Nivolumab v kombinaci s chemoterapií před operací při léčbě pacientů s hraničním resekabilním karcinomem pankreatu
Pilotní studie a studie proveditelnosti blokády PD-1 s nivolumabem v kombinaci s chemoterapií u pacientů s hraničně resekovatelným adenokarcinomem pankreatu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
PRIMÁRNÍ CÍLE:
I. Zhodnotit vývoj klinicky relevantní pankreatické píštěle v pooperačním období po neoadjuvantní léčbě nivolumabem a fluorouracilem, irinotekan hydrochloridem, leukovorin kalcium a oxaliplatinou (FOLFIRINOX) (FFX).
II. Zhodnotit patologickou kompletní odpověď po neoadjuvantním nivolumabu a FOLFIRINOX (FFX).
DRUHÉ CÍLE:
I. Vyhodnotit časnou účinnost měřenou procentuální změnou míry odpovědi CA 19-9, mírou resekce R0, mírou celkové odpovědi (ORR) a přežitím bez onemocnění (DFS).
PRŮZKUMNÉ CÍLE, DALŠÍ HODNOCENÍ:
I. Stanovit míru změn v nádorovém mikroprostředí (TME) nivolumabu a modifikovaného (m) FFX na buněčnou proliferaci a apoptózu.
OBRYS:
Pacienti dostávají nivolumab intravenózně (IV) po dobu 60 minut v den 1. Pacienti také dostávají fluorouracil IV po dobu 10 minut a po dobu 46 hodin, irinotekan hydrochlorid IV po dobu 90–120 minut, leukovorin kalcium IV po dobu 120 minut a oxaliplatinu IV po dobu 120 minut ve dnech 1 a 15. Léčba se opakuje každých 28 dní po 3-6 cyklů v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Během 2-4 týdnů po léčbě podstoupí pacienti s resekabilním onemocněním chirurgický zákrok. Během 8-12 týdnů po operaci mohou pacienti s úspěšnou resekcí dostat 6 dalších cyklů fluorouracilu, irinotekan hydrochloridu, leukovorin kalcia a oxaliplatiny bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Po ukončení studijní léčby jsou pacienti sledováni každé 2-3 měsíce.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90095
- UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Histologicky potvrzený adenokarcinom pankreatu
Jedna z následujících:
Hraniční resekabilní onemocnění. Existuje několik definic hraničního resekabilního pankreatického duktálního adenokarcinomu (PDAC), včetně definice MD Andersona a kritérií vyvinutých během konference Consensus sponzorované Americkou hepato-pankreato-biliární asociací, Společností chirurgické onkologie a Společností pro chirurgii trávicího traktu. . Hraničně resekabilní případy PDAC budou identifikovány podle definice vyvinuté v aktuálně probíhající meziskupinové pilotní studii pro hraničně resekabilní karcinom pankreatu (NCT01821612). V této studii je hraničně resekabilní PDAC definován jako přítomnost jedné nebo více z následujících na počítačové tomografii (CT):
- Rozhraní mezi primárním nádorem a horní mezenterickou žílou nebo portální žílou (SMV-PV) měřící >= 180 stupňů obvodu cévní stěny
- Krátký segmentový uzávěr SMV-PV s normální žílou nad a pod úrovní obstrukce, která je přístupná resekci a žilní rekonstrukci
- Krátké segmentové rozhraní (jakéhokoli stupně) mezi nádorem a jaterní tepnou s normální tepnou proximální a distální od rozhraní, které je přístupné resekci a rekonstrukci
- Rozhraní mezi nádorem a horní mezenterickou tepnou (SMA) měřící < 180 stupňů obvodu cévní stěny
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
- Terapie naivní
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) >= 1500/mm^3
- Krevní destičky >= 100 000/mm^3
- Hemoglobin >= 9 g/dl
- Celkový bilirubin v séru = < 1,5 x horní hranice normálu (ULN)
- Alaninaminotransferáza (ALT) (sérová glutamátpyruváttransamináza [SGPT]) a aspartátaminotransferáza (AST) (sérová glutamát-oxalooctová transamináza [SGOT]) =< 2,5 x ULN
- Alkalická fosfatáza =< 2,5 x ULN
- Sérový kreatinin (sCr) =< 1,5 x ULN nebo clearance kreatininu (Ccr) >= 40 ml/min, vypočteno podle upraveného Cockcroft-Gaultova vzorce
- Periferní neuropatie < stupeň 2
Kritéria vyloučení:
- Lokálně pokročilé (zjevně neresekovatelné) nebo metastatické onemocnění
- Známý stav viru lidské imunodeficience (HIV), který není v době způsobilosti ke studii dobře kontrolován
- Neléčená infekce hepatitidy B
- Aktivní infekce nebo antibiotika do 48 hodin před studií
- Aktuálně aktivní druhá primární malignita nebo malignita v anamnéze méně než 5 let před dobou způsobilosti ke studii (pacienti s anamnézou rakoviny kůže s výjimkou melanomu budou způsobilí k účasti)
- Závažné lékařské komorbidity, jako je srdeční onemocnění třídy III/IV podle New York Heart Association, nekontrolované srdeční arytmie, infarkt myokardu za posledních 12 měsíců
- Známá, existující nekontrolovaná koagulopatie. Pacienti, kteří prodělali žilní tromboembolickou příhodu (např. plicní embolii nebo hluboká žilní trombóza) vyžadující antikoagulaci, jsou způsobilí IF: jsou vhodně antikoagulováni a neměli krvácení stupně 2 nebo vyšší během 3 týdnů před 1. dnem
- Předchozí anamnéza cerebrovaskulární příhody nebo tranzitorní ischemické ataky nebo již existující onemocnění karotické tepny
- Známé těhotenství, kojící ženy nebo pozitivní těhotenský test. Požadavek na ženy ve fertilním věku (WOCBP) musí mít těhotenský test každé 4 týdny a WOCBP musí mít negativní těhotenský test v séru nebo moči (minimální citlivost 25 IU/L nebo ekvivalentní jednotky lidského choriového gonadotropinu [HCG]) během 24 hodin před k zahájení nivolumabu
- Všichni vězni nebo subjekty, které jsou povinně zadrženy, jsou vyloučeny
- Jakákoli podmínka, která by bránila informovanému souhlasu, důslednému sledování a souladu s účastí ve studii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba (nivolumab, mFOLFIRINOX)
Pacienti dostávají nivolumab IV po dobu 60 minut v den 1.
