Bukální misoprostol a intravenózní kyselina tranexamová během urgentního porodu císařským řezem

Americký kongres porodníků a gynekologů (ACOG) definuje poporodní krvácení (PPH) jako ztrátu více než 1000 ml po porodu císařským řezem. Ve většině případů je atonie dělohy zodpovědná za výskyt nadměrného krvácení během porodu nebo po porodu. Rozvojový cíl tisíciletí, kterým je snížení míry úmrtnosti matek o 75 % do roku 2015, zůstane mimo dosah výzkumných pracovníků, pokud nebude upřednostňována prevence a léčba PPH v zemích s nízkými zdroji. V důsledku toho se podávání uterotonických léků během císařského řezu (CS) stalo nezbytným pro snížení rizika PPH a zlepšení bezpečnosti matek. Misoprostol je analog prostaglandinu E1, u kterého bylo v několika randomizovaných kontrolovaných studiích prokázáno, že je účinný v prevenci PPH kvůli jeho silným uterotonickým účinkům. Kromě toho je misoprostol levný, stabilní při pokojové teplotě a snadno se podává. Misoprostol byl široce studován v prevenci a léčbě PPH po vaginálním porodu; jeho použití ve spojení s CS však nebylo tolik zkoumáno. Bukální cesta je považována za nejvýhodnější díky jejímu rychlému vychytávání, dlouhodobému účinku a největší biologické dostupnosti ve srovnání s jinými cestami podávání misoprostolu. Antifibrinolytická činidla, jako je kyselina tranexamová (TA), snižují riziko úmrtí u pacientů s krvácivým traumatem. Na druhé straně bylo navrženo, že podávání TA snižuje krevní ztráty a výskyt PPH u žen po vaginálním nebo elektivním CS. Výzkumníci navrhli tuto studii k vyhodnocení a porovnání těchto dvou nových terapeutických možností při kontrole PPH po vzniklé CS.