Vliv alirokumabu na postprandiální hyperlipémii u pacientů s diabetem 2. typu (EUTERPE)
Vliv alirokumabu na postprandiální hyperlipémii u pacientů s diabetem 2. typu: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, zkřížená studie“
Proprotein konvertáza subtilisin/kexin typu 9 (PCSK9) se v posledním desetiletí objevil jako post-transkripční regulátor LDL receptoru (LDL-R). PCSK9 působí jako endogenní přirozený inhibitor dráhy LDL-R. Monoklonální protilátky (mAb) namířené proti PCSK9, jako je Alirocumab, jsou nejběžnější metodou inhibice PCSK9.
Cílem této studie je v kontextu diabetu 2. typu posoudit situaci spojenou se zvýšenou postprandiální hyperlipémií, zda inhibice PCSK9 alirocumabem ovlivňuje postprandiální metabolismus střevních lipoproteinů.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Nedávno se ukázalo, že lidské monoklonální protilátky namířené proti PCSK9 jsou účinné při snižování LDL cholesterolu. Kromě jater je málo známo o úloze PCSK9 v tenkém střevě, tkáni, kde je exprimován na vysoké úrovni. Preklinické studie na myších ukazují, že inhibice PCSK9 snižuje postprandiální hyperlipémii.
Zde budou vyšetřovatelé testovat účinek inhibice PCSK9 alirokumabem, mAb PCSK9, na postprandiální hyperlipémii u 24 pacientů s diabetem 2. typu. Vyšetřovatelé provedou randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou zkříženou studii s alirokumabem 75 mg každé dva týdny.
V cross-over designu budou dvě období 10týdenní léčby (tj. 5 injekcí) oddělena 10týdenním vymývacím obdobím, aby se zabránilo přenosu efektu. Primárním koncovým bodem bude celková plocha pod křivkou postprandiální koncentrace triglyceridů v závislosti na čase od času jídla do 8 hodin (AUC0-8 h) po standardizovaném testu jídla. Jako sekundární koncové body budou výzkumníci zkoumat účinek alirokumabu na plazmatické lipidy, markery absorpce a syntézy cholesterolu a glykemické parametry.
Tato studie pomůže dešifrovat funkci PCSK9 na metabolismus střevních lipoproteinů u člověka a určit, zda alirokumab může snížit postprandiální hyperlipémii, která je nezávislým kardiovaskulárním rizikovým faktorem. Z pohledu pacienta tato studie poskytne některá důležitá vodítka pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Nantes, Francie, 44093
- University Hospital of Nantes
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži s diabetem 2. typu diagnostikovaným od ≥ 6 měsíců
- HbA1C <9,0 %
- Muži s primární hypercholesterolemií a/nebo smíšenou dyslipidémií
- Věk 18–75 let (včetně omezení)
- Pacient by mohl být léčen na diabetes 2. typu, když dieta a fyzická aktivita nestačí k obnovení kontroly glykémie. Léčba musí být stabilní 1 měsíc před zařazením a musí zůstat nezměněna po celou dobu studie. Jediná povolená léčba je:
- metformin
- A/nebo sulfonylmočoviny (SU)
- A/nebo Repaglinid
- A/nebo inhibitory DPP-4
- A/nebo agonisté GLP1 receptoru: exenatid, liraglutid, dulaglutid
- TG v séru nalačno ≥ 150 mg/dl a < 500 mg/dl
- BMI: 20-45 kg/m2
- Použití statinů nebo ezetimibu je povoleno, pokud je léčba stabilní ≥ 1 měsíc před screeningem
Kritéria vyloučení:
- Jakékoli sekundární příčiny hypercholesterolémie nebo smíšené dyslipidémie (nefrotický syndrom, hypotyreóza…)
- zhoršená funkce jater (AST a/nebo ALT ≥ 3 ULN)
- zhoršená funkce ledvin (eGFR se vzorcem CKD-EPI < 30 ml/min)
- Zneužívání alkoholu (> 2 standardní alkoholické nápoje denně; 1 standardní alkoholický nápoj odpovídá 10 g alkoholu)
- Anamnéza infarktu myokardu, akutního koronárního syndromu, nestabilní anginy pectoris, cévní mozkové příhody, tranzitorní ischemické ataky nebo srdeční revaskularizace během 6 měsíců před screeningovou návštěvou.
- Historie používání PCSK9 mAb
- Známá citlivost na monoklonální protilátková terapeutika nebo na jejich pomocné látky
- Terapie snižující hladinu lipidů (jiné než statiny), včetně fibrátů, omega-3 mastných kyselin, sekvestrantů žlučových kyselin, niacinu.
- Pacienti léčení inzulínem
- Historie bariatrické chirurgie
- Zánětlivá onemocnění střev a gastrointestinální malabsorpční onemocnění
- Nekontrolovaná hypotyreóza (TSH > ULN a volný T4 < ULN) nebo hypertyreóza (TSH < ULN)
- Aktivní rakovina: progresivní rakovina nebo remise ≤ 3 roky, s výjimkou bazaliomu nebo spinocelulárního karcinomu kůže, který byl úspěšně léčen
- Známá historie pozitivního testu na HIV, hepatitidu C nebo chronickou hepatitidu B
- Léčba kortikosteroidy
- Nezletilí
- Dospělí pod opatrovnictvím nebo poručenstvím
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: CROSSOVER
- Maskování: ČTYŘNÁSOBEK
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Alirocumab
Alirocumab 75 mg pro subkutánní injekci prostřednictvím předplněného pera.
