Una valutazione di un intervento di consulenza familiare ("Tuko Pamoja") in Kenya: un progetto di una serie di casi singoli (C0058 (4A))

Sperimentale: Intervento: Tuko Pamoja

L'intervento, Tuko Pamoja, è erogato da consulenti laici e attraverso le strutture sociali della comunità esistenti, si concentra sul miglioramento delle relazioni familiari e della salute mentale con contenuti derivati ​​da pratiche basate sull'evidenza; questi includono la terapia familiare focalizzata sulla soluzione e le strategie cognitivo comportamentali. È basato su componenti, con moduli consegnati in base alle necessità. Il contenuto e la struttura sono stati adattati sia nel contenuto che nel modello di implementazione sulla base della ricerca formativa in questo contesto. Tuko Pamoja include una componente smartphone per supportare le componenti psicoeducative e la raccolta dati.

Comportamentale: Tuko Pamoja, "Siamo insieme" in kiswahili

Tuko Pamoja, "Siamo insieme" in kiswahili; Questo intervento, fornito da consulenti laici e attraverso le strutture sociali comunitarie esistenti, si concentra sul miglioramento delle relazioni familiari e della salute mentale con contenuti derivati ​​da pratiche basate sull'evidenza; questi includono la terapia familiare focalizzata sulla soluzione e le strategie cognitivo-comportamentali. È basato su componenti, con moduli forniti in base alle necessità. Tuko Pamoja include un componente per smartphone per supportare i componenti di psicoeducazione e la raccolta dei dati. Il contenuto e la struttura sono stati adattati sia nel contenuto che nel modello di implementazione sulla base di una ricerca formativa in questo contesto.

Funzionamento familiare: misurazione dell'indagine (cambiamento nel tempo)

30 item di autovalutazione sviluppati per il contesto locale sulla base di ricerche formative. Le risposte sono approvate su una scala di 10 punti e si riferiscono al mese passato. Viene calcolato un punteggio composito; punteggi più alti riflettono un migliore funzionamento della famiglia. Un sottoinsieme di questi viene somministrato ripetutamente prima e dopo l'intervento come parte della progettazione di valutazioni multiple di una singola serie di casi.

Funzionamento familiare: osservazione diretta (cambiamento nel tempo)

Una misura di osservazione diretta in cui le famiglie completano attività videoregistrate standardizzate. I comportamenti vengono quindi codificati su più domini, inclusi quelli relativi alle interazioni positive/negative, alla qualità della comunicazione e alla capacità di risoluzione dei problemi. Le analisi primarie saranno condotte con punteggi più alti che indicano un miglior funzionamento.

Relazione genitore-figlio (cambiamento nel tempo)

Relazione genitore-figlio: da scale standardizzate e item sviluppati localmente. Elementi selezionati e adattati da: (1) Questionario sull'accettazione e il rifiuto dei genitori, (2) Indagine a cluster con indicatori multipli: Modulo disciplinare, (3) Intervista sulla disciplina, (4) Scala di comunicazione genitore-adolescente. Ciascuno include le versioni del report per il caregiver e per il bambino/adolescente. Il rapporto del caregiver include 66 articoli; Il rapporto figlio include 60 elementi. Ai partecipanti viene chiesto di rispondere in base al mese passato. I bambini riferiscono su ciascun caregiver separatamente.

Per le analisi primarie, verrà calcolato un punteggio composito. Per le analisi di follow-up, possono essere analizzati sottoinsiemi di elementi, compresi quelli relativi specificamente a trattamento/abuso violenti.

Un sottoinsieme di questi viene somministrato ripetutamente prima e dopo l'intervento come parte della progettazione di valutazioni multiple di una singola serie di casi.

Relazione di coppia (cambiamento nel tempo)

Elementi di derivazione locale e elementi selezionati adattati da scale standardizzate: Scala delle tattiche di conflitto; Scala di aggiustamento diadico; elementi aggiuntivi di derivazione locale. Sono inclusi un totale di 52 item, riferiti sia ai comportamenti personali che a quelli del coniuge. La maggior parte degli item si basa su una scala di frequenza, riferita al mese passato; alcuni item relativi al maltrattamento coniugale valutano se i comportamenti si siano mai verificati.

Come risultato primario, le risposte a questi elementi verranno combinate in un unico punteggio. Le analisi di follow-up possono essere condotte utilizzando sottoinsiemi di elementi per valutare separatamente la qualità della relazione e il trattamento duro.

Un sottoinsieme di questi viene somministrato ripetutamente prima e dopo l'intervento come parte della progettazione di valutazioni multiple di una singola serie di casi.

Salute mentale di bambini/adolescenti (cambiamento nel tempo)

Articoli sviluppati localmente e adattati da misure standardizzate, tra cui lo Youth Self Report (YSR) e la Child Behavior Checklist (CBCL; per caregivers); item sviluppati localmente hanno valutato termini locali che riflettono sintomi, speranza, comportamento prosociale, comportamento a rischio e senso di appartenenza. La maggior parte degli item riportati su una scala a 3 punti (Non/Mai Vero, Abbastanza/A volte Vero, Molto/Spesso Vero). Il rapporto del caregiver sul bambino comprendeva 47 articoli; L'autovalutazione del bambino includeva 56 articoli. Verrà calcolato un singolo punteggio composito, con potenziali analisi di follow-up su sottoinsiemi di elementi.

Un sottoinsieme di questi viene somministrato ripetutamente prima e dopo l'intervento come parte della progettazione di valutazioni multiple di una singola serie di casi.

Salute mentale del caregiver (cambiamento nel tempo)

Articoli sviluppati localmente e articoli adattati da sottoscale di misure standardizzate, tra cui: Questionario sulla salute del paziente, Questionario sulla salute generale. Autovalutazione dei caregiver su 29 articoli totali. Verrà calcolato un punteggio composito e potenziali analisi di follow-up potrebbero esaminare sottoinsiemi di elementi.

Un sottoinsieme di questi viene somministrato ripetutamente prima e dopo l'intervento come parte della progettazione di valutazioni multiple di una singola serie di casi.

Autodefinito "problema principale": famiglia (cambiamento nel tempo)

Ogni partecipante identifica i due problemi di massima priorità relativi alla propria famiglia per i quali vorrebbe che l'intervento lo aiutasse. Gli elementi valutano quanto ogni problema li ha infastiditi nell'ultimo mese. Per le misure ripetute come parte del disegno di serie di casi singoli, anche queste vengono somministrate con i partecipanti che riportano gli ultimi 2-3 giorni.

Autodefinito "Top Problem": Self (Cambiamento nel tempo)

Ogni partecipante identifica il problema con la massima priorità relativo a se stesso per il quale vorrebbe che l'intervento lo aiutasse. Un item valuta quanto il problema li abbia infastiditi nell'ultimo mese. Per le misure ripetute come parte del disegno di serie di casi singoli, anche queste vengono somministrate con i partecipanti che riportano gli ultimi 2-3 giorni.

Autodefinito "problema principale": bambino (cambiamento nel tempo)

Ogni caregiver identifica il problema con la massima priorità relativo al proprio bambino per il quale vorrebbe che l'intervento lo aiutasse. Un item valuta quanto il problema li abbia infastiditi nell'ultimo mese. Per le misure ripetute come parte del disegno di serie di casi singoli, anche queste vengono somministrate con i partecipanti che riportano gli ultimi 2-3 giorni.

Risultati dell'implementazione del consulente

Questa misura valuterà la fattibilità, l'accettabilità e la qualità del modello di consegna.

Fedeltà (liste di controllo, analisi della trascrizione della sessione) Competenza del consulente laico (valutazioni della trascrizione della sessione; ENACT adattato), compreso l'uso da parte del consulente delle pratiche della comunità (analisi della trascrizione della sessione)

Verrà calcolato un punteggio composito e le analisi di follow-up possono esaminare sottoinsiemi di elementi che dividono i punteggi di fedeltà e competenza.

Risorse materiali: beni/consumi domestici (variazione nel tempo)

Questa misura include un inventario dei beni domestici rilevanti a livello locale e una misura del consumo e della spesa. Per le misure ripetute come parte del disegno di serie di casi singoli, anche queste vengono somministrate con i partecipanti che riportano gli ultimi 2-3 giorni.

Consumo di alcol: adulto (variazione nel tempo)

AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) e item di derivazione locale; incluse anche le singole voci relative ai comportamenti a rischio associati, come l'uso di altre sostanze. Autovalutazione dei caregiver su 37 voci e relazione del coniuge su 32 voci. La maggior parte degli item è riportata su una scala Likert di frequenza. Punteggi più alti indicano una maggiore gravità.

Per le misure ripetute come parte del disegno di serie di casi singoli, anche queste vengono somministrate con i partecipanti che riportano gli ultimi 2-3 giorni.

Comportamento a rischio dell'adolescenza (cambiamento nel tempo)

Sessualmente attivo (Sì/No); Sesso il mese scorso; Uso del preservativo; Numero partner; Articoli di derivazione locale sull'influenza dei pari in relazione a comportamenti rischiosi

Verrà calcolato un composito di comportamento a rischio e sottoinsiemi o singoli elementi possono essere analizzati nelle analisi di follow-up.

Sintomi di stress traumatico: bambino/adolescente (cambiamento nel tempo)

CRIES (Children's Revised Impact of Events Scale), esperienza auto-riferita di sintomi di stress traumatico nell'ultima settimana; 8 voci (scala di frequenza). Punteggi più alti indicano una maggiore gravità. (Questi elementi saranno somministrati se un bambino approva 1 o più esperienze sulla scala di esposizione al trauma dell'UCLA, esperienza auto-riferita di eventi traumatici; 16 elementi (sì/no)).

Comunicazione genitore-figlio: correlata al sesso/HIV (cambiamento nel tempo)

Voci del sondaggio che valutano la frequenza (6 voci) e la qualità (6 voci) della comunicazione correlata al sesso/HIV. Punteggi più alti indicano una migliore comunicazione.

Rapporti familiari allargati (cambiamento nel tempo)

Elementi di derivazione locale sulla qualità delle relazioni con i membri della famiglia allargata materna e paterna, comprese le interazioni positive e negative, nonché qualsiasi supporto finanziario o logistico ricevuto. Gli elementi sono valutati su una scala da 1 a 10. I caregiver riferiscono su 10 articoli; I bambini riferiscono su 6 articoli. Punteggi più alti indicano relazioni migliori.