Evolocumab zur PCSK9-Senkung bei früher akuter Sepsis (The PLEASe Study) (PLEASe)
Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-2a-Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit von Evolocumab zur PCSK9-Senkung bei früher akuter Sepsis
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Genevieve L Rocheleau
- Telefonnummer: 64888 604-682-2344
- E-Mail: grocheleau@providencehealth.bc.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Lynda Lazosky
- E-Mail: llazosky@providencehealth.bc.ca
Studienorte
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British Columbia
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Surrey, British Columbia, Kanada, V3V 1Z2
- Noch keine Rekrutierung
- Surrey Memorial Hospital
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Hauptermittler:
- Gregory Haljan, MD
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Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
- Rekrutierung
- St. Paul's Hospital
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Hauptermittler:
- John Boyd, MD
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Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
- Noch keine Rekrutierung
- Vancouver General Hospital
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Hauptermittler:
- Donald Griesdale, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Unterschriebene Einverständniserklärung
- Mindestens 19 Jahre alt
- Bekannte oder vermutete Infektion
UND eine oder mehrere der folgenden Organfunktionsstörungen, die auf eine Sepsis zurückzuführen sind:
- Herz-Kreislauf-refraktäre Hypotonie (ein systolischer Blutdruck (SBP) < 90 mm Hg oder mittlerer arterieller Druck (MAP) < 60 mm Hg trotz einer intravenösen Flüssigkeitsprovokation von mindestens 30 ml/kg Flüssigkeit) oder Verwendung von Vasopressoren Aufrechterhaltung von SAP > 90 mm Hg oder MAP > 60 mm Hg oder;
- Atmung: PaO2/FiO2 < 300 oder PaO2/FiO2 < 200, wenn die Lunge die einzige Organfunktionsstörung ist, oder SaO2:FiO2 150
Ausschlusskriterien:
- Bekannte Schwangerschaft
- Zugrunde liegende schwere kongestive Herzinsuffizienz (New York Heart Association (NYHA) IV), schwere COPD (Bedarf an chronischem Sauerstoff oder mechanischer Beatmung), schwere Lebererkrankung (Child-Pugh-Klasse C), Krebs, der eine Chemotherapie oder Transplantation erfordert (Knochenmark, Herz , Lunge, Leber, Bauchspeicheldrüse oder Dünndarm) in den letzten 6 Monaten oder wahrscheinlich innerhalb der nächsten 6 Monate
- Frühere Sepsisepisode während dieser Krankenhauseinweisung
- Absolute Neutrophilenzahl < 500/mm³
- CD4-Zahl < 50/mm³
- Der behandelnde Arzt hält eine aggressive Behandlung für ungeeignet (d. h. keine Verpflichtung zur aktiven Pflege)
- Teilnahme an einer anderen interventionellen Arzneimittelstudie innerhalb des letzten 1 Monats
- Allergisch gegen das Studienmedikament oder einen seiner Bestandteile
- Stillzeit
- Ein Do No Resuscitate (DNR)-Formular unterschrieben haben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Geringe Dosierung
Dieser Behandlungsarm erhält die höchste derzeit vermarktete und zugelassene Evolocumab-Dosis: 420 mg.
Die Dosis wird zu einem einzigen Zeitpunkt innerhalb von 4 Stunden nach der Randomisierung verabreicht.
Die Dosis wird durch drei subkutane Injektionen verabreicht, jede in einen anderen Quadranten des Abdomens.
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Drei umhüllte Fertigspritzen zur subkutanen Injektion in den Bauch.
Andere Namen:
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Experimental: Hohe Dosis
Dieser Behandlungsarm erhält das Doppelte der höchsten derzeit vermarkteten und zugelassenen Evolocumab-Dosis: 840 mg.
Die Dosis wird zu einem einzigen Zeitpunkt innerhalb von 4 Stunden nach der Randomisierung verabreicht.
Die Dosis wird durch drei subkutane Injektionen verabreicht, jede in einen anderen Quadranten des Abdomens.
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Drei umhüllte Fertigspritzen zur subkutanen Injektion in den Bauch.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo
Dieser Behandlungsarm erhält Kochsalzlösung.
Die Dosis wird zu einem einzigen Zeitpunkt innerhalb von 4 Stunden nach der Randomisierung verabreicht.
