Integrativní HD Vascular Access Assessment
Integrativní ošetřovatelské hodnocení hemodialyzačního vaskulárního přístupu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
Pozadí
Účinnost hemodialýzy (HD) závisí na HD vaskulárním přístupu (HVA). Individualizovaná prevence založená na konstitucích TCM může lidem pomoci obnovit rovnováhu a předcházet nemocem. Pro prevenci negativního vývoje HVA a udržení průchodnosti HVA by měl být vývoj integrativního modelu HVA důležitou otázkou v nefrologickém ošetřovatelství. Aby bylo možné vytvořit integrativní model zdravotní péče s HVA, je třeba zlepšit porozumění vztahům mezi běžnými konstitučními vzory TCM u HD pacientů a funkcemi HVA. V tradiční čínské medicíně (TCM) je zdraví chápáno jako rovnováha mezi prvky těla. Publikované články odhalily, že operace vaskulárního přístupu, hemodynamická porucha a HD mohou ovlivnit HVA a mikrocirkulaci HD pacientů. Změny mikrocirkulace v ruce mohou tedy nastat a naznačovat degeneraci HVA.
Účel
Cíle tohoto dvouletého studia jsou následující.
- Identifikovat hlavní rizikové faktory pro funkce HVA.
- Měřit mikrocirkulaci a konstituce HD pacientů.
- Prozkoumat souvislosti mezi rizikovými faktory pro funkce HVA, konstituce TCM a charakteristiky kapilár v nehtových záhybech.
- Navrhnout model hodnocení HVA.
Trpěliví
Dospělí pacienti s ESRD mají HD ve dvou nemocnicích na severu Tchaj-wanu
Sběr dat
Po schválení Institutional Review Board budou všichni způsobilí dospělí pacienti ESRD s HD ve dvou nemocnicích na severu Tchaj-wanu pozváni k účasti na studii poté, co jim budou jasně vysvětleny její požadavky.
Ke sběru údajů o způsobilých pacientech, kteří poskytnou informovaný souhlas, bude použito přezkoumání lékařské dokumentace, měření mikrocirkulace a konstituční dotazníky TCM.
Demografie, komorbidity, souběžná medikace, historie HVA a HD, parametry související s adekvátností dialýzy a data biochemie krve budou zpětně získány z ošetřovatelských a lékařských záznamů a vloženy do databáze. Konstituce účastníků TCM bude měřena pomocí dotazníků.
Před dialýzou bude mikrocirkulace nehtového záhybu neinvazivně měřena pomocí vediokapilaroskopického zařízení (MC-380, Computed Microcirculation System, Kowa Optics Corp., Taiwan). Předmětům bude vysvětleno vybavení a postupy měření. Prst, který má být vyšetřován, se jemně položí na základní desku mikroskopu a podrží se v klidu po dobu měření. K zachycení a analýze dat bude použito počítačové zpracování obrazu. Budou extrahována následující morfologická data: rychlost krve, hustota kapilár, šířka kapilár, délka kapilár a přítomnost abnormální morfologie kapilár. K identifikaci běžných vzorců mikrocirkulace u HD pacientů budou zpracovány snímky kapiláry s nehtovým záhybem pomocí rámce který vyvinul Prof. K. P. Lin a kolegové.
Statistická analýza
Všechna shromážděná data budou vložena do databáze. K provádění statistických analýz byl použit Statistical Package for the Social Sciences for Windows (SPSS Inc, Chicago, Illinois). Základní demografické údaje, komorbidity, medikace, výsledky biochemických krevních testů a parametry, které souvisejí s přiměřeností HD a funkcí přístupu, jsou prezentovány jako průměry, směrodatná odchylka a proporce podle potřeby. Asociace mezi parametry týkajícími se dysfunkce vaskulárního přístupu a dalšími proměnnými byly analyzovány pomocí t-testu, jednosměrné analýzy rozptylu a Pearsonových korelačních koeficientů, podle potřeby. P<0,05 bylo považováno za ukazatel statistické významnosti.
