Nivolumab i kombination med kemoterapi før kirurgi til behandling af patienter med borderline resektabel bugspytkirtelkræft
En pilot- og gennemførlighedsundersøgelse af PD-1 blokade med Nivolumab i kombination med kemoterapi hos patienter med borderline resektabelt pancreas adenokarcinom
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At evaluere udvikling af klinisk relevant pancreasfistel i den postoperative periode efter neoadjuverende behandling med nivolumab og fluorouracil, irinotecanhydrochlorid, leucovorincalcium og oxaliplatin (FOLFIRINOX) (FFX).
II. At evaluere patologisk fuldstændig respons efter neoadjuverende nivolumab og FOLFIRINOX (FFX).
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At evaluere tidlig effekt målt ved procentvis ændring af CA 19-9 responsrate, R0 resektionsrate, samlet responsrate (ORR) og sygdomsfri overlevelse (DFS).
UNDERSØGENDE MÅL, ANDRE VURDERINGER:
I. At bestemme graden af ændringer i tumormikromiljøet (TME) af nivolumab og modificeret (m) FFX på celleproliferation og apoptose.
OMRIDS:
Patienter får nivolumab intravenøst (IV) over 60 minutter på dag 1. Patienterne får også fluorouracil IV over 10 minutter og over 46 timer, irinotecanhydrochlorid IV over 90-120 minutter, leucovorin calcium IV over 120 minutter og oxaliplatin IV over 120 minutter på dag 1 og 15. Behandlinger gentages hver 28. dag i 3-6 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Inden for 2-4 uger efter behandlingen bliver patienter med resektabel sygdom opereret. Inden for 8-12 uger efter operationen kan patienter med vellykket resektion modtage 6 yderligere cyklusser af fluorouracil, irinotecanhydrochlorid, leucovorin calcium og oxaliplatin i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne hver 2.-3. måned.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095
- UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histologisk bekræftet pancreas adenocarcinom
En af følgende:
Borderline resecerbar sygdom. Der er flere definitioner af borderline resektabelt pancreas duktalt adenokarcinom (PDAC), inklusive definitionen af MD Anderson og kriterierne udviklet under konsensuskonferencen sponsoreret af American Hepato-Pancreato-Biliary Association, Society of Surgical Oncology og Society for Surgery of the Alimentary Tract . Borderline-resecerbare PDAC-tilfælde vil blive identificeret i henhold til definitionen udviklet i det igangværende inter-gruppepilotforsøg for borderline-resecerbar bugspytkirtelkræft (NCT01821612). I dette forsøg defineres borderline resektabel PDAC som tilstedeværelsen af en eller flere af følgende på computertomografi (CT):
- En grænseflade mellem den primære tumor og den øvre mesenteriske vene eller portalvenen (SMV-PV), der måler >= 180 grader af karvæggens omkreds
- Kort segment okklusion af SMV-PV med normal vene over og under niveauet af obstruktion, der er modtagelig for resektion og venøs rekonstruktion
- Kort segmentgrænseflade (af enhver grad) mellem tumor og leverarterie med normal arterie proksimalt og distalt for grænsefladen, der er modtagelig for resektion og rekonstruktion
- En grænseflade mellem tumoren og den øvre mesenteriske arterie (SMA), der måler < 180 grader af karvæggens omkreds
- Præstationsstatus for Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) på 0-1
- Terapi naiv
- Absolut neutrofiltal (ANC) >= 1500/mm^3
- Blodplader >= 100.000/mm^3
- Hæmoglobin >= 9 g/dl
- Serum total bilirubin =< 1,5 x øvre normalgrænse (ULN)
- Alanin aminotransferase (ALT) (serum glutamat pyruvat transaminase [SGPT]) og aspartat aminotransferase (AST) (serum glutamin-oxaloeddikesyre transaminase [SGOT]) =< 2,5 x ULN
- Alkalisk fosfatase =< 2,5 x ULN
- Serumkreatinin (sCr) =< 1,5 x ULN eller kreatininclearance (Ccr) >= 40 ml/min som beregnet ved den modificerede Cockcroft-Gault-formel
- Perifer neuropati < grad 2
Ekskluderingskriterier:
- Lokalt fremskreden (tydeligt uoperabel) eller metastatisk sygdom
- Kendt status for human immundefektvirus (HIV), som ikke er velkontrolleret på tidspunktet for undersøgelsesberettigelse
- Ubehandlet hepatitis B-infektion
- Aktiv infektion eller antibiotika inden for 48 timer før undersøgelse
- Aktuelt aktiv anden primær malignitet eller anamnese med malignitet mindre end 5 år før tidspunktet for studieberettigelse (patienter med historie med hudkræft, undtagen melanom vil være berettiget til deltagelse)
- Alvorlige medicinske komorbiditeter såsom New York Heart Association klasse III/IV hjertesygdom, ukontrollerede hjertearytmier, myokardieinfarkt over de seneste 12 måneder
- Kendt, eksisterende ukontrolleret koagulopati. Patienter, der har haft en venøs tromboembolisk hændelse (f.eks. lungeemboli eller dyb venetrombose), der kræver antikoagulering, er kvalificerede, hvis: de er passende antikoagulerede og ikke har haft en grad 2 eller større blødningsepisode i de 3 uger før dag 1
- Tidligere cerebrovaskulær ulykke eller forbigående iskæmisk anfald eller allerede eksisterende carotisarteriesygdom
- Kendt graviditet, ammende kvinder eller positiv graviditetstest. Krav til kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP) skal have en graviditetstest hver 4. uge, og WOCBP skal have en negativ serum- eller uringraviditetstest (minimum følsomhed 25 IE/L eller tilsvarende enheder humant choriongonadotropin [HCG]) inden for 24 timer før til starten af nivolumab
- Eventuelle fanger eller undersåtter, der er tvangsfængslet, er udelukket
- Enhver betingelse, der ville udelukke informeret samtykke, konsekvent opfølgning og overholdelse af undersøgelsesdeltagelsen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling (nivolumab, mFOLFIRINOX)
Patienterne får nivolumab IV over 60 minutter på dag 1.
Patienterne får også fluorouracil IV over 10 minutter og over 46 timer, irinotecanhydrochlorid IV over 90-120 minutter, leucovorin calcium IV over 120 minutter og oxaliplatin IV over 120 minutter på dag 1 og 15.
Behandlinger gentages hver 28. dag i 3-6 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Inden for 2-4 uger efter behandlingen bliver patienter med resektabel sygdom opereret.
Inden for 8-12 uger efter operationen kan patienter med vellykket resektion modtage 6 yderligere cyklusser af fluorouracil, irinotecanhydrochlorid, leucovorin calcium og oxaliplatin i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
|
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå operation
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk relevant bugspytkirtelfistel i den postoperative periode efter neoadjuverende behandling med nivolumab og fluorouracil, irinotecan hydrochlorid, leucovorin calcium og oxaliplatin (FOLFIRINOX) (mFFX) kemoterapi
Tidsramme: Op til 3 år
|
Der vil blive brugt beskrivende statistik med hyppighed og andel.
|
Op til 3 år
|
|
Patologisk komplet respons efter nivolumab og mFFX-behandling
Tidsramme: Op til 3 år
|
Der vil blive brugt beskrivende statistik med hyppighed og andel.
|
Op til 3 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentvis ændring af CA 19-9 svarprocent
Tidsramme: Baseline op til 3 år
|
Beskrivende statistik med frekvens og andel vil blive brugt til at analysere CA19-9 svarprocenten.
|
Baseline op til 3 år
|
|
R0 resektionsrate
Tidsramme: Op til 3 år
|
Op til 3 år
|
|
|
Samlet svarprocent (ORR)
Tidsramme: Op til 3 år
|
Beskrivende statistik med frekvens og andel vil blive brugt til at analysere ORR.
|
Op til 3 år
|
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: Op til 3 år
|
Kaplan-Meier metoder vil blive brugt til at analysere DFS med median og 95 % konfidensinterval (CI).
|
Op til 3 år
|
|
Forekomst af uønskede hændelser
Tidsramme: Op til 28 dage efter sidste dosis af undersøgelseslægemidlet
|
Vil blive kategoriseret og bedømt i henhold til National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.3.
|
Op til 28 dage efter sidste dosis af undersøgelseslægemidlet
|
|
Forsinket sårheling
Tidsramme: Op til 3 år
|
Op til 3 år
|
|
|
Sårbrud
Tidsramme: Op til 3 år
|
Op til 3 år
|
|
|
Sårinfektion
Tidsramme: Op til 3 år
|
Op til 3 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i immuncelleinfiltrater og cancercelle-IFNgamma-signalering som reaktion på FOLFIRINOX og nivolumab-behandling
Tidsramme: Baseline op til 3 år
|
Vil undersøge vævet fra baseline til post-terapi på tidspunktet for operationen eller på tidspunktet for progression.
Vil bruge beskrivende statistikker og grafiske visninger til at sammenligne den procentvise ændring i stromal udtømning generelt og til at beskrive sammenhængen med celleproliferation og død.
Derudover vil grafisk udforske den procentvise ændring i stromal udtømning for patienter, der gennemgår operation sammenlignet med dem, der har sygdomsprogression.
|
Baseline op til 3 år
|
|
Signalering og metabolomiske ændringer i pancreas duktalt adenokarcinom (PDAC) cancerceller, der reagerer på IFNgamma
Tidsramme: Baseline op til 3 år
|
Vil undersøge vævet fra baseline til post-terapi på tidspunktet for operationen eller på tidspunktet for progression.
Vil bruge beskrivende statistikker og grafiske visninger til at sammenligne den procentvise ændring i stromal udtømning generelt og til at beskrive sammenhængen med celleproliferation og død.
Derudover vil grafisk udforske den procentvise ændring i stromal udtømning for patienter, der gennemgår operation sammenlignet med dem, der har sygdomsprogression.
|
Baseline op til 3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Zev A Wainberg, UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Karcinom
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Adenocarcinom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Beskyttelsesagenter
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Topoisomerasehæmmere
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Mikronæringsstoffer
- Vitaminer
- Knogletæthedsbevarende midler
- Calciumregulerende hormoner og midler
- Immune Checkpoint-hæmmere
- Topoisomerase I-hæmmere
- Modgift
- Vitamin B kompleks
- Hæmatinik
- Fluorouracil
- Oxaliplatin
- Nivolumab
- Leucovorin
- Irinotecan
- Kalk
- Levoleucovorin
- Folsyre
- Calