Biobehaviorální účinky návštěvy terapeutického psa u starších pacientů na jednotce intenzivní péče: pilotní studie a studie proveditelnosti

Experimentální: Návštěva terapeutického psa

TDV se bude skládat z 10minutové návštěvy stejné chovatelky zvířat Faithful Paws a jejího psa. Každý terapeutický pes splňuje standardy poslušnosti, temperamentu a zdraví vhodné pro návštěvu terapeutického psa v nemocničním prostředí. Pes bude připoután na vodítku a pod kontrolou psovoda a TDV bude ležérní a nebude ho omezovat v konverzaci, což je u TDV běžná praxe. Vizuální a hmatový kontakt se psem bude podporovat psovod. Podle nemocničního protokolu bude pacientovi poskytnuta pomoc při mytí rukou před a po TDV a pes bude umístěn na lůžko nebo zůstane u lůžka v těsné blízkosti umožňující hlazení. Když je pes umístěn na lůžko, přes pacienta se položí čisté prostěradlo. Výzkumní pracovníci budou sbírat data před a po každé větvi studie.

Behaviorální: Návštěva terapeutického psa

TDV se bude skládat z 10minutové návštěvy stejné chovatelky zvířat Faithful Paws a jejího psa. Každý terapeutický pes splňuje standardy poslušnosti, temperamentu a zdraví vhodné pro návštěvu terapeutického psa v nemocničním prostředí. Pes bude připoután na vodítku a pod kontrolou psovoda a TDV bude ležérní a nebude ho omezovat v konverzaci, což je u TDV běžná praxe. Vizuální a hmatový kontakt se psem bude podporovat psovod. Podle nemocničního protokolu bude pacientovi poskytnuta pomoc při mytí rukou před a po TDV a pes bude umístěn na lůžko nebo zůstane u lůžka v těsné blízkosti umožňující hlazení. Když je pes umístěn na lůžko, přes pacienta se položí čisté prostěradlo. Výzkumní pracovníci budou sbírat data před a po každé větvi studie.

Žádný zásah: Řízení

Obvyklá péče na jednotce intenzivní péče.

Změna stresu, jak byla hodnocena pomocí Stres-Visual Analog Scale

Stres bude měřen pomocí Stress-Visual Analog Scale, což je nástroj používaný na jednotkách intenzivní péče (JIP), který se skládá z malého, neoznačeného 100mm pravítka s koncovými body označenými „žádný“ a „tak špatný, jak by mohl být“. Účastníci uvádějí, jak stresovaní se na pravítku cítí, což dává jediné subjektivní skóre stresu mezi 0 a 100. Vizuální analogová škála stresu (VAS) demonstruje přijatelnou validitu mezi VAS a celkovým skóre nemocniční úzkosti a deprese (HADS) s korelacemi r = 0,65.

Změna úzkosti hodnocená pomocí škály Faces Anxiety Scale

Úzkost bude měřena pomocí FACES Anxiety Scale, stručné jednopoložkové, pětibodové self-reportové škály běžně používané na JIP sestávající z 5 tváří představujících zvýšenou úroveň úzkosti, kde první položka představuje tvář „bez úzkosti“. (Elkman & Friesen; 1975). FACES Anxiety Scale je běžně používaný nástroj na JIP a navržený Americkou asociací sester kritické péče a demonstruje přijatelnou validitu kritéria mezi FACES Anxiety Scale a celkovým skóre State Anxiety Inventory u ventilovaných a neventilovaných pacientů na JIP s korelacemi r = 0,70; p<0005.

Změna nálady podle plánu pozitivních a negativních účinků

Míry nálady (pozitivní/negativní vliv) budou měřeny pomocí plánu pozitivních a negativních afektů (PANAS). PANAS je zavedený nástroj s 20 položkami, který používá 5bodovou Likertovu škálu a obsahuje jednotlivá slova, která vyjadřují negativní a pozitivní nálady. Pokyny na nástroji by byly revidovány tak, aby uváděly „uveďte, jak se právě cítíte“, spíše než „uveďte, jak jste se cítili v posledním týdnu“. Vzorové odpovědi zahrnují „vzrušený“, „vyděšený“, „nervózní“ a „nadšený“ atd. (Craword & Henry, 2004).

Změna biologické stresové reakce hodnocená hladinami kortizolu ve slinách

Vzorky slin budou testovány pomocí standardizovaných souprav pro enzymovou imunoanalýzu (EIA) (Salimetrics, State Park: PA). U kortizolu se variační koeficient v rámci testu (CV) pohybuje mezi 4 %-7 % a CV mezi testy se pohybuje mezi 3 %-11 %. Citlivost soupravy EIA je 0,0007 μg/ml.

Změna v odpovědích na biologický zánětlivý stres hodnocená hladinami C-reaktivního proteinu (CRP) ve slinách

Vzorky slin budou testovány pomocí standardizovaných souprav pro enzymovou imunoanalýzu (EIA) (Salimetrics, State Park: PA). U CRP se intraassay CV pohybuje mezi 1,9 % až 5,9 % a inter-test CV se pohybuje mezi 3,7 %-11,2 %. Citlivost soupravy EIA je 10 pg/ml.

Změna biologických reakcí na zánětlivý stres hodnocená hladinami interleukinu-1beta (IL-1β) ve slinách

Vzorky slin budou testovány pomocí standardizovaných souprav pro enzymovou imunoanalýzu (EIA) (Salimetrics, State Park: PA). Pro IL-lp se intraassay CV pohybuje mezi 2-3 % a inter-assay CV je 4,5 %. Citlivost soupravy EIA je 0,6 pg/ml.

Úroveň připoutanosti k mazlíčkům podle hodnocení Pet Attitude Scale (PAS)

Připoutanost k domácím zvířatům bude měřena pomocí dotazníku Pet Attitude Scale (PAS). PAS je považován za spolehlivý nástroj u starších osob s Cronbachovým alfa 0,73.

Interakce mezi člověkem a zvířetem podle škály interakce člověk-zvíře (HAIS)

Škála interakce mezi lidmi a zvířaty (HAIS) je nově vyvinutý dotazník určený k měření behaviorálních interakcí mezi zvířetem a člověkem, které předpovídají příznivé účinky na člověka (Fournier, Letson, Laitalia, & Krog, 2015). HAIS je 26 položková Likertova škála s 5 Likertovými odpověďmi v rozsahu od „vůbec ne“ po „velmi mnoho“ a vyplňuje ji účastník po TDV.

Interakce mezi člověkem a zvířetem, jak byla hodnocena dotazníkem pozorovatele HAIS

Dotazník pro pozorovatele HAIS je nástroj s 24 položkami vyplněný výzkumným personálem, který kvantifikuje chování s procentem nebo rozsahem ve vztahu k pozorovanému chování.