Informace týkající se funkce HVA budou neúplné, pokud se u některých pacientů po dobu trvání této studie nevyskytne žádná dysfunkce HVA. Proto budou k řešení neúplných dat použity techniky pro cenzurovaná a zkrácená data. K zachycení distribuce funkce HVA a k identifikaci nezávislých prediktorů funkce HVA budou provedeny regrese a vhodná analýza přežití. V této studii budou použity nové hybridizační techniky dolování dat ke snížení nejistoty dat. HD-index, který vyvinul Prof. K. Y. Huang, bude použit k odfiltrování nejistých dat a ke zlepšení přesnosti prognostického modelu.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Hui-Chu Chiang, PI
- Telefonní číslo: 3151 +886-2-28227101
- E-mail: huichu@ntunhs.edu.tw
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Wen-Chen Lin, Co-PI
- Telefonní číslo: +886-3-2654846
- E-mail: lin_wenchen@cycu.org.tw
Studijní místa
-
-
-
Taipei, Tchaj-wan, 112
- Nábor
- National Taipei University of Nursing and Health Sciences
-
Kontakt:
- Hui-Chu Chiang, Ph D
- Telefonní číslo: 3151 +886-2-28227101
- E-mail: huichu@ntunhs.edu.tw
-
Kontakt:
- Wen-chen Lin, Ph D
- Telefonní číslo: 886-3-2654846
- E-mail: lin_wenchen@cycu.org.tw
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- mající ESRD a potřebují hemodialýzu třikrát týdně, podstoupili hemodialýzu ≥ 3 měsíce, mluví čínsky nebo tchajwansky a souhlasí se sběrem dat a jejich ukládáním do databáze pro analýzu
Kritéria vyloučení:
- očekávaná délka života ≤ 3 měsíce, s maligním nádorem, s nestabilní hemodynamikou, s cerebrovaskulární příhodou, s akutním srdečním selháním, s akutní bronchitidou s akutní exacerbací nebo s těžkou infekcí v posledních třech měsících
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průchodnost hemodialyzačního cévního přístupu
Časové okno: ukončením studia v průměru 2 roky
|
Průchodnost hemodialyzačního cévního přístupu je definována jako 1) interval od okamžiku umístění přístupu do okamžiku opuštění přístupu, jakékoli intervence k obnovení průchodnosti nebo vytvoření nového přístupu; a 2) počet případů dysfunkce vaskulárního přístupu na hemodialýze.
Čas umístění přístupu a čas intervence, stejně jako počet událostí dysfunkce cévního přístupu na hemodialýze, budou získány ze zdravotnické dokumentace.
Interval od umístění přístupu do zásahu bude počítán ve dnech.
|
ukončením studia v průměru 2 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rychlost krevního toku nehtů v rukou pacientů
Časové okno: 2 roky
|
Rychlost krve v nehtu bude měřena neinvazivně vediokapilaroskopickým zařízením.
Jednotkou rychlosti krve v nehtu je um/s.
Bude analyzován rozdíl mezi dvěma rukama a rozdíl mezi každým měřením.
|
2 roky
|
|
Celková hustota cév nehtové záhybové kapiláry v rukou účastníků.
Časové okno: 2 roky
|
Celková hustota cév kapiláry se záhybem nehtu je počet kapilár na mm*mm prolétnutý.
Jednotkou rychlosti krve v nehtu je um/s.
Bude analyzován rozdíl mezi dvěma rukama a rozdíl mezi každým měřením.
|
2 roky
|
|
Průměr nehtové záhybové kapiláry v rukou účastníků.
Časové okno: 2 roky
|
Šířka kapiláry nehtového záhybu na ruce s hemodialyzačním cévním přístupem bude uvedena v um.
Jednotkou rychlosti krve v nehtu je um/s.
Bude analyzován rozdíl mezi dvěma rukama a rozdíl mezi každým měřením.
|
2 roky
|
|
Abnormality kapiláry v nehtových záhybech v rukou účastníků.
Časové okno: 2 roky
|
Bude spočítán počet mikroaneuryzmat, obřích kapilár, neoangiogenních kapilár, tortuozity kapilár, avaskulárních oblastí a krvácení a budou uvedeny v počtu/mm*mm.
Jednotkou rychlosti krve v nehtu je um/s.
Bude analyzován rozdíl mezi dvěma rukama a rozdíl mezi každým měřením.
|
2 roky
|
|
Distribuce konstitučních vzorců tradiční čínské medicíny u HD pacientů
Časové okno: 8 měsíců
|
Podíl jednotlivých vzorců konstituce TCM bude prezentován, zatímco účastníci budou změřeni pomocí dotazníku o konstitucích TCM.
|
8 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Hui-Chu Chiang, College of Nursing
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Al-Jaishi AA, Oliver MJ, Thomas SM, Lok CE, Zhang JC, Garg AX, Kosa SD, Quinn RR, Moist LM. Patency rates of the arteriovenous fistula for hemodialysis: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2014 Mar;63(3):464-78. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.08.023. Epub 2013 Oct 30.
- Ocak G, Rotmans JI, Vossen CY, Rosendaal FR, Krediet RT, Boeschoten EW, Dekker FW, Verduijn M. Type of arteriovenous vascular access and association with patency and mortality. BMC Nephrol. 2013 Apr 4;14:79. doi: 10.1186/1471-2369-14-79.
- Wu CC, Zhang G, Huang TC, Lin KP. Red blood cell velocity measurements of complete capillary in finger nail-fold using optical flow estimation. Microvasc Res. 2009 Dec;78(3):319-24. doi: 10.1016/j.mvr.2009.07.002. Epub 2009 Jul 30.
- Wu CC, Lin WC, Zhang G, Chang CW, Liu RS, Lin KP, Huang TC. Accuracy evaluation of RBC velocity measurement in nail-fold capillaries. Microvasc Res. 2011 May;81(3):252-60. doi: 10.1016/j.mvr.2011.01.003. Epub 2011 Jan 19.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- TCMG/NTUNHS105-B- 12-02
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Selhání přístupu k hemodialýze
-
NCT01870661Staženo
-
NCT02455661DokončenoPerkutánní koronární intervence (PCI) | Zařízení pro uzávěr tepny | Access Site Bleeding | Nežádoucí srdeční příhody
-
NCT05272800DokončenoSelhání ledvin | Hemodialysis Fluid Nežádoucí reakce