Evolocumabe para redução de PCSK9 na sepse aguda precoce (The PLEASe Study) (PLEASe)
Ensaio de Fase 2a randomizado, duplo-cego, controlado por placebo de eficácia e segurança do evolocumabe para redução de PCSK9 na sepse aguda precoce
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Genevieve L Rocheleau
- Número de telefone: 64888 604-682-2344
- E-mail: grocheleau@providencehealth.bc.ca
Estude backup de contato
- Nome: Lynda Lazosky
- E-mail: llazosky@providencehealth.bc.ca
Locais de estudo
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British Columbia
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Surrey, British Columbia, Canadá, V3V 1Z2
- Ainda não está recrutando
- Surrey Memorial Hospital
-
Investigador principal:
- Gregory Haljan, MD
-
Vancouver, British Columbia, Canadá, V6Z 1Y6
- Recrutamento
- St. Paul's Hospital
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Investigador principal:
- John Boyd, MD
-
Vancouver, British Columbia, Canadá, V6Z 1Y6
- Ainda não está recrutando
- Vancouver General Hospital
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Investigador principal:
- Donald Griesdale, MD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Consentimento informado assinado
- Pelo menos 19 anos de idade
- Infecção conhecida ou suspeita
E uma ou mais das seguintes disfunções orgânicas julgadas devido à sepse:
- Hipotensão cardiovascular refratária (pressão arterial sistólica (PAS) < 90 mm Hg ou pressão arterial média (PAM) < 60 mm Hg, apesar de um desafio de fluido IV de pelo menos 30 ml/kg de fluidos) ou uso de vasopressor(es) para manter SAP > 90 mm Hg ou MAP > 60 mm Hg, ou;
- Respiratório: PaO2/FiO2 < 300 ou PaO2/FiO2 < 200 se o pulmão for a única disfunção orgânica ou SaO2:FiO2 150
Critério de exclusão:
- gravidez conhecida
- Insuficiência cardíaca congestiva grave subjacente (New York Heart Association (NYHA) IV), DPOC grave (necessidade de oxigênio crônico ou ventilação mecânica), doença hepática grave (Child-Pugh Classe C), câncer que requer quimioterapia ou transplante (medula óssea, coração , pulmão, fígado, pâncreas ou intestino delgado) nos últimos 6 meses ou provavelmente nos próximos 6 meses
- Episódio anterior de sepse durante a internação
- Contagem Absoluta de Neutrófilos < 500/mm³
- contagem de CD4 < 50/mm³
- O médico assistente considera o tratamento agressivo inadequado (ou seja, nenhum compromisso com o cuidado ativo)
- Participação em outro estudo de droga intervencionista no mês anterior
- Alérgico ao medicamento do estudo ou a qualquer um de seus componentes
- Lactação
- Ter assinado um Formulário de Não Ressuscitar (DNR)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Dose baixa
Este braço de tratamento receberá a dose mais alta de evolocumab atualmente comercializada e aprovada: 420mg.
A dose será administrada em um único momento dentro de 4 horas após a randomização.
A dose será administrada por meio de três injeções subcutâneas, cada uma em um quadrante diferente do abdome.
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Três seringas pré-cheias com invólucro para injeção subcutânea no abdome.
Outros nomes:
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Experimental: Dose alta
Este braço de tratamento receberá o dobro da dose mais alta de evolocumab atualmente comercializada e aprovada: 840mg.
A dose será administrada em um único momento dentro de 4 horas após a randomização.
A dose será administrada por meio de três injeções subcutâneas, cada uma em um quadrante diferente do abdome.
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Três seringas pré-cheias com invólucro para injeção subcutânea no abdome.
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Placebo
Este braço de tratamento receberá solução salina.
A dose será administrada em um único momento dentro de 4 horas após a randomização.
A dose será administrada por meio de três injeções subcutâneas, cada uma em um quadrante diferente do abdome.
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Cloreto de sódio 0,9% sem conservantes.
Três seringas pré-cheias com invólucro para injeção subcutânea no abdome.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Área sob as curvas plasmáticas LTA e LPS
Prazo: 7 dias ou menos (como os dados são coletados dos participantes apenas enquanto eles estão internados nos cuidados intensivos, eles podem receber alta ou serem transferidos para uma enfermaria diferente antes do dia 7 e, portanto, os pontos de tempo subsequentes não seriam coletados)
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Determine se o evolocumabe diminui os níveis plasmáticos de LPS e LTA bacterianos, em 6, 24, 48 e 72 horas, e no dia 7, comparando a área sob a curva operacional entre os braços.