Jedna injekce každé 2 týdny po dobu 10 týdnů (celkem 5 injekcí)
|
předplněné pero obsahující 75 mg Praluentu (Alirocumab) v 1 ml roztoku
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo odpovídající alirokumab se připravuje ve stejné formulaci jako alirokumab, bez přidání proteinu, pro subkutánní injekci prostřednictvím předplněného pera. Jedna injekce každé 2 týdny po dobu 10 týdnů (celkem 5 injekcí) |
předplněné pero obsahující 1 ml roztoku bez Praluentu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celková plocha pod křivkou postprandiální koncentrace triglyceridů v čase od času jídla do 8 hodin (AUC0-8 h) po standardizovaném jídle s vysokým obsahem tuku.
Časové okno: Během 8 hodin v týdnu 10 po první léčebné injekci
|
Patnáctý den po páté injekci léčby (tedy 10 týdnů po první injekci léčby) budou subjekty hlášeny na zkoumané místo (po 12 hodinách celonočního hladovění).
Subjekty musí zkonzumovat testované jídlo do 15 minut.
Po dokončení jídla (T0) budou provedena sekvenční postprandiální měření koncentrací triglyceridů.
Vzorky krve budou odebírány v T-15, každých 30 minut po dobu prvních dvou hodin po konzumaci jídla, poté v 60minutových intervalech od T120 do 240 minut a poté v 120minutových intervalech od T240 do 480 minut.
|
Během 8 hodin v týdnu 10 po první léčebné injekci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vliv léčby alirokumabem oproti placebu po standardizovaném vysoce tučném jídle na postprandiální metabolismus lipidů (plazmatické lipoproteiny, apolipoproteiny, ...)
Časové okno: Během 8 hodin v týdnu 10 po první léčebné injekci
|
Patnáctý den po páté injekci léčby (tedy 10 týdnů po první injekci léčby) budou subjekty hlášeny na zkoumané místo (po 12 hodinách celonočního hladovění).
Subjekty musí zkonzumovat testované jídlo do 15 minut.
Po dokončení jídla (T0) budou provedena sekvenční postprandiální měření koncentrací triglyceridů.
Vzorky krve budou odebírány v T-15, každých 30 minut po dobu prvních dvou hodin po konzumaci jídla, poté v 60minutových intervalech od T120 do 240 minut a poté v 120minutových intervalech od T240 do 480 minut.
|
Během 8 hodin v týdnu 10 po první léčebné injekci
|
|
Účinek léčby alirokumabem oproti placebu na metabolismus lipidů nalačno po standardizovaném jídle s vysokým obsahem tuku, za použití stejných biomarkerů, jaké se používají v postprandiálním stavu, plus nepřímé markery absorpce a syntézy cholesterolu
Časové okno: 10 týdnů po léčbě první injekce
|
Patnáctý den po páté injekci léčby (tedy 10 týdnů po první injekci léčby) budou subjekty hlášeny na zkoumané místo po 12 hodinách nočního hladovění.
Před požitím jídla s vysokým obsahem tuku bude odebrán vzorek krve k provedení analýzy.
|
10 týdnů po léčbě první injekce
|
|
Účinek léčby alirokumabem oproti placebu na lačno a po jídle a na glukózovou homeostázu po standardizovaném jídle s vysokým obsahem tuku
Časové okno: Před a během 8 hodin po jídle s vysokým obsahem tuku v 10. týdnu po první léčebné injekci
|
Vlastní monitorovaný krevní test na lačno bude proveden před začátkem jídla a každou hodinu po dobu 8 hodin.
|
Před a během 8 hodin po jídle s vysokým obsahem tuku v 10. týdnu po první léčebné injekci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Bertrand CARIOU, Nantes University Hospital
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- RC16_0406
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Cukrovka typu 2
-
NCT03478839DokončenoGeneralizovaná arteriální kalcifikace kojeneckého věku | Autozomálně recesivní hypofosfatemická křivice Typ2
Klinické studie na Alirocumab
-
NCT07375225Nábor
-
NCT05465278DokončenoFamiliární hypercholesterolémie
-
NCT02992301NeznámýAteroskleróza | Hyperlipidémie
-
NCT03718286DokončenoInfarkt myokardu ST elevace | Dyslipidemie | Hypercholesterolémie | Hyperlipidemie | Akutní koronární syndrom | Fyziologické účinky léků
-
NCT02957682Dokončeno
-
NCT07581808NáborHypercholesterolémie | Aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění (ASCVD)
-
NCT07615166Aktivní, ne náborAterosklerotické kardiovaskulární onemocnění
-
NCT03014830DokončenoAteroskleróza | Ischemická choroba srdeční
-
NCT02959047DokončenoOnemocnění periferních tepen
-
NCT03694197UkončenoHeterozygotní familiární hypercholesterolémie | Nefamiliární hypercholesterolémie