Misoprostol buccale e acido tranexamico per via endovenosa durante il parto cesareo emergente

L'American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) definisce l'emorragia postpartum (PPH) come la perdita di oltre 1.000 ml dopo il parto cesareo. Nella maggior parte dei casi, l'atonia uterina è responsabile dell'eccessivo sanguinamento durante o dopo il parto. L'Obiettivo di Sviluppo del Millennio di ridurre il tasso di mortalità materna del 75% entro il 2015 rimarrà al di là della portata dei ricercatori a meno che non si dia priorità alla prevenzione e al trattamento della PPH nei paesi con scarse risorse. Di conseguenza, la somministrazione di farmaci uterotonici durante il taglio cesareo (CS) è diventata essenziale per diminuire il rischio di PPH e migliorare la sicurezza materna. Il misoprostolo è un analogo della prostaglandina E1 dimostrato in diversi studi randomizzati controllati di essere efficace nella prevenzione della PPH a causa dei suoi forti effetti uterotonici. Inoltre, il misoprostolo è poco costoso, stabile a temperatura ambiente e facile da somministrare. Il misoprostolo è stato ampiamente studiato nella prevenzione e nel trattamento della PPH dopo il parto vaginale; tuttavia, il suo uso in combinazione con CS non è stato studiato molto. La via buccale è riconosciuta come avente il massimo beneficio grazie al suo rapido assorbimento, all'effetto a lunga durata d'azione e alla maggiore biodisponibilità rispetto ad altre vie di somministrazione del misoprostolo. Gli agenti antifibrinolitici, come l'acido tranexamico (TA), riducono il rischio di morte nei pazienti con trauma emorragico. D'altra parte, è stato suggerito che la somministrazione di TA riduca la perdita di sangue e l'incidenza di PPH nelle donne dopo CS vaginale o elettivo. I ricercatori hanno progettato questo studio per valutare e confrontare queste due nuove opzioni terapeutiche nel controllo della PPH in seguito a CS emergente.