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7 dias ou menos (como os dados são coletados dos participantes apenas enquanto eles estão internados nos cuidados intensivos, eles podem receber alta ou serem transferidos para uma enfermaria diferente antes do dia 7 e, portanto, os pontos de tempo subsequentes não seriam coletados)
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Níveis de LDL-C
Prazo: 7 dias ou menos (como os dados são coletados dos participantes apenas enquanto eles estão internados nos cuidados intensivos, eles podem receber alta ou serem transferidos para uma enfermaria diferente antes do dia 7 e, portanto, os pontos de tempo subsequentes não seriam coletados)
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Medir os níveis (concentração; por ex.
ug/mL) de lipoproteína de baixa densidade-colesterol (LDL-C) em 24, 48 e 72 horas e dia 7, e comparar a área sob a curva de citocina plasmática entre os braços.
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7 dias ou menos (como os dados são coletados dos participantes apenas enquanto eles estão internados nos cuidados intensivos, eles podem receber alta ou serem transferidos para uma enfermaria diferente antes do dia 7 e, portanto, os pontos de tempo subsequentes não seriam coletados)
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Níveis de citocinas IL-6, TNF-alfa e IL-8
Prazo: 7 dias ou menos (como os dados são coletados dos participantes apenas enquanto eles estão internados nos cuidados intensivos, eles podem receber alta ou serem transferidos para uma enfermaria diferente antes do dia 7 e, portanto, os pontos de tempo subsequentes não seriam coletados)
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Medir os níveis (concentração; por ex.
ug/mL) de citocinas (IL-6, TNF-alfa e IL-8) em 24, 48 e 72 horas e dia 7, e comparar a área sob a curva de citocina plasmática entre os braços.
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7 dias ou menos (como os dados são coletados dos participantes apenas enquanto eles estão internados nos cuidados intensivos, eles podem receber alta ou serem transferidos para uma enfermaria diferente antes do dia 7 e, portanto, os pontos de tempo subsequentes não seriam coletados)
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Concentração de evolocumabe circulante e PCSK9 livre circulante em pacientes sépticos
Prazo: 7 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 7)
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Avalie a concentração (por exemplo,
umol/L) de evolocumabe circulante e PCSK9 livre (não ligado por anticorpo) em pacientes tratados com evolocumabe com sepse e comparar com controles de placebo.
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7 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 7)
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Cmax de evolocumabe circulante e PCSK9 livre circulante em pacientes sépticos
Prazo: 7 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 7)
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Avalie a Cmax de evolocumabe circulante e PCSK9 livre (não ligado por anticorpo) em pacientes tratados com evolocumabe com sepse e compare com controles de placebo.
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7 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 7)
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Dias de vida
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Determine se as alterações nos dias de vida ao longo de 28 dias estão associadas ao braço de tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Mudanças na mortalidade em 28 dias
Prazo: 28 dias
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Determine se existem diferenças nas taxas de mortalidade em 28 dias entre os braços de tratamento.
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28 dias
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Nível de disfunção orgânica
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Determine se as alterações nos dias livres de disfunção orgânica (cardiovascular, respiratória, renal, hematológica e hepática) ao longo de 28 dias estão associadas ao braço de tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Nível de suporte de órgãos
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Determinar se as alterações nos dias livres de suporte de órgãos (vasopressores, ventilação e terapia renal substitutiva (TRS)) ao longo de 28 dias estão associadas ao braço de tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Alterações nos Vitais: lactato
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Determine se as alterações nos níveis de lactato plasmático (mmol/L) estão associadas ao braço de tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Alterações nos Vitais: dose de norepinefrina
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Determine se as alterações nos níveis de norepinefrina (mcg/min) estão associadas ao braço de tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Alterações nos Vitais: pressão arterial média
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Determine se as alterações nos níveis de pressão arterial média (mm Hg) estão associadas ao braço de tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Alterações nos Vitais: frequência cardíaca
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Determine se as alterações na frequência cardíaca (batidas por minuto) estão associadas ao braço de tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Alterações nos Vitais: frequência respiratória
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Determine se as alterações na frequência respiratória (respirações por minuto) estão associadas ao braço de tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Mudanças nos Vitais: temperatura
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Determine se as mudanças na temperatura (graus Celsius) estão associadas ao braço de tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Alterações nos Vitais: equilíbrio de fluidos
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Determine se as alterações no equilíbrio de fluidos (Litros) estão associadas ao braço de tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Alterações nos Vitals: produção de urina
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Determine se as alterações na produção de urina (Litros) estão associadas ao braço de tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Resultados de segurança: número de eventos adversos relacionados ao tratamento classificados por gravidade
Prazo: Dia 1 ao Dia 90
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Monitore e conte por categoria e avalie a gravidade e gravidade de quaisquer eventos adversos relacionados à intervenção que ocorra nesta população crítica e não testada anteriormente.
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Dia 1 ao Dia 90
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Resultados de segurança: alterações na contagem de células sanguíneas
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Documente as alterações na contagem de células sanguíneas (células/ml), incluindo glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas, e determine se alterações clinicamente significativas estão associadas ao tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Resultados de segurança: alterações na coagulação
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Documente as alterações na coagulação do sangue medindo o Tempo de Protrombina (PT) e o Tempo de Tromboplastina Parcial (PTT).
Ambas as medições determinam o tempo de coagulação (em segundos) de diferentes fatores de coagulação e são usadas para calcular a Razão Normalizada Internacional (INR), que ajuda a monitorar os efeitos da medicação para diluir o sangue e determinar se alterações clinicamente significativas estão associadas ao tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Resultados de segurança: mudanças nos analitos do sangue
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Documente as alterações na concentração (por exemplo,
umol/mL) de analitos sanguíneos, incluindo hemoglobina, glicose, hemoglobina glicada, potássio, sódio, cloreto, bicarbonato, creatinina, cálcio, triponina, magnésio, aminotransferase e alanina aminotransferase, e determinar se alterações clinicamente significativas estão associadas ao tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Resultados de segurança: alterações na densidade da urina
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Documente as alterações na gravidade específica da urina (densidade relativa à água) e determine se alterações clinicamente significativas estão associadas ao tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Resultados de segurança: alterações no pH da urina
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Documente as alterações no pH da urina e determine se alterações clinicamente significativas estão associadas ao tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Resultados de segurança: alterações na concentração de cetonas na urina
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Documente as alterações na concentração de cetonas (por exemplo,
umol/L) na urina e determinar se alterações clinicamente significativas estão associadas ao tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Resultados de segurança: documentar outras anormalidades na urina, se necessário
Prazo: 28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Documente a presença de sangue, nitritos, bactérias ou cilindros urinários na urina (sim ou não) e determine se alterações clinicamente significativas estão associadas ao tratamento.
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28 dias ou menos (pode receber alta dos cuidados intensivos antes do dia 28)
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: John Boyd, MD, University of British Columbia, Providence Health Care
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Walley KR, Thain KR, Russell JA, Reilly MP, Meyer NJ, Ferguson JF, Christie JD, Nakada TA, Fjell CD, Thair SA, Cirstea MS, Boyd JH. PCSK9 is a critical regulator of the innate immune response and septic shock outcome. Sci Transl Med. 2014 Oct 15;6(258):258ra143. doi: 10.1126/scitranslmed.3008782.
- Cirstea M, Walley KR, Russell JA, Brunham LR, Genga KR, Boyd JH. Decreased high-density lipoprotein cholesterol level is an early prognostic marker for organ dysfunction and death in patients with suspected sepsis. J Crit Care. 2017 Apr;38:289-294. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.11.041. Epub 2016 Dec 7.
- Roveran Genga K, Lo C, Cirstea M, Zhou G, Walley KR, Russell JA, Levin A, Boyd JH. Two-year follow-up of patients with septic shock presenting with low HDL: the effect upon acute kidney injury, death and estimated glomerular filtration rate. J Intern Med. 2017 May;281(5):518-529. doi: 10.1111/joim.12601. Epub 2017 Mar 19.
- Levels JH, Abraham PR, van den Ende A, van Deventer SJ. Distribution and kinetics of lipoprotein-bound endotoxin. Infect Immun. 2001 May;69(5):2821-8. doi: 10.1128/IAI.69.5.2821-2828.2001.
- Levels JH, Abraham PR, van Barreveld EP, Meijers JC, van Deventer SJ. Distribution and kinetics of lipoprotein-bound lipoteichoic acid. Infect Immun. 2003 Jun;71(6):3280-4. doi: 10.1128/IAI.71.6.3280-3284.2003.
- Levels JH, Marquart JA, Abraham PR, van den Ende AE, Molhuizen HO, van Deventer SJ, Meijers JC. Lipopolysaccharide is transferred from high-density to low-density lipoproteins by lipopolysaccharide-binding protein and phospholipid transfer protein. Infect Immun. 2005 Apr;73(4):2321-6. doi: 10.1128/IAI.73.4.2321-2326.2005.
- Topchiy E, Cirstea M, Kong HJ, Boyd JH, Wang Y, Russell JA, Walley KR. Lipopolysaccharide Is Cleared from the Circulation by Hepatocytes via the Low Density Lipoprotein Receptor. PLoS One. 2016 May 12;11(5):e0155030. doi: 10.1371/journal.pone.0155030. eCollection 2016. Erratum In: PLoS One. 2016;11(7):e0160326.
- Boyd JH, Fjell CD, Russell JA, Sirounis D, Cirstea MS, Walley KR. Increased Plasma PCSK9 Levels Are Associated with Reduced Endotoxin Clearance and the Development of Acute Organ Failures during Sepsis. J Innate Immun. 2016;8(2):211-20. doi: 10.1159/000442976. Epub 2016 Jan 13.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Antecipado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- H18-00917
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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