Evolocumab pro snížení PCSK9 u časné akutní sepse (studie PLEASe) (PLEASe)
Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie fáze 2a účinnosti a bezpečnosti evolokumabu pro snížení PCSK9 u časné akutní sepse
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Genevieve L Rocheleau
- Telefonní číslo: 64888 604-682-2344
- E-mail: grocheleau@providencehealth.bc.ca
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Lynda Lazosky
- E-mail: llazosky@providencehealth.bc.ca
Studijní místa
-
-
British Columbia
-
Surrey, British Columbia, Kanada, V3V 1Z2
- Zatím nenabíráme
- Surrey Memorial Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Gregory Haljan, MD
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
- Nábor
- St. Paul's Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- John Boyd, MD
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
- Zatím nenabíráme
- Vancouver General Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Donald Griesdale, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Podepsaný informovaný souhlas
- Minimálně 19 let
- Známá nebo suspektní infekce
A jedna nebo více z následujících orgánových dysfunkcí posuzovaných v důsledku sepse:
- Kardiovaskulárně refrakterní hypotenze (systolický krevní tlak (SBP) < 90 mm Hg nebo střední arteriální tlak (MAP) < 60 mm Hg navzdory nitrožilnímu podání tekutiny v množství alespoň 30 ml/kg tekutin nebo použití vazopresorů k udržovat SAP > 90 mm Hg nebo MAP > 60 mm Hg, nebo;
- Respirační: PaO2/FiO2 < 300 nebo PaO2/FiO2 < 200, pokud jsou jedinou dysfunkcí orgánu plíce nebo SaO2:FiO2 150
Kritéria vyloučení:
- Známé těhotenství
- Základní závažné městnavé srdeční selhání (New York Heart Association (NYHA) IV), závažná CHOPN (potřeba chronického kyslíku nebo mechanické ventilace), závažné onemocnění jater (Child-Pugh třída C), rakovina vyžadující chemoterapii nebo transplantace (kostní dřeň, srdce , plíce, játra, slinivka nebo tenké střevo) v posledních 6 měsících nebo pravděpodobně během následujících 6 měsíců
- Předchozí epizoda sepse během hospitalizace
- Absolutní počet neutrofilů < 500/mm³
- Počet CD4 < 50/mm³
- Ošetřující lékař považuje agresivní péči za nevhodnou (tj. žádný závazek k aktivní péči)
- Účast v jiné intervenční lékové studii během předchozího 1 měsíce
- Alergický na studovaný lék nebo na kteroukoli jeho složku
- Laktace
- Podepsali jste formulář Do No Resuscitate (DNR).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Nízká dávka
Tato léčebná větev dostane nejvyšší dávku evolokumabu, která je v současné době na trhu a schválena: 420 mg.
Dávka bude podána v jednom časovém bodě během 4 hodin od randomizace.
Dávka bude podána třemi subkutánními injekcemi, každá do jiného kvadrantu břicha.
|
Tři předplněné zakryté injekční stříkačky pro subkutánní injekci do břicha.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Vysoká dávka
Toto léčebné rameno bude dostávat dvojnásobnou nejvyšší dávku evolokumabu, která je v současné době na trhu a schválena: 840 mg.
Dávka bude podána v jednom časovém bodě během 4 hodin od randomizace.
Dávka bude podána třemi subkutánními injekcemi, každá do jiného kvadrantu břicha.
|
Tři předplněné zakryté injekční stříkačky pro subkutánní injekci do břicha.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Toto léčebné rameno dostane fyziologický roztok.
Dávka bude podána v jednom časovém bodě během 4 hodin od randomizace.
Dávka bude podána třemi subkutánními injekcemi, každá do jiného kvadrantu břicha.
|
0,9% chlorid sodný bez konzervantů.
Tři předplněné zakryté injekční stříkačky pro subkutánní injekci do břicha.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Oblast pod křivkami LTA a LPS v plazmě
Časové okno: 7 dní nebo méně (protože údaje se od účastníků shromažďují pouze v době, kdy jsou přijímáni do intenzivní péče, mohou být propuštěni nebo přemístěni na jiné oddělení před dnem 7, a proto nebudou shromažďovány další časové body)
|
Zjistěte, zda evolokumab snižuje plazmatické hladiny bakteriálního LPS a LTA v 6., 24., 48. a 72. hodině a v den 7 porovnáním plochy pod operační křivkou mezi rameny.
|
7 dní nebo méně (protože údaje se od účastníků shromažďují pouze v době, kdy jsou přijímáni do intenzivní péče, mohou být propuštěni nebo přemístěni na jiné oddělení před dnem 7, a proto nebudou shromažďovány další časové body)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hladiny LDL-C
Časové okno: 7 dní nebo méně (protože údaje se od účastníků shromažďují pouze v době, kdy jsou přijímáni do intenzivní péče, mohou být propuštěni nebo přemístěni na jiné oddělení před dnem 7, a proto nebudou shromažďovány další časové body)
|
Změřte úrovně (koncentrace, např.
ug/ml) lipoprotein-cholesterolu s nízkou hustotou (LDL-C) ve 24, 48 a 72 hodinách a 7. den a porovnejte plochu pod křivkou plazmatických cytokinů mezi rameny.
|
7 dní nebo méně (protože údaje se od účastníků shromažďují pouze v době, kdy jsou přijímáni do intenzivní péče, mohou být propuštěni nebo přemístěni na jiné oddělení před dnem 7, a proto nebudou shromažďovány další časové body)
|
|
Hladiny cytokinů IL-6, TNF-alfa a IL-8
Časové okno: 7 dní nebo méně (protože údaje se od účastníků shromažďují pouze v době, kdy jsou přijímáni do intenzivní péče, mohou být propuštěni nebo přemístěni na jiné oddělení před dnem 7, a proto nebudou shromažďovány další časové body)
|
Změřte úrovně (koncentrace, např.
ug/ml) cytokinů (IL-6, TNF-alfa a IL-8) ve 24, 48 a 72 hodinách a 7. den a porovnejte plochu pod křivkou plazmatických cytokinů mezi rameny.
|
7 dní nebo méně (protože údaje se od účastníků shromažďují pouze v době, kdy jsou přijímáni do intenzivní péče, mohou být propuštěni nebo přemístěni na jiné oddělení před dnem 7, a proto nebudou shromažďovány další časové body)
|
|
Koncentrace cirkulujícího evolokumabu a cirkulujícího volného PCSK9 u septických pacientů
Časové okno: 7 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 7. dnem)
|
Vyhodnoťte koncentraci (např.
umol/l) cirkulujícího evolocumabu a volného (nevázaného protilátkou) PCSK9 u pacientů se sepsí léčených evolokumabem a porovnat s kontrolami s placebem.
|
7 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 7. dnem)
|
|
Cmax cirkulujícího evolokumabu a cirkulujícího volného PCSK9 u septických pacientů
Časové okno: 7 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 7. dnem)
|
Zhodnoťte Cmax cirkulujícího evolocumabu a volného (nevázaného protilátkou) PCSK9 u pacientů se sepsí léčených evolokumabem a porovnejte s kontrolami s placebem.
|
7 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 7. dnem)
|
|
Dny naživu
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zjistěte, zda změny ve dnech života během 28 dnů souvisejí s léčebným ramenem.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Změny 28denní úmrtnosti
Časové okno: 28 dní
|
Zjistěte, zda existují rozdíly v úmrtnosti po 28 dnech mezi léčebnými rameny.
|
28 dní
|
|
Úroveň dysfunkce orgánů
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Určete, zda změny ve dnech bez orgánové dysfunkce (kardiovaskulární, respirační, renální, hematologické a jaterní) během 28 dnů souvisejí s léčebnou větví.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Úroveň podpory orgánů
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zjistěte, zda změny ve dnech bez orgánové podpory (vazopresor, ventilace a renální substituční terapie (RRT)) během 28 dnů souvisejí s léčebnou větví.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Změny ve Vitals: laktát
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zjistěte, zda změny plazmatických hladin laktátu (mmol/l) souvisejí s léčebnou větví.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Změny v životních funkcích: dávka norepinefrinu
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zjistěte, zda jsou změny hladin norepinefrinu (mcg/min) spojeny s léčebnou větví.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Změny životních funkcí: střední arteriální tlak
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zjistěte, zda změny středních hladin arteriálního tlaku (mm Hg) souvisejí s léčebným ramenem.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Změny v životních funkcích: srdeční frekvence
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zjistěte, zda změny srdeční frekvence (údery za minutu) souvisejí s léčebným ramenem.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Změny životních funkcí: dechová frekvence
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zjistěte, zda změny dechové frekvence (dechů za minutu) souvisí s léčebnou paží.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Změny životních funkcí: teplota
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zjistěte, zda změny teploty (stupně Celsia) souvisejí s léčebnou paží.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Změny v životních funkcích: rovnováha tekutin
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zjistěte, zda změny rovnováhy tekutin (litry) souvisí s léčebnou paží.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Změny v životních funkcích: výdej moči
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zjistěte, zda jsou změny ve výdeji moči (litry) spojeny s léčebným ramenem.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Výsledky bezpečnosti: Počet nežádoucích účinků souvisejících s léčbou seřazený podle závažnosti
Časové okno: Den 1 až den 90
|
Monitorujte a počítejte podle kategorií a vyhodnoťte závažnost a závažnost jakýchkoli nežádoucích příhod souvisejících s intervencí, ke které dochází u této kritické a dříve netestované populace.
|
Den 1 až den 90
|
|
Bezpečnostní výsledky: změny v počtu krvinek
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zdokumentujte změny v počtu krvinek (buňky/ml) včetně bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček a určete, zda jsou s léčbou spojeny klinicky významné změny.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Bezpečnostní výsledky: změny koagulace
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zdokumentujte změny v koagulaci krve měřením protrombinového času (PT) a parciálního tromboplastinového času (PTT).
