Hodnocení intervence rodinného poradenství ("Tuko Pamoja") v Keni: design série s jedním případem (C0058 (4A))

Experimentální: Zásah: Tuko Pamoja

Intervence, Tuko Pamoja, je poskytována laickými poradci a prostřednictvím existujících komunitních sociálních struktur se zaměřuje na zlepšení rodinných vztahů a duševního zdraví s obsahem odvozeným z praxe podložených důkazy; mezi ně patří rodinná terapie zaměřená na řešení a kognitivně behaviorální strategie. Je založen na komponentách, přičemž moduly jsou dodávány podle potřeby. Obsah a struktura byly přizpůsobeny jak v obsahu, tak v implementačním modelu na základě formativního výzkumu v tomto kontextu. Tuko Pamoja obsahuje komponentu pro chytré telefony, která podporuje psychoedukační komponenty a sběr dat.

Behaviorální: Tuko Pamoja, „Jsme spolu“ v Kiswahili

Tuko Pamoja, „Jsme spolu“ v kiswahilštině; Tato intervence poskytovaná laickými poradci a prostřednictvím existujících komunitních sociálních struktur se zaměřuje na zlepšení rodinných vztahů a duševního zdraví s obsahem odvozeným z praxe podložené důkazy; mezi ně patří rodinná terapie zaměřená na řešení a kognitivně behaviorální strategie. Je založen na komponentách, přičemž moduly jsou dodávány podle potřeby. Tuko Pamoja obsahuje komponentu pro chytré telefony, která podporuje psychoedukační komponenty a sběr dat. Obsah a struktura byly přizpůsobeny jak v obsahu, tak v implementačním modelu na základě formativního výzkumu v tomto kontextu.

Fungování rodiny: Měření průzkumu (změna v čase)

30 self-report položek vyvinutých pro místní kontext na základě formativního výzkumu. Odpovědi jsou podporovány na 10bodové škále a vztahují se k poslednímu měsíci. Vypočítá se jedno složené skóre; vyšší skóre odráží lepší fungování rodiny. Část z nich je podávána opakovaně před intervencí a po intervenci jako součást vícenásobných hodnocení návrhu série případů.

Fungování rodiny: Přímé pozorování (změna v čase)

Přímé pozorovací měření, při kterém rodiny dokončují standardizované činnosti nahrané na videu. Chování je pak kódováno na více doménách, včetně těch, které se týkají pozitivních/negativních interakcí, kvality komunikace a schopnosti řešit problémy. Primární analýzy budou provedeny s vyšším skóre indikujícím lepší fungování.

Vztah rodiče a dítěte (časem se mění)

Vztah rodiče a dítěte: ze standardizovaných škál a místně vyvinutých položek. Položky vybrané a upravené z: (1) Dotazník o přijetí a odmítnutí rodiči, (2) Seskupení více indikátorů: Modul disciplíny, (3) Rozhovor s disciplínou, (4) Škála komunikace mezi rodiči a dospívajícími. Každý z nich obsahuje verze zpráv pro pečovatele a děti/dospívající. Zpráva pečovatele obsahuje 66 položek; Zpráva o dítěti obsahuje 60 položek. Účastníci jsou požádáni, aby odpověděli na základě minulého měsíce. Děti referují o každé pečovatelce zvlášť.

Pro primární analýzy bude vypočítáno jedno složené skóre. Pro následné analýzy lze analyzovat podskupiny položek, včetně těch, které se specificky týkají hrubého zacházení/zneužívání.

Část z nich je podávána opakovaně před intervencí a po intervenci jako součást vícenásobných hodnocení návrhu série případů.

Párový vztah (změna v čase)

Lokálně odvozené položky a vybrané položky upravené ze standardizovaných škál: Stupnice taktiky konfliktu; Dyadická stupnice úpravy; další lokálně odvozené položky. Je zahrnuto celkem 52 položek, které se týkají chování sebe sama i manželského partnera. Většina položek je založena na frekvenční škále, která se vztahuje k poslednímu měsíci; některé položky související s manželským týráním hodnotí, zda k chování někdy došlo.

Jako primární výsledek budou odpovědi napříč těmito položkami sloučeny do jednoho skóre. Následné analýzy mohou být prováděny s použitím podskupin položek k posouzení kvality vztahu a hrubého zacházení samostatně.

Část z nich je podávána opakovaně před intervencí a po intervenci jako součást vícenásobných hodnocení návrhu série případů.

Duševní zdraví dětí / dospívajících (změna v čase)

Položky lokálně vyvinuté a upravené na základě standardizovaných opatření, včetně zprávy Youth Self Report (YSR) a kontrolního seznamu Child Behavior Checklist (CBCL; pro pečovatele); lokálně vyvinuté položky posuzovaly místní termíny odrážející symptomy, naději, prosociální chování, rizikové chování a pocit sounáležitosti. Většina položek hlášených na 3-bodové škále (ne/nikdy pravdivé, poněkud/někdy pravdivé, velmi/často pravdivé). Zpráva pečovatele o dítěti obsahovala 47 položek; Vlastní hlášení dítěte obsahovalo 56 položek. Bude vypočítáno jediné složené skóre s potenciálními následnými analýzami podskupin položek.

Část z nich je podávána opakovaně před intervencí a po intervenci jako součást vícenásobných hodnocení návrhu série případů.

Duševní zdraví pečovatele (časem se mění)

Lokálně vyvinuté položky a položky upravené ze subškál standardizovaných měření, včetně: dotazníku o zdraví pacienta, dotazníku o obecném zdraví. Pečovatelé sami hlásí celkem 29 položek. Vypočte se jedno složené skóre a případné následné analýzy mohou zkoumat podskupiny položek.

Část z nich je podávána opakovaně před intervencí a po intervenci jako součást vícenásobných hodnocení návrhu série případů.

Samostatně definovaný „hlavní problém“: Rodina (změna v průběhu času)

Každý účastník identifikuje dva problémy s nejvyšší prioritou související s jejich rodinou, se kterými by chtěl, aby intervence pomohla. Položky hodnotí, jak moc je jednotlivé problémy za poslední měsíc obtěžovaly. U opakovaných měření v rámci návrhu jediné případové série jsou tato také spravována s účastníky, kteří hlásí poslední 2–3 dny.

Samostatně definovaný „hlavní problém“: Vlastní (změna v průběhu času)

Každý účastník identifikuje problém s nejvyšší prioritou týkající se jeho samotného, ​​se kterým by chtěl, aby mu intervence pomohla. Položka hodnotí, jak moc je problém za poslední měsíc obtěžoval. U opakovaných měření v rámci návrhu jediné případové série jsou tato také spravována s účastníky, kteří hlásí poslední 2–3 dny.

Samostatně definovaný „hlavní problém“: dítě (změna v průběhu času)

Každý pečovatel identifikuje problém s nejvyšší prioritou související s jeho dítětem, se kterým by chtěl, aby mu intervence pomohla. Položka hodnotí, jak moc je problém za poslední měsíc obtěžoval. U opakovaných měření v rámci návrhu jediné případové série jsou tato také spravována s účastníky, kteří hlásí poslední 2–3 dny.

Výsledky implementace poradce

Toto opatření posoudí proveditelnost, přijatelnost a kvalitu modelu dodávky.

Věrnost (kontrolní seznamy, analýza přepisu relace) Kompetence laického poradce (hodnocení přepisu relace; přizpůsobený ENACT), včetně používání komunitních postupů poradcem (analýza přepisu relace)

Bude vypočítáno složené skóre a následné analýzy mohou zkoumat podskupiny položek rozdělujících skóre věrnosti a kompetence.

Materiálové zdroje: Majetek domácnosti/spotřeba (změna v čase)

Tato míra zahrnuje soupis místně relevantních aktiv domácností a míru spotřeby a výdajů. U opakovaných měření v rámci návrhu jediné případové série jsou tato také spravována s účastníky, kteří hlásí poslední 2–3 dny.

Užívání alkoholu: Dospělí (časem se mění)

AUDIT (test identifikace poruch užívání alkoholu) a místně odvozené položky; Zahrnuty jsou také jednotlivé položky související se souvisejícím rizikovým chováním, jako je užívání jiných látek. Pečovatelé sami hlásí 37 položek a manželský partner hlásí 32 položek. Většina položek je vykazována na frekvenční Likertově škále. Vyšší skóre značí vyšší závažnost.

U opakovaných měření v rámci návrhu jediné případové série jsou tato také spravována s účastníky, kteří hlásí poslední 2–3 dny.

Rizikové chování dospívajících (změna v čase)

Sexuálně aktivní (Ano/Ne); Sex za poslední měsíc; použití kondomu; Počet partnerů; Lokálně odvozené položky o vlivu vrstevníků souvisejících s rizikovým chováním

Bude vypočítán jeden kompozit rizikového chování a podskupiny nebo jednotlivé položky mohou být analyzovány v následných analýzách.

Symptomy traumatického stresu: Dítě/dospívající (změna v čase)

CRIES (Children's Revised Impact of Events Scale), vlastní zkušenost s příznaky traumatického stresu za poslední týden; 8 položek (frekvenční stupnice). Vyšší skóre značí vyšší závažnost. (Tyto položky budou poskytnuty, pokud dítě schválí 1 nebo více zážitků na škále vystavení traumatu UCLA, vlastní zkušenost s traumatickými událostmi; 16 položek (ano/ne)).

Komunikace mezi rodiči a dětmi: související se sexem/HIV (časem se mění)

Položky průzkumu hodnotící frekvenci (6 položek) a kvalitu (6 položek) komunikace související s pohlavím/HIV. Vyšší skóre znamená lepší komunikaci.

Rozšířené rodinné vztahy (časem se mění)

Lokálně odvozené položky týkající se kvality vztahů s mateřskými i otcovskými členy širší rodiny, včetně pozitivních a negativních interakcí, stejně jako jakékoli obdržené finanční nebo logistické podpory. Položky jsou hodnoceny na stupnici 1–10. Pečovatelé hlásí 10 položek; Děti hlásí 6 položek. Vyšší skóre ukazuje na lepší vztahy.