Ohřívání hlavy a trupu pomocí lidského modelu těžké hypotermie

Postup:

Osm zdravých, netehotných účastnic ve věku 18 až 45 let bude třikrát ochlazeno ve vodě o teplotě 8 °C po dobu 60 minut nebo na teplotu jádra 35 °C třikrát a poté zahřáto každou ze tří podmínek zahřívání.

Studie bude zahrnovat následující specifické postupy:

Budou sbírány antropometrické údaje, které zahrnují věk, hmotnost, výšku a měření tloušťky kožní řasy na čtyřech místech – biceps, triceps, subscapularis a suprailiakální. Srdeční frekvence a elektrokardiogram účastníka budou nepřetržitě monitorovány po celou dobu experimentu.

Podmínky: Tři způsoby léčby jsou následující. A. Spontánní zahřívání (inhibice chvění) V tomto kontrolním stavu bude Demerol podáván infuzí do žíly paže nebo ruky.

Prvních 1,5 mg/kg bude pomalu injikováno v pěti stejných dávkách (0,3 mg/kg) ve dvouminutových intervalech během posledních 10 minut ponoření do studené vody. Po vyjmutí z vody budou podávány další alikvoty 0,3 mg/kg (v minimálně 2minutových intervalech) pouze v případě potřeby k potlačení třesu, který se může vyvinout, do maximální kumulativní dávky 3,2 mg/kg tělesné hmotnosti.

Po vysušení ručníkem bude subjekt ležet na matraci pod izolovaným potahem bez jakéhokoli dalšího způsobu zahřívání. Spontánní zahřívání bude první podmínkou pro každý subjekt, výsledky budou použity ke stanovení dávkovacího schématu pro demerol v podmínkách aktivního zahřívání níže.

B. Zahřívání hlavy:

Ohřívač dřevěného uhlí aplikovaný na hlavu (CH-H) - Ohřívač dřevěného uhlí (HEATPAC Personal Heater, Emergco Tech. Solutions, Vancouver) se skládá ze spalovací komory, kanystru obsahujícího palivo z dřevěného uhlí a rozvětveného topného potrubí, které produkuje 250 W tepla. Kanystr se umístí do spalovací komory a zapálí se dřevěné uhlí. Ohřátý vzduch je vháněn nepropustnými topnými kanály ventilátorem v topném tělese na dřevěné uhlí nad spalovací komorou. Spalovací komora bude umístěna na pravé straně obličeje/hlavy s kanály obepínajícími hřbet hlavy, vpředu přes čelo, nos, bradu a krk, nezakrývající oči ani ústa. Účastník bude dýchat okolní vzduch (̴ 22˚C).

C. Zahřívání trupu:

Ohřívač dřevěného uhlí k trupu (CH-T) - Bude použit stejný ohřívač dřevěného uhlí jako výše. Spalovací komora bude umístěna na přední části hrudníku subjektu s ručníkem mezi nimi. Flexibilní kanálky budou aplikovány na oblasti s vysokým přenosem tepla, tj. přes ramena, krk a poté vpředu pod axily, aby přešly přes dolní přední část hrudníku. Účastník bude dýchat okolní vzduch o pokojové teplotě (~22˚C).

Ohřívací procedury budou prováděny buď po dobu 60 minut, nebo dokud se teplota jádra nevrátí na normální hodnoty ( ̴ 36,5-37˚C). Poté budou účastníci umístěni do teplé vodní lázně (40-42˚C), dokud nebudou chtít odejít nebo dokud teplota jádra nedosáhne 37 °C.

Design výzkumu:

Každá ze tří experimentálních zkoušek bude oddělena alespoň 48 hodinami. V každém ze tří pokusů budou účastníci ponořeni až do úrovně zářezu na hrudní kosti v 8˚C po dobu až 60 minut nebo dokud teplota jádra neklesne na 35˚C. Demerol bude podán licencovaným lékařem během posledních 10 minut ponoření k potlačení třesu. Účastníci poté vyjdou z vody, budou vysušeni a zahřátí technikami zahřívání hlavy nebo trupu. Po vyjmutí z vody může být podána další dávka demerolu k potlačení třesu, pouze pokud je to nutné. Ohřívání bude probíhat po dobu 120 minut nebo dokud se teplota jádra nevrátí na normální hodnoty (̴36,5-37˚C). Pořadí metod oteplování se bude řídit upraveným vyváženým designem, přičemž řízení bude první a dvě aktivní oteplovací podmínky budou vyváženy.