Pacienti také dostávají fluorouracil IV po dobu 10 minut a po dobu 46 hodin, irinotekan hydrochlorid IV po dobu 90–120 minut, leukovorin kalcium IV po dobu 120 minut a oxaliplatinu IV po dobu 120 minut ve dnech 1 a 15.
Léčba se opakuje každých 28 dní po 3-6 cyklů v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Během 2-4 týdnů po léčbě podstoupí pacienti s resekabilním onemocněním chirurgický zákrok.
Během 8-12 týdnů po operaci mohou pacienti s úspěšnou resekcí dostat 6 dalších cyklů fluorouracilu, irinotekan hydrochloridu, leukovorin kalcia a oxaliplatiny bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
|
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit operaci
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinicky relevantní pankreatická píštěl v pooperačním období po neoadjuvantní léčbě nivolumabem a fluorouracilem, irinotekan hydrochloridem, leukovorinem kalcium a oxaliplatinou (FOLFIRINOX) (mFFX) chemoterapií
Časové okno: Do 3 let
|
Bude použita popisná statistika s četností a podílem.
|
Do 3 let
|
|
Patologická kompletní odpověď po léčbě nivolumabem a mFFX
Časové okno: Do 3 let
|
Bude použita popisná statistika s četností a podílem.
|
Do 3 let
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procentuální změna míry odezvy CA 19-9
Časové okno: Základní stav až 3 roky
|
Pro analýzu míry odezvy CA19-9 bude použita popisná statistika s frekvencí a podílem.
|
Základní stav až 3 roky
|
|
R0 rychlost resekce
Časové okno: Do 3 let
|
Do 3 let
|
|
|
Celková míra odezvy (ORR)
Časové okno: Do 3 let
|
Pro analýzu ORR bude použita deskriptivní statistika s četností a podílem.
|
Do 3 let
|
|
Přežití bez onemocnění (DFS)
Časové okno: Do 3 let
|
Kaplan-Meierovy metody budou použity k analýze DFS s mediánem a 95% intervalem spolehlivosti (CI).
|
Do 3 let
|
|
Výskyt nežádoucích jevů
Časové okno: Až 28 dní po poslední dávce studovaného léku
|
Budou kategorizovány a klasifikovány podle Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) verze 4.3 National Cancer Institute (NCI).
|
Až 28 dní po poslední dávce studovaného léku
|
|
Zpožděné hojení ran
Časové okno: Do 3 let
|
Do 3 let
|
|
|
Dehiscence rány
Časové okno: Do 3 let
|
Do 3 let
|
|
|
Infekce rány
Časové okno: Do 3 let
|
Do 3 let
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny infiltrátů imunitních buněk a signalizace IFNgama rakovinných buněk v reakci na léčbu přípravkem FOLFIRINOX a nivolumabem
Časové okno: Základní stav až 3 roky
|
Vyšetří tkáň od základní linie až po postterapii v době operace nebo v době progrese.
Použije popisné statistiky a grafické zobrazení k porovnání celkové procentuální změny stromální deplece a k popisu souvislosti s buněčnou proliferací a smrtí.
Kromě toho bude graficky prozkoumávat procentuální změnu ve stromální depleci u pacientů, kteří podstoupí operaci, ve srovnání s těmi, kteří mají progresi onemocnění.
|
Základní stav až 3 roky
|
|
Signální a metabolomické změny v rakovinných buňkách pankreatického duktálního adenokarcinomu (PDAC), které reagují na IFNgama
Časové okno: Základní stav až 3 roky
|
Vyšetří tkáň od základní linie až po postterapii v době operace nebo v době progrese.
Použije popisné statistiky a grafické zobrazení k porovnání celkové procentuální změny stromální deplece a k popisu souvislosti s buněčnou proliferací a smrtí.
Kromě toho bude graficky prozkoumávat procentuální změnu ve stromální depleci u pacientů, kteří podstoupí operaci, ve srovnání s těmi, kteří mají progresi onemocnění.
|
Základní stav až 3 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Zev A Wainberg, UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Karcinom
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Adenokarcinom
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Antimetabolity, Antineoplastika
- Antimetabolity
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Ochranné prostředky
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Inhibitory topoizomerázy
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Mikroživiny
- Vitamíny
- Činidla pro zachování hustoty kostí
- Hormony a látky regulující vápník
- Inhibitory imunitního kontrolního bodu
- Inhibitory topoizomerázy I
- Protijedy
- Vitamín B komplex
- Hematinika
- Fluorouracil
- Oxaliplatina
- Nivolumab
- Leukovorin
- Irinotekan
- Vápník
- Levoleukovorin
- Kyselina listová
- Vápník, dietní
- Camptothecin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 19-000290
- NCI-2019-02886 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .