Setmelanotid (RM-493), agonista melanokortinového receptoru (MC4R), u pacientů s Bardet-Biedlovým syndromem (BBS) a Alströmovým syndromem (AS) se středně těžkou až těžkou obezitou
Fáze 3 studie setmelanotidu (RM-493), agonisty receptoru melanokortinu (MC4R) u pacientů s Bardet-Biedlovým syndromem (BBS) a Alströmovým syndromem (AS) se středně těžkou až těžkou obezitou
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Paris, Francie, 75013
- Sorbonne University, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière
-
Strasbourg, Francie, 67091
- Centre Hospitalier Universitaire de Strasbourg
-
-
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2E1
- Alberta Health services
-
-
-
-
-
Rio Piedras, Portoriko, 00935
- UPR Medical Sciences Campus
-
-
-
-
-
London, Spojené království, SE1 7EH
- St. Thomas Hospital
-
-
-
-
California
-
San Diego, California, Spojené státy, 92108
- Wr-McCr, Llc
-
-
Massachusetts
-
Springfield, Massachusetts, Spojené státy, 01199
- UMMS Baystate Health; BAYSTATE MEDICAL CENTER; Baystate Children's Specialty Center
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Columbia University Center
-
-
North Carolina
-
Raleigh, North Carolina, Spojené státy, 27612
- M3 Wake Research
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Spojené státy, 38103
- University of Tennessee Health Science Center
-
-
Wisconsin
-
Marshfield, Wisconsin, Spojené státy, 54449
- Marshfield Clinic Research Foundation
-
-
-
-
-
Madrid, Španělsko, 28009
- Universidad Autónoma de Madrid University Hospital Niño
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Klinická diagnóza BBS podle Beales, 1999 (buď se 4 primárními rysy, nebo 3 primárními a 2 sekundárními rysy) Nebo AS diagnóza podle Marshalla, 2007 (s použitím hlavních a vedlejších kritérií přizpůsobených věku).
- Věk vyšší nebo rovný ≥6 let.
- Obézní, definovaná jako BMI ≥30 kg/m2 pro pacienty ve věku ≥16 let nebo hmotnost >97. percentil pro věk a pohlaví podle hodnocení růstového grafu pro pacienty ve věku 6 až 15 let.
- Účastník studie a/nebo rodič nebo opatrovník je schopen dobře komunikovat se zkoušejícím, chápat a dodržovat požadavky studie a je schopen porozumět a podepsat písemný informovaný souhlas/souhlas.
- Ženy ve fertilním věku musí být potvrzeny jako netěhotné a musí souhlasit s používáním antikoncepce, jak je uvedeno v protokolu. Účastnice neplodícího dítěte, definované jako: chirurgicky sterilní (stav po hysterektomii, bilaterální ooforektomii nebo bilaterální tubární ligaci), postmenopauzální po dobu nejméně 12 měsíců (a potvrzeno screeningem hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v postmenopauzální laboratorní rozsah), nebo selhání progrese do Tannerova stadia V a/nebo selhání dosažení menarche, nevyžadují během studie antikoncepci.
- Mužští účastníci s partnerkami ve fertilním věku musí souhlasit s používáním metody antikoncepce s dvojitou bariérou, pokud se během studie nebo do 90 dnů po své účasti ve studii stanou sexuálně aktivní. Mužští pacienti také nesmí darovat sperma během a 90 dnů po jejich účasti ve studii.
Kritéria vyloučení:
- Nedávná intenzivní (do 2 měsíců) dieta a/nebo cvičební režim s nebo bez použití látek na hubnutí (včetně bylinných léků), které vedly k > 2% úbytku hmotnosti. Tito pacienti mohou být znovu zváženi přibližně 1 měsíc po ukončení těchto intenzivních režimů.
- Současné nebo předchozí (během předchozích 2 měsíců) užívání jakékoli medikace, včetně těch schválených k léčbě obezity, které by mohly ovlivnit výsledky účinnosti této studie (např. orlistat, lorcaserin, fentermin-topiramát, naltrexon-bupropion, liraglutid). Do studie mohou být zařazeni pacienti na stabilní dávce a režimu (po dobu alespoň 2 měsíců) léků k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), pokud souhlasí se zachováním stejné dávky a režimu během studie.
- Předchozí operace bypassu žaludku vedla k > 10% úbytku hmotnosti trvale udržovanému z výchozí předoperační hmotnosti bez známek opětovného nárůstu hmotnosti. Konkrétně mohou být zvažováni pacienti, pokud operace nebyla úspěšná, což mělo za následek
- Diagnóza schizofrenie, bipolární poruchy, poruchy osobnosti nebo jiných poruch z pátého vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V), o kterých se zkoušející domnívá, že budou významně interferovat s dodržováním studie. Neurokognitivní poruchy ovlivňující schopnost vyjádřit souhlas nebudou diskvalifikující, pokud bude ustanoven vhodný opatrovník schopný dát souhlas.
U pacientů bez významných neurokognitivních deficitů:
- Skóre PHQ-9 ≥15 a/nebo
- Jakékoli sebevražedné myšlenky typu 4 nebo 5 na C-SSRS, jakýkoli celoživotní pokus o sebevraždu nebo jakékoli sebevražedné chování v posledním měsíci.
- Současné, klinicky významné plicní, srdeční nebo onkologické onemocnění považované za dostatečně závažné, aby interferovalo se studií a/nebo zkreslovalo výsledky. Každý pacient s potenciálně klinicky významným onemocněním by měl být vyšetřen sponzorem, aby bylo možné určit způsobilost.
- Anamnéza významného onemocnění jater nebo poškození jater nebo aktuální jaterní hodnocení kvůli abnormálním jaterním testům (jak naznačují abnormální jaterní testy, alanintransamináza [ALT], aspartáttransamináza [AST], alkalická fosfatáza nebo sérový bilirubin >1,5x vyšší než horní hranice normálu [ULN] pro kterýkoli z těchto testů) pro jinou etiologii než nealkoholické ztukovatění jater (NAFLD). Jakákoli základní etiologie kromě NAFLD, včetně diagnostikované nealkoholické steatohepatitidy (NASH), jiných příčin hepatitidy nebo hepatické cirhózy v anamnéze, je tedy vylučující, ale přítomnost NAFLD není vylučující.
- Středně těžká až těžká renální dysfunkce definovaná jako
- Anamnéza nebo blízká rodinná anamnéza (rodiče nebo sourozenci) rakoviny kůže nebo melanomu (s výjimkou neinvazivní bazální nebo dlaždicobuněčné léze) nebo oční-kutánní albinismus v anamnéze pacienta.
- Významné dermatologické nálezy týkající se melanomových nebo premelanomových kožních lézí (s výjimkou neinvazivních bazálních nebo dlaždicobuněčných lézí), stanovené v rámci komplexního kožního hodnocení provedeného kvalifikovaným dermatologem během screeningu. Jakékoli související léze identifikované během období screeningu budou podrobeny biopsii a před zařazením musí být známo, že výsledky jsou benigní. Pokud jsou výsledky biopsie před léčbou znepokojivé, pacient by měl být ze studie vyloučen.
- Podle názoru řešitele studie není pacient vhodný k účasti ve studii.
- Účast v jakékoli klinické studii s hodnoceným lékem/přístrojem během 3 měsíců před prvním dnem dávkování.
- Významná přecitlivělost na studovaný lék.
- Neschopnost dodržet režim injekce QD.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Setmelanotid (dvojitě slepý)
Účastníci dostávali jednou denně SC injekci setmelanotidu po dobu 14 týdnů ve dvojitě zaslepeném placebem kontrolovaném léčebném období (období 1).
Účastníci ve věku ≥16 let začali s setmelanotidem 2,0 mg s eskalací dávky na 3,0 mg.
Účastníci ve věku <16 let začali s setmelanotidem 1,0 mg s eskalací dávky na 3,0 mg.
|
SC injekce setmelanotidu
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo (dvojitě slepé)
Účastníci dostávali jednou denně SC injekci placeba (odpovídající setmelanotidu) po dobu 14 týdnů ve dvojitě zaslepeném placebem kontrolovaném léčebném období (období 1).
|
SC injekce placeba
|
|
Experimentální: Setmelanotid (otevřená)
Po úvodním 14týdenním dvojitě zaslepeném léčebném období všichni účastníci okamžitě přešli na otevřenou sc injekci setmelanotidu jednou denně po dobu 38 týdnů (období 2) a poté pokračovali v podávání setmelanotidu ve 14týdenním otevřeném léčebném období (období 3).
|
SC injekce setmelanotidu
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků (≥12 let ve výchozím stavu), kteří dosáhli ≥10% prahu hubnutí po 1 roce (období 2): Pivotní kohorta
Časové okno: 52 týdnů
|
Bylo analyzováno procento účastníků (ve věku ≥ 12 let na začátku), kteří dosáhli snížení tělesné hmotnosti o ≥ 10 % oproti výchozí hodnotě v období 2 nebo po 52 týdnech léčby setmelanotidem.
Na začátku studie bylo 14týdenní období kontrolované placebem.
Po dokončení placebem kontrolovaného období všichni účastníci ze skupiny s placebem přešli na léčbu setmelanotidem.
Skupina s placebem byla integrována do 52týdenní analýzy, takže účastníci, kteří dostávali placebo, měli 52 týdnů léčby setmelanotidem po první dávce „aktivní“ léčby.
Do této analýzy byli zahrnuti také účastníci placeba.
|
52 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrná procentní změna tělesné hmotnosti (≥12 let) od výchozího stavu v 52. týdnu (období 2): Pivotní kohorta
Časové okno: Výchozí stav, týden 52
|
Byla analyzována průměrná procentuální změna tělesné hmotnosti od výchozí hodnoty v 52. týdnu.
Na začátku studie bylo 14týdenní období kontrolované placebem.
Po dokončení placebem kontrolovaného období všichni účastníci ze skupiny s placebem přešli na léčbu setmelanotidem.
Skupina s placebem byla integrována do 52týdenní analýzy, takže účastníci, kteří dostávali placebo, měli 52 týdnů léčby setmelanotidem po první dávce „aktivní“ léčby.
Do této analýzy byli zahrnuti také účastníci placeba.
|
Výchozí stav, týden 52
|
|
Průměrná procentní změna od výchozí hodnoty v týdenním průměru denního skóre hladu (≥12 let) v 52. týdnu (období 2): hlavní kohorta
Časové okno: Výchozí stav, týden 52
|
Byla hodnocena průměrná procentuální změna ve skóre hladu u účastníků ve věku ≥ 12 let s obezitou s deficitem leptinového receptoru (LEPR) při léčbě setmelanotidem.
Skóre hladu se pohybovalo od 0= „vůbec nemám hlad“ do 10= „nejhladovější možný“ na stupnici Likertova typu.
V Daily Hunger Questionnaire byla každá ze 3 položek (průměrný hlad, největší/nejhorší hlad a ranní hlad) hodnocena samostatně a zprůměrována na týdenní bázi.
Týdenní průměrné skóre hladu denního nejhoršího (nejvíce) skóre hladu za 24 hodin je skóre hladu používané k hodnocení tohoto koncového bodu studie.
Na začátku studie bylo 14týdenní období kontrolované placebem.
Po dokončení placebem kontrolovaného období všichni účastníci ze skupiny s placebem přešli na léčbu setmelanotidem.
Placebo skupina byla integrována do 52týdenní analýzy, takže účastníci, kteří dostávali placebo, měli 52 týdnů léčby setmelanotidem po první dávce "aktivní" léčby.
Do této analýzy byli zahrnuti také účastníci placeba.
|
Výchozí stav, týden 52
|
|
Počet účastníků (≥12 let bez kognitivní poruchy), kteří dosáhli ≥ 25% zlepšení týdenního průměru denního skóre hladu oproti výchozímu stavu v 52. týdnu (období 2): Pivotní kohorta
Časové okno: Výchozí stav, týden 52
|
Byl hodnocen počet účastníků (ve věku ≥12 let bez kognitivní poruchy), kteří dosáhli ≥25% zlepšení skóre hladu oproti výchozí hodnotě v 52. týdnu.
Skóre hladu se pohybovalo od 0= „vůbec nemám hlad“ do 10= „nejhladovější možný“ na stupnici Likertova typu.
V Daily Hunger Questionnaire byla každá ze 3 položek (průměrný hlad, největší/nejhorší hlad a ranní hlad) hodnocena samostatně a zprůměrována na týdenní bázi.
Týdenní průměrné skóre hladu denního nejhoršího (nejvíce) skóre hladu za 24 hodin je skóre hladu používané k hodnocení tohoto koncového bodu studie.
Na začátku studie bylo 14týdenní období kontrolované placebem.
Po dokončení placebem kontrolovaného období všichni účastníci ze skupiny s placebem přešli na léčbu setmelanotidem.
Placebo skupina byla integrována do 52týdenní analýzy, takže účastníci, kteří dostávali placebo, měli 52 týdnů léčby setmelanotidem po první dávce "aktivní" léčby.
Do této analýzy byli zahrnuti také účastníci placeba.
|
Výchozí stav, týden 52
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: David Meeker, MD, Rhythm Pharmaceuticals, Inc.
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Haws RM, Gordon G, Han JC, Yanovski JA, Yuan G, Stewart MW. The efficacy and safety of setmelanotide in individuals with Bardet-Biedl syndrome or Alstrom syndrome: Phase 3 trial design. Contemp Clin Trials Commun. 2021 May 3;22:100780. doi: 10.1016/j.conctc.2021.100780. eCollection 2021 Jun.
- Haqq AM, Chung WK, Dollfus H, Haws RM, Martos-Moreno GA, Poitou C, Yanovski JA, Mittleman RS, Yuan G, Forsythe E, Clement K, Argente J. Efficacy and safety of setmelanotide, a melanocortin-4 receptor agonist, in patients with Bardet-Biedl syndrome and Alstrom syndrome: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial with an open-label period. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Dec;10(12):859-868. doi: 10.1016/S2213-8587(22)00277-7. Epub 2022 Nov 7. Erratum In: Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Feb;11(2):e2.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Oční nemoci
- Choroba
- Vrozené vady
- Nadměrná výživa
- Poruchy výživy
- Nadváha
- Tělesná hmotnost
- Genetické choroby, vrozené
- Neuromuskulární onemocnění
- Neurodegenerativní onemocnění
- Onemocnění periferního nervového systému
- Hypotalamická onemocnění
- Oční choroby, dědičné
- Heredodegenerativní poruchy, nervový systém
- Malformace nervového systému
- Abnormality, vícenásobné
- Ciliopatie
- Polyneuropatie
- Retinitis Pigmentosa
- Dědičná senzorická a motorická neuropatie
- Syndrom
- Obezita
- Obezita, morbidní
- Bardet-Biedlův syndrom
- Laurence-Moonův syndrom
- Alstromův syndrom
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- RM-493-023
- 2018-004058-11 (Číslo EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .