 0 až 100 s 100 představujícími nejlepší kvalitu života.
|
3 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jennifer R Rose-Nussbaumer, MD, University of California, San Francisco
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Davis SA, Bovelle R, Han G, Kwagyan J. Corneal collagen cross-linking for bacterial infectious keratitis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 17;6(6):CD013001. doi: 10.1002/14651858.CD013001.pub2.
- Prajna NV, Lalitha P, Krishnan T, Rajaraman R, Radnakrishnan N, Srinivasan M, Devi L, Das M, Liu Z, Zegans ME, Acharya NR, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Patterns of Antifungal Resistance in Adult Patients With Fungal Keratitis in South India: A Post Hoc Analysis of 3 Randomized Clinical Trials. JAMA Ophthalmol. 2022 Feb 1;140(2):179-184. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.5765.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Liu Z, Keenan JD, Arnold BF, Rose-Nussbaumer J. Mediators of the Effect of Corneal Cross-Linking on Visual Acuity for Fungal Ulcers: A Prespecified Secondary Analysis From the Cross-Linking-Assisted Infection Reduction Trial. Cornea. 2022 Oct 1;41(10):1217-1221. doi: 10.1097/ICO.0000000000002965. Epub 2022 Jan 17.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Rajaraman R, Narayana S, Austin AF, Liu Z, Keenan JD, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Cross-Linking Assisted Infection Reduction (CLAIR): A Randomized Clinical Trial Evaluating the Effect of Adjuvant Cross-Linking on Bacterial Keratitis. Cornea. 2021 Jul 1;40(7):837-841. doi: 10.1097/ICO.0000000000002510.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Austin A, Liu Z, Keenan JD, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Cross-Linking Assisted Infection Reduction: One-year Follow-up of a Randomized Clinical Trial Evaluating Cross-Linking for Fungal Keratitis. Ophthalmology. 2021 Jun;128(6):950-952. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.09.042. Epub 2020 Oct 5. No abstract available.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Austin A, Ray KJ, Keenan JD, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Cross-Linking-Assisted Infection Reduction: A Randomized Clinical Trial Evaluating the Effect of Adjuvant Cross-Linking on Outcomes in Fungal Keratitis. Ophthalmology. 2020 Feb;127(2):159-166. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.08.029. Epub 2019 Sep 4.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Atributy nemoci
- Oční nemoci
- Onemocnění rohovky
- Oční infekce
- Vřed
- Infekce
- Přenosné nemoci
- Vřed rohovky
- Keratitida
- Antiinfekční látky
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Inhibitory enzymů
- Inhibitory syntézy steroidů
- Antagonisté hormonů
- Inhibitory enzymu cytochromu P-450
- Antiinfekční látky, místní
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP3A
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP2C9
- Inhibitory 14-alfa demetylázy
- Antifungální látky
- Clotrimazol
- Mikonazol
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 14-14918
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Vřed rohovky
-
NCT01501760Dokončeno
-
NCT03893838Aktivní, ne náborRefrakční chyby | Aberace, Corneal Wavefront
-
NCT05741190Zatím nenabíráme
-
NCT04011696DokončenoPseudofakie | Ubytování | Aberace, Corneal Wavefront
-
NCT03922542NáborKeratokonus | Ectasia Corneal
-
NCT06784661DokončenoAberace, Corneal Wavefront
-
NCT04213885DokončenoKeratokonus, nestabilní | Bakteriální keratitida | Ectasia Corneal
-
NCT05670015NáborGlaukom, podezřelý | Aberace, Corneal Wavefront
-
NCT06565091NáborRefrakční chyby | Suché oko | Keratokonus | Poruchy ubytování | Aberace, Corneal Wavefront | Akomodační únava | Akomodační setrvačnost
-
NCT04698590Aktivní, ne náborKeratokonus | Ektázie rohovky | Nepravidelný astigmatismus | Aberace, Corneal Wavefront | Vlnová aberace, rohovka | Čirá marginální degenerace rohovky | Keratoglobus
Klinické studie na Síťování rohovky
-
NCT07372911Nábor
-
NCT07426029Dokončeno
-
NCT01527721Dokončeno
-
NCT05110001DokončenoPlísňová keratitida | Akanthamébová keratitida
-
NCT07135167NáborKeratokonus | Čistá marginální degenerace | Forme Fruste Keratoconus (FFK) | Downův syndrom (DS)
-
NCT06161818NáborRakovina jícnu | Adenokarcinom jícnu
-
NCT07124910NáborKeratokonus | Ectasia of Cornea | Čirá marginální degenerace rohovky | Forme Fruste Keratoconus (FFK)