Vyšetřování kvality spánku a prevalence spánkových poruch dýchání u dětí a mladých lidí s epilepsií

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je stav, který postihuje přibližně jedno z 20 dětí. U OSA se svaly a měkké tkáně v krku během spánku uvolňují a kolabují, což způsobuje zablokování horních cest dýchacích. Dýchání je krátce přerušeno, hladina kyslíku v krvi klesá a to způsobí, že se dítě probudí a začne znovu dýchat. Tyto epizody se mohou stát mnohokrát za noc a způsobit vážně narušený spánek. Neléčená OSA může u dětí zanechat problémy s denní pozorností a problémy s učením a chováním. Epilepsie postihuje přibližně 60 000 dětí ve Spojeném království a až 30 procent těchto dětí má související problémy s učením.

Existují důkazy, včetně pilotní práce provedené studijním týmem, které naznačují, že OSA je častější u dětí s epilepsií, v takovém případě by poruchy spánku mohly být příčinou některých problémů s učením, které zažívají. Cílem této studie je zjistit prevalenci OSA u dětí s epilepsií.

Vyšetřovatelé plánují provést podrobné polysomnografické studie spánku u 55 dětí s epilepsií a 28 zdravých dětí (kontroly). Tyto studie budou měřit délku a kvalitu spánku během jedné noci strávené v nemocnici. Záchvatová aktivita v tomto období bude monitorována videozáznamy kombinovanými s elektroencefalogramy (EEG). Poruchy spánku budou hodnoceny pomocí různých testů k měření průtoku vzduchu, expanze plic a hladiny kyslíku v krvi. Tato studie by měla pomoci určit, zda děti s epilepsií mají vyšší pravděpodobnost OSA než zdravé děti stejného věku. OSA je téměř vždy léčitelná a přínosy detekce a léčby tohoto stavu u zdravých dětí jsou dobře známé.

Pokud se ukáže, že OSA je častým nálezem u dětí s epilepsií, bude důležité provést další studie, aby se zjistilo, zda má léčba tohoto stavu příznivé účinky na učení a chování. Tento projekt by mohl vést lékaře k tomu, aby se zaměřili na poruchy dýchání ve spánku jako na způsob, jak zlepšit výsledky učení u dětí s epilepsií.

Děti s epilepsií navštěvující Royal Hospital for Children v Edinburghu budou pozvány k účasti na studii. Nábor budou probíhat i u dětí bez epilepsie (kontroly). Děti bez epilepsie jsou zahrnuty, protože ačkoli existují statistiky výskytu OSA v obecné populaci, informace o všech měřeních spánku, které tým bude shromažďovat, nejsou k dispozici.

Studie bude hodnotit dobu spánku, efektivitu spánku, architekturu spánku a respirační události u dětí s epilepsií a kontrolních subjektů.

Aby byla dostatečná energie, je plánováno otestovat 50 dětí s epilepsií a 25 zdravých kontrol.

Spánkový fyziolog bude spolupracovat s účastníky na měření:

• Polysomnografie (pro záznam tělesných funkcí ve spánku – proudění vzduchu do a z plic, hladina kyslíku v krvi, poloha těla, dechové úsilí a frekvence, elektrická aktivita svalů, pohyby očí a srdeční frekvence)
• EEG nebo elektroencefalografie (k měření elektrické aktivity mozku),
• Elektrookulografie (k měření rychlých pohybů očí podél horizontální a vertikální osy),
• Elektromyogram brady (k měření elektrických impulzů do svalů brady),
• Kvalita spánku.

Neurolog a fyziolog posoudí frekvenci záchvatů a výboje mezi záchvaty a typy epilepsie pomocí video EEG monitorování. Budou shromažďovány další informace: výška, váha, index tělesné hmotnosti, užívání antiepileptik, velikost mandlí, Mallampatiho skóre (míra od kořene jazyka po tvrdé patro), vyplnění dotazníků o spánku účastníky a jejich rodiči, včetně stupnic ospalosti a index kvality spánku.