Die Dosis wird durch drei subkutane Injektionen verabreicht, jede in einen anderen Quadranten des Abdomens.
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Ohne Konservierungsstoffe 0,9 % Natriumchlorid.
Drei umhüllte Fertigspritzen zur subkutanen Injektion in den Bauch.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Fläche unter den Plasma-LTA- und -LPS-Kurven
Zeitfenster: 7 Tage oder weniger (da die Daten von Teilnehmern nur gesammelt werden, während sie in die Intensivstation aufgenommen werden, können sie vor Tag 7 entlassen oder auf eine andere Station verlegt werden und daher würden nachfolgende Zeitpunkte nicht erfasst)
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Bestimmen Sie, ob Evolocumab die Plasmaspiegel von bakteriellem LPS und LTA nach 6, 24, 48 und 72 Stunden sowie an Tag 7 senkt, indem Sie die Fläche unter der Betriebskurve zwischen den Armen vergleichen.
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7 Tage oder weniger (da die Daten von Teilnehmern nur gesammelt werden, während sie in die Intensivstation aufgenommen werden, können sie vor Tag 7 entlassen oder auf eine andere Station verlegt werden und daher würden nachfolgende Zeitpunkte nicht erfasst)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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LDL-C-Spiegel
Zeitfenster: 7 Tage oder weniger (da die Daten von Teilnehmern nur gesammelt werden, während sie in die Intensivstation aufgenommen werden, können sie vor Tag 7 entlassen oder auf eine andere Station verlegt werden und daher würden nachfolgende Zeitpunkte nicht erfasst)
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Füllstände messen (Konzentration; z.B.
ug/ml) von Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) nach 24, 48 und 72 Stunden und Tag 7 und vergleichen Sie die Fläche unter der Plasmazytokinkurve zwischen den Armen.
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7 Tage oder weniger (da die Daten von Teilnehmern nur gesammelt werden, während sie in die Intensivstation aufgenommen werden, können sie vor Tag 7 entlassen oder auf eine andere Station verlegt werden und daher würden nachfolgende Zeitpunkte nicht erfasst)
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Spiegel der Zytokine IL-6, TNF-alpha und IL-8
Zeitfenster: 7 Tage oder weniger (da die Daten von Teilnehmern nur gesammelt werden, während sie in die Intensivstation aufgenommen werden, können sie vor Tag 7 entlassen oder auf eine andere Station verlegt werden und daher würden nachfolgende Zeitpunkte nicht erfasst)
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Füllstände messen (Konzentration; z.B.
ug/ml) von Zytokinen (IL-6, TNF-alpha und IL-8) nach 24, 48 und 72 Stunden und Tag 7 und vergleichen Sie die Fläche unter der Plasmazytokinkurve zwischen den Armen.
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7 Tage oder weniger (da die Daten von Teilnehmern nur gesammelt werden, während sie in die Intensivstation aufgenommen werden, können sie vor Tag 7 entlassen oder auf eine andere Station verlegt werden und daher würden nachfolgende Zeitpunkte nicht erfasst)
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Konzentration von zirkulierendem Evolocumab und zirkulierendem freiem PCSK9 bei septischen Patienten
Zeitfenster: 7 Tage oder weniger (kann vor dem 7. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Beurteilen Sie die Konzentration (z.
umol/l) von zirkulierendem Evolocumab und freiem (nicht durch Antikörper gebundenem) PCSK9 bei mit Evolocumab behandelten Patienten mit Sepsis und im Vergleich zu Placebokontrollen.
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7 Tage oder weniger (kann vor dem 7. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Cmax von zirkulierendem Evolocumab und zirkulierendem freiem PCSK9 bei septischen Patienten
Zeitfenster: 7 Tage oder weniger (kann vor dem 7. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Bewerten Sie die Cmax von zirkulierendem Evolocumab und freiem (nicht durch Antikörper gebundenem) PCSK9 bei mit Evolocumab behandelten Patienten mit Sepsis und vergleichen Sie sie mit Placebokontrollen.
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7 Tage oder weniger (kann vor dem 7. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Tage am Leben
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Bestimmen Sie, ob Änderungen der Lebenstage über 28 Tage mit dem Behandlungsarm zusammenhängen.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Änderungen in der 28-Tage-Sterblichkeit
Zeitfenster: 28 Tage
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Bestimmen Sie, ob Unterschiede in den Sterblichkeitsraten nach 28 Tagen zwischen den Behandlungsarmen bestehen.
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28 Tage
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Grad der Organfunktionsstörung
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Bestimmen Sie, ob Veränderungen in Tagen ohne Organfunktionsstörungen (kardiovaskulär, respiratorisch, renal, hämatologisch und hepatisch) über 28 Tage mit dem Behandlungsarm assoziiert sind.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Grad der Organunterstützung
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Bestimmen Sie, ob Änderungen der Tage ohne Organunterstützung (Vasopressor, Beatmung und Nierenersatztherapie (RRT)) über 28 Tage mit dem Behandlungsarm zusammenhängen.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Veränderungen der Vitalwerte: Laktat
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Bestimmen Sie, ob Änderungen der Plasmalaktatspiegel (mmol/l) mit dem Behandlungsarm zusammenhängen.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Veränderungen der Vitalwerte: Norepinephrin-Dosis
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Bestimmen Sie, ob Änderungen der Norepinephrinspiegel (mcg/min) mit dem Behandlungsarm zusammenhängen.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Veränderungen der Vitalwerte: mittlerer arterieller Druck
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Bestimmen Sie, ob Änderungen des mittleren arteriellen Drucks (mm Hg) mit dem Behandlungsarm assoziiert sind.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Veränderungen der Vitalwerte: Herzfrequenz
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Bestimmen Sie, ob Änderungen der Herzfrequenz (Schläge pro Minute) mit dem Behandlungsarm zusammenhängen.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Veränderungen der Vitalwerte: Atemfrequenz
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Bestimmen Sie, ob Änderungen der Atemfrequenz (Atemzüge pro Minute) mit dem Behandlungsarm zusammenhängen.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Veränderungen der Vitalwerte: Temperatur
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Bestimmen Sie, ob Änderungen der Temperatur (Grad Celsius) mit dem Behandlungsarm verbunden sind.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Veränderungen der Vitalwerte: Flüssigkeitshaushalt
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Bestimmen Sie, ob Änderungen im Flüssigkeitshaushalt (Liter) mit dem Behandlungsarm zusammenhängen.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Veränderungen der Vitalwerte: Urinausscheidung
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Bestimmen Sie, ob Änderungen der Urinausscheidung (Liter) mit dem Behandlungsarm zusammenhängen.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Sicherheitsergebnisse: Anzahl der behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse, geordnet nach Schweregrad
Zeitfenster: Tag 1 bis Tag 90
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Überwachen und zählen Sie nach Kategorie und bewerten Sie den Schweregrad und die Schwere aller unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der Intervention, die in dieser kritischen und zuvor nicht getesteten Population auftreten.
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Tag 1 bis Tag 90
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Sicherheitsergebnisse: Veränderungen der Blutzellzahlen
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Dokumentieren Sie Änderungen in der Anzahl der Blutkörperchen (Zellen/ml), einschließlich weißer Blutkörperchen, roter Blutkörperchen und Blutplättchen, und bestimmen Sie, ob klinisch signifikante Veränderungen mit der Behandlung verbunden sind.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Sicherheitsergebnisse: Veränderungen der Gerinnung
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Dokumentieren Sie Änderungen in der Blutgerinnung, indem Sie die Prothrombinzeit (PT) und die partielle Thromboplastinzeit (PTT) messen.
Beide Messungen bestimmen die Zeit bis zur Gerinnung (in Sekunden) verschiedener Gerinnungsfaktoren und werden dann zur Berechnung der International Normalized Ratio (INR) verwendet, die hilft, die Wirkung von blutverdünnenden Medikamenten zu überwachen und festzustellen, ob klinisch signifikante Veränderungen mit der Behandlung verbunden sind.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Sicherheitsergebnisse: Veränderungen der Blutanalyten
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Dokumentieren Sie Konzentrationsänderungen (z.
umol/ml) von Blutanalyten, einschließlich Hämoglobin, Glucose, glykiertem Hämoglobin, Kalium, Natrium, Chlorid, Bicarbonat, Kreatinin, Calcium, Triponin, Magnesium, Aminotransferase und Alanin-Aminotransferase, und bestimmen, ob klinisch signifikante Veränderungen mit der Behandlung verbunden sind.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Sicherheitsergebnisse: Änderungen der Urindichte
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Dokumentieren Sie Änderungen des spezifischen Gewichts des Urins (Dichte relativ zu Wasser) und bestimmen Sie, ob klinisch signifikante Änderungen mit der Behandlung verbunden sind.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Sicherheitsergebnisse: Änderungen des Urin-pH-Werts
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Dokumentieren Sie Änderungen des Urin-pH-Werts und stellen Sie fest, ob klinisch signifikante Änderungen mit der Behandlung verbunden sind.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Sicherheitsergebnisse: Änderungen der Konzentration von Ketonen im Urin
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Dokumentieren Sie Änderungen in der Konzentration von Ketonen (z.
umol/l) im Urin und bestimmen, ob klinisch signifikante Veränderungen mit der Behandlung verbunden sind.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Sicherheitsergebnisse: Dokumentieren Sie bei Bedarf andere Urinanomalien
Zeitfenster: 28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Dokumentieren Sie das Vorhandensein von Blut, Nitriten, Bakterien oder Harnzylindern im Urin (ja oder nein) und bestimmen Sie, ob klinisch signifikante Veränderungen mit der Behandlung verbunden sind.
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28 Tage oder weniger (kann vor dem 28. Tag aus der Intensivstation entlassen werden)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: John Boyd, MD, University of British Columbia, Providence Health Care
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Walley KR, Thain KR, Russell JA, Reilly MP, Meyer NJ, Ferguson JF, Christie JD, Nakada TA, Fjell CD, Thair SA, Cirstea MS, Boyd JH. PCSK9 is a critical regulator of the innate immune response and septic shock outcome. Sci Transl Med. 2014 Oct 15;6(258):258ra143. doi: 10.1126/scitranslmed.3008782.
- Cirstea M, Walley KR, Russell JA, Brunham LR, Genga KR, Boyd JH. Decreased high-density lipoprotein cholesterol level is an early prognostic marker for organ dysfunction and death in patients with suspected sepsis. J Crit Care. 2017 Apr;38:289-294. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.11.041. Epub 2016 Dec 7.
- Roveran Genga K, Lo C, Cirstea M, Zhou G, Walley KR, Russell JA, Levin A, Boyd JH. Two-year follow-up of patients with septic shock presenting with low HDL: the effect upon acute kidney injury, death and estimated glomerular filtration rate. J Intern Med. 2017 May;281(5):518-529. doi: 10.1111/joim.12601. Epub 2017 Mar 19.
- Levels JH, Abraham PR, van den Ende A, van Deventer SJ. Distribution and kinetics of lipoprotein-bound endotoxin. Infect Immun. 2001 May;69(5):2821-8. doi: 10.1128/IAI.69.5.2821-2828.2001.
- Levels JH, Abraham PR, van Barreveld EP, Meijers JC, van Deventer SJ. Distribution and kinetics of lipoprotein-bound lipoteichoic acid. Infect Immun. 2003 Jun;71(6):3280-4. doi: 10.1128/IAI.71.6.3280-3284.2003.
- Levels JH, Marquart JA, Abraham PR, van den Ende AE, Molhuizen HO, van Deventer SJ, Meijers JC. Lipopolysaccharide is transferred from high-density to low-density lipoproteins by lipopolysaccharide-binding protein and phospholipid transfer protein. Infect Immun. 2005 Apr;73(4):2321-6. doi: 10.1128/IAI.73.4.2321-2326.2005.
- Topchiy E, Cirstea M, Kong HJ, Boyd JH, Wang Y, Russell JA, Walley KR. Lipopolysaccharide Is Cleared from the Circulation by Hepatocytes via the Low Density Lipoprotein Receptor. PLoS One. 2016 May 12;11(5):e0155030. doi: 10.1371/journal.pone.0155030. eCollection 2016. Erratum In: PLoS One. 2016;11(7):e0160326.
- Boyd JH, Fjell CD, Russell JA, Sirounis D, Cirstea MS, Walley KR. Increased Plasma PCSK9 Levels Are Associated with Reduced Endotoxin Clearance and the Development of Acute Organ Failures during Sepsis. J Innate Immun. 2016;8(2):211-20. doi: 10.1159/000442976. Epub 2016 Jan 13.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- H18-00917
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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