Obě měření určují dobu do srážení (v sekundách) různých faktorů srážení a pak se používají k výpočtu mezinárodního normalizovaného poměru (INR), který pomáhá monitorovat účinky léků na ředění krve a určuje, zda jsou s léčbou spojeny klinicky významné změny.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Bezpečnostní výsledky: změny v krevních analytech
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zdokumentujte změny koncentrace (např.
umol/ml) krevních analytů, včetně hemoglobinu, glukózy, glykovaného hemoglobinu, draslíku, sodíku, chloridu, hydrogenuhličitanu, kreatininu, vápníku, triponinu, hořčíku, aminotransferázy a alaninaminotransferázy, a určit, zda jsou s léčbou spojeny klinicky významné změny.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Bezpečnostní výsledky: změny v hustotě moči
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zdokumentujte změny specifické hmotnosti moči (hustoty vzhledem k vodě) a určete, zda jsou s léčbou spojeny klinicky významné změny.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Bezpečnostní výsledky: změny pH moči
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zdokumentujte změny pH moči a určete, zda jsou s léčbou spojeny klinicky významné změny.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Bezpečnostní výsledky: změny koncentrace ketonů v moči
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zdokumentujte změny koncentrace ketonů (např.
umol/l) v moči a určit, zda jsou s léčbou spojeny klinicky významné změny.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
|
Bezpečnostní výsledky: v případě potřeby zdokumentujte další abnormality moči
Časové okno: 28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Zdokumentujte přítomnost krve, dusitanů, bakterií nebo močových odlitků v moči (ano nebo ne) a zjistěte, zda jsou s léčbou spojeny klinicky významné změny.
|
28 dní nebo méně (může být propuštěn z intenzivní péče před 28. dnem)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: John Boyd, MD, University of British Columbia, Providence Health Care
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Walley KR, Thain KR, Russell JA, Reilly MP, Meyer NJ, Ferguson JF, Christie JD, Nakada TA, Fjell CD, Thair SA, Cirstea MS, Boyd JH. PCSK9 is a critical regulator of the innate immune response and septic shock outcome. Sci Transl Med. 2014 Oct 15;6(258):258ra143. doi: 10.1126/scitranslmed.3008782.
- Cirstea M, Walley KR, Russell JA, Brunham LR, Genga KR, Boyd JH. Decreased high-density lipoprotein cholesterol level is an early prognostic marker for organ dysfunction and death in patients with suspected sepsis. J Crit Care. 2017 Apr;38:289-294. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.11.041. Epub 2016 Dec 7.
- Roveran Genga K, Lo C, Cirstea M, Zhou G, Walley KR, Russell JA, Levin A, Boyd JH. Two-year follow-up of patients with septic shock presenting with low HDL: the effect upon acute kidney injury, death and estimated glomerular filtration rate. J Intern Med. 2017 May;281(5):518-529. doi: 10.1111/joim.12601. Epub 2017 Mar 19.
- Levels JH, Abraham PR, van den Ende A, van Deventer SJ. Distribution and kinetics of lipoprotein-bound endotoxin. Infect Immun. 2001 May;69(5):2821-8. doi: 10.1128/IAI.69.5.2821-2828.2001.
- Levels JH, Abraham PR, van Barreveld EP, Meijers JC, van Deventer SJ. Distribution and kinetics of lipoprotein-bound lipoteichoic acid. Infect Immun. 2003 Jun;71(6):3280-4. doi: 10.1128/IAI.71.6.3280-3284.2003.
- Levels JH, Marquart JA, Abraham PR, van den Ende AE, Molhuizen HO, van Deventer SJ, Meijers JC. Lipopolysaccharide is transferred from high-density to low-density lipoproteins by lipopolysaccharide-binding protein and phospholipid transfer protein. Infect Immun. 2005 Apr;73(4):2321-6. doi: 10.1128/IAI.73.4.2321-2326.2005.
- Topchiy E, Cirstea M, Kong HJ, Boyd JH, Wang Y, Russell JA, Walley KR. Lipopolysaccharide Is Cleared from the Circulation by Hepatocytes via the Low Density Lipoprotein Receptor. PLoS One. 2016 May 12;11(5):e0155030. doi: 10.1371/journal.pone.0155030. eCollection 2016. Erratum In: PLoS One. 2016;11(7):e0160326.
- Boyd JH, Fjell CD, Russell JA, Sirounis D, Cirstea MS, Walley KR. Increased Plasma PCSK9 Levels Are Associated with Reduced Endotoxin Clearance and the Development of Acute Organ Failures during Sepsis. J Innate Immun. 2016;8(2):211-20. doi: 10.1159/000442976. Epub 2016 Jan 13.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- H18-00917
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .