Effekt af Alirocumab på postprandial hyperlipæmi hos patienter med type 2-diabetes (EUTERPE)
Effekt af Alirocumab på postprandial hyperlipæmi hos patienter med type 2-diabetes: et randomiseret, dobbeltblindt, placebo-kontrolleret, cross-over-forsøg"
Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) er dukket op i løbet af det seneste årti som en post-transkriptionel regulator af LDL-receptoren (LDL-R). PCSK9 fungerer som en endogen naturlig hæmmer af LDL-R-vejen. Monoklonale antistoffer (mAb) rettet mod PCSK9, såsom Alirocumab, er den mest almindelige metode til PCSK9-hæmning.
Målet med denne undersøgelse er at vurdere, i forbindelse med type 2-diabetes, en situation forbundet med en øget post-prandial hyperlipæmi, om PCSK9-hæmning med Alirocumab påvirker postprandial intestinal lipoproteinmetabolisme.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
For nylig har humane monoklonale antistoffer rettet mod PCSK9 vist sig at være effektive til at reducere LDL-kolesterol. Udover leveren ved man ikke meget om PCSK9's rolle i tyndtarmen, et væv, hvor det udtrykkes på et højt niveau. Prækliniske undersøgelser på mus indikerer, at PCSK9-hæmning reducerer post-prandial hyperlipæmi.
Her vil efterforskerne teste effekten af PCSK9-hæmning med alirocumab, en PCSK9-mAb, på post-prandial hyperlipæmi hos 24 patienter med type 2-diabetes. Efterforskerne vil udføre et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret, cross-over forsøg med alirocumab 75 mg hver anden uge.
I cross-over-designet vil to perioder med 10 ugers behandling (dvs. 5 injektioner) blive adskilt af en 10-ugers udvaskningsperiode for at undgå overførselseffekt. Det primære endepunkt vil være det samlede areal under den post-prandiale triglyceridkoncentration-tid-kurve fra måltidstid til 8 timer (AUC0-8 timer) efter en standardiseret måltidstest. Som sekundære endepunkter vil efterforskerne undersøge effekten af alirocumab på plasmalipider, markører for kolesterolabsorption og -syntese og glykæmiske parametre.
Denne undersøgelse vil hjælpe med at tyde funktionen af PCSK9 på intestinal lipoproteinmetabolisme hos mennesker og afgøre, om alirocumab kan reducere post-prandial hyperlipæmi, som er en uafhængig kardiovaskulær risikofaktor. Fra et patientperspektiv vil denne undersøgelse give nogle vigtige fingerpeg om håndteringen af hjerte-kar-sygdomme.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Nantes, Frankrig, 44093
- University Hospital of Nantes
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mænd med type 2-diabetes diagnosticeret siden ≥ 6 måneder
- HbA1C <9,0 %
- Mænd med primær hyperkolesterolæmi og/eller blandet dyslipidæmi
- I alderen 18-75 år (inklusive grænser)
- Patienten kan behandles for type 2-diabetes, når kost og fysisk aktivitet ikke er tilstrækkeligt til at genoprette den glykæmiske kontrol. Behandlingen skal være stabil 1 måned før inklusion og skal forblive uændret under hele undersøgelsen. De eneste godkendte behandlinger er:
- Metformin
- Og/eller sulfonylurinstoffer (SU'er)
- Og/eller Repaglinid
- Og/eller DPP-4-hæmmere
- Og/eller GLP1-receptoragonister: exenatid, liraglutid, dulaglutid
- Fastende serum TG ≥ 150 mg/dl og < 500 mg/dl
- BMI: 20-45 kg/m2
- Brug af statiner eller ezetimib er tilladt, hvis behandlingen er stabil i ≥ 1 måned før screeningen
Ekskluderingskriterier:
- Enhver sekundær årsag til hyperkolesterolæmi eller blandet dyslipidæmi (nefrotisk syndrom, hypothyroidisme...)
- nedsat leverfunktion (AST og/eller ALAT ≥ 3ULN)
- nedsat nyrefunktion (eGFR med CKD-EPI formel < 30 ml/min)
- Alkoholmisbrug (> 2 standard alkoholholdige drikkevarer om dagen; 1 standard alkoholholdige drik svarer til 10 g alkohol)
- Anamnese med myokardieinfarkt, akut koronarsyndrom, ustabil angina pectoris, slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald eller kardial revaskularisering inden for 6 måneder før screeningsbesøget.
- Historien om PCSK9 mAb-brug
- Kendt følsomhed over for monoklonale antistoflægemidler eller deres excipienser
- Lipidsænkende behandlinger (bortset fra statiner), herunder fibrater, omega-3 fedtsyrer, galdesyrebindende midler, niacin.
- Insulinbehandlede patienter
- Historie om fedmekirurgi
- Inflammatoriske tarmsygdomme og gastrointestinale malabsorptionssygdomme
- Ukontrolleret hypothyroidisme (TSH > ULN og fri T4 < ULN) eller hyperthyroidisme (TSH < ULN)
- Aktiv cancer: progressiv cancer eller remission ≤ 3 år, undtagen basal- eller pladecellekarcinom i huden, der er blevet behandlet med succes
- Kendt historie med positiv test for HIV, hepatitis C eller kronisk hepatitis B
- Kortikosteroidbehandling
- Mindreårige
- Voksne under værgemål eller formynderskab
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: OVERKRYDS
- Maskning: FIDOBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Alirocumab
Alirocumab 75 mg til subkutan injektion via en fyldt pen.
En injektion hver anden uge i løbet af en 10-ugers periode (5 injektioner i alt)
|
fyldt pen indeholdende 75 mg Praluent (Alirocumab) i 1 ml opløsning
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo-matchende alirocumab fremstilles i samme formulering som alirocumab, uden tilsætning af protein, til subkutan injektion via en fyldt pen. En injektion hver anden uge i løbet af en 10-ugers periode (5 injektioner i alt) |
fyldt pen indeholdende 1 ml opløsning uden Praluent
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet areal under den post-prandiale triglyceridkoncentration-tid kurve fra måltid til 8 timer (AUC0-8 timer) efter standardiseret måltid med højt fedtindhold.
Tidsramme: I løbet af 8 timer i uge 10 efter første behandlingsinjektion
|
Femtende dag efter den femte injektion af behandlingen (altså 10 uger efter første injektion af behandlingen), vil forsøgspersoner blive rapporteret til undersøgelsesstedet (efter 12 timers faste natten over).
Forsøgspersonerne skal indtage testmåltidet inden for 15 min.
Efter afslutning af måltidet (T0) vil der blive taget sekventielle postprandiale målinger af triglyceridkoncentrationer.
Blodprøver vil blive udtaget ved T-15, hvert 30. min. i de første to timer efter indtagelse af måltid, derefter i 60 min. intervaller fra T120 til 240 min. og derefter i 120 min. intervaller fra T240 til 480 min.
|
I løbet af 8 timer i uge 10 efter første behandlingsinjektion
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effekt af behandling med alirocumab versus placebo efter et standardiseret måltid med højt fedtindhold på post-prandial lipidmetabolisme (plasmalipoproteiner, apolipoproteiner, ...)
Tidsramme: I løbet af 8 timer i uge 10 efter første behandlingsinjektion
|
Femtende dag efter den femte injektion af behandlingen (altså 10 uger efter første injektion af behandlingen), vil forsøgspersoner blive rapporteret til undersøgelsesstedet (efter 12 timers faste natten over).
Forsøgspersonerne skal indtage testmåltidet inden for 15 min.
Efter afslutning af måltidet (T0) vil der blive taget sekventielle postprandiale målinger af triglyceridkoncentrationer.
Blødningsprøver vil blive indsamlet ved T-15, hvert 30. min. i de første to timer efter indtagelse af måltid, derefter i 60 min. intervaller fra T120 til 240 min. og derefter i 120 min. intervaller fra T240 til 480 min.
|
I løbet af 8 timer i uge 10 efter første behandlingsinjektion
|
|
Effekt af behandling med alirocumab versus placebo på fastende lipidmetabolisme efter et standardiseret måltid med højt fedtindhold, ved brug af de samme biomarkører som dem, der anvendes i post-prandial tilstand, plus indirekte markører for kolesterolabsorption og -syntese
Tidsramme: 10 uger efter behandling første injektion
|
Femtende dage efter den femte injektion af behandlingen (altså 10 uger efter første injektion af behandlingen), vil forsøgspersoner blive rapporteret til undersøgelsesstedet efter en 12 timers faste natten over.
Før indtagelse af det fedtrige måltid, vil blodprøven blive fjernet for at udføre analysen.
|
10 uger efter behandling første injektion
|
|
Effekt af behandling med alirocumab versus placebo på faste og post-prandial og glukose-homeostase efter et standardiseret måltid med højt fedtindhold
Tidsramme: Før og i løbet af 8 timer efter måltid med højt fedtindhold i uge 10 efter første behandlingsinjektion
|
Fastende selvovervåget blodsukkertest vil blive taget før måltidet påbegyndes og hver time i 8 timer.
|
Før og i løbet af 8 timer efter måltid med højt fedtindhold i uge 10 efter første behandlingsinjektion
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Bertrand CARIOU, Nantes University Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RC16_0406
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Type 2 diabetes
-
NCT06128226RekrutteringNeuronal Ceroid Lipofuxinosis Type2 (CLN2)
-
NCT05520684RekrutteringType2-diabetes, SGLT2-hæmmer, urinvejsinfektion
-
NCT03851627RekrutteringFed lever | Hypogonadisme, mand | Overvægt/fedme | Prædiabetes/Type2 Diabetes Mellitus
-
NCT03478839AfsluttetGeneraliseret arteriel forkalkning af spædbørn | Autosomal recessiv hypophosphatæmisk rakitt type2
Kliniske forsøg med Alirocumab
-
NCT07375225Rekruttering
-
NCT05465278AfsluttetFamiliær hyperkolesterolæmi
-
NCT02992301UkendtÅreforkalkning | Hyperlipidæmi
-
NCT03718286AfsluttetST Elevation Myokardieinfarkt | Dyslipidæmi | Hyperkolesterolæmi | Hyperlipidæmi | Akut koronarsyndrom | Lægemidlers fysiologiske virkninger
-
NCT02957682Afsluttet
-
NCT07581808RekrutteringHyperkolesterolæmi | Aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD)
-
NCT07615166Aktiv, ikke rekrutterendeAterosklerotisk kardiovaskulær sygdom
-
NCT07174375Ikke rekrutterer endnuAkut iskæmisk slagtilfælde
-
NCT02959047AfsluttetPerifer arteriel sygdom
-
NCT03694197AfsluttetHeterozygot familiær hyperkolesterolæmi | Ikke-familiær hyperkolesterolæmi