Valutazione integrativa dell'accesso vascolare HD

Sfondo

L'efficacia dell'emodialisi (HD) dipende dall'accesso vascolare HD (HVA). La prevenzione individualizzata basata sulle costituzioni della MTC può aiutare le persone a ristabilire l'equilibrio ea prevenire le malattie. Per prevenire lo sviluppo negativo di HVA e mantenere la pervietà di HVA, lo sviluppo di un modello integrativo di HVA dovrebbe essere una questione importante nell'assistenza infermieristica nefrologica. Per stabilire un modello sanitario integrativo di HVA, la comprensione delle relazioni tra i comuni modelli di costituzione TCM dei pazienti con MH e le funzioni di HVA deve essere migliorata. Nella medicina tradizionale cinese (MTC), la salute è concepita come un equilibrio tra gli elementi del corpo. Gli articoli pubblicati hanno rivelato che la chirurgia dell'accesso vascolare, i disturbi emodinamici e la MH potrebbero avere un impatto sull'HVA e sulla microcircolazione dei pazienti con MH. Quindi, i cambiamenti della microcircolazione della mano potrebbero verificarsi e indicare la degenerazione dell'HVA.

Scopo

Gli obiettivi di questo studio biennale sono i seguenti.

1. Per identificare i principali fattori di rischio per le funzioni di HVA.
2. Per misurare la microcircolazione e le costituzioni dei pazienti con MH.
3. Per esplorare le associazioni tra i fattori di rischio per le funzioni di HVA, le costituzioni TCM e le caratteristiche dei capillari ungueali.
4. Proporre un modello di valutazione HVA.

Paziente

I pazienti adulti con ESRD hanno la MH in due ospedali nel nord di Taiwan

Raccolta dati

Dopo l'approvazione da parte dell'Institutional Review Board, tutti i pazienti adulti idonei con ESRD affetti da MH in due ospedali nel nord di Taiwan saranno invitati a partecipare allo studio, dopo che i suoi requisiti saranno stati loro chiaramente spiegati.

La revisione della cartella clinica, le misurazioni della microcircolazione e i questionari sulle costituzioni della MTC verranno utilizzati per raccogliere i dati dei pazienti idonei che forniscono il consenso informato.

Dati demografici, comorbilità, farmaci concomitanti, storie di HVA e HD, parametri relativi all'adeguatezza della dialisi e dati biochimici del sangue saranno recuperati retrospettivamente dalle cartelle cliniche e mediche e inseriti in un database. La costituzione TCM dei partecipanti sarà misurata mediante questionari.

Prima della dialisi, la microcircolazione ungueale sarà misurata in modo non invasivo utilizzando un dispositivo vediocapillaroscopico (MC-380, Computed Microcirculation System, Kowa Optics Corp., Taiwan). L'attrezzatura e le procedure di misurazione saranno spiegate ai soggetti. Un dito da esaminare verrà posizionato delicatamente su una piastra di base del microscopio e tenuto fermo per tutta la durata della misurazione. L'elaborazione computerizzata delle immagini verrà utilizzata per acquisire e analizzare i dati. Verranno estratti i seguenti dati morfologici: velocità del sangue, densità capillare, larghezza capillare, lunghezza capillare e presenza di morfologia capillare anomala. che è stato sviluppato dal Prof. K. P. Lin e colleghi.

analisi statistica

Tutti i dati raccolti verranno inseriti in un database. Il pacchetto statistico per le scienze sociali per Windows (SPSS Inc, Chicago, Illinois) è stato utilizzato per eseguire analisi statistiche. I dati demografici di base, le comorbilità, i farmaci, i risultati dei test biochimici del sangue e i parametri correlati all'adeguatezza della MH e alla funzione di accesso sono presentati come medie, deviazione standard e proporzioni a seconda dei casi. Le associazioni tra i parametri riguardanti la disfunzione dell'accesso vascolare e le altre variabili sono state analizzate utilizzando il test t, l'analisi della varianza unidirezionale ei coefficienti di correlazione di Pearson, a seconda dei casi. P <0,05 è stato considerato per indicare significatività statistica.

Le informazioni riguardanti la funzione dell'HVA saranno incomplete se alcuni pazienti non manifestano alcuna disfunzione dell'HVA per la durata di questo studio. Pertanto, verranno utilizzate tecniche per dati censurati e troncati per trattare i dati incompleti. Saranno condotte regressioni e analisi di sopravvivenza appropriate per catturare la distribuzione della funzione di HVA e per identificare i predittori indipendenti della funzione di HVA. In questo studio, verranno applicate nuove tecniche di data mining di ibridazione per ridurre l'incertezza dei dati. L'indice HD sviluppato dal Prof. K. Y. Huang verrà utilizzato per filtrare i dati incerti e per migliorare la precisione del modello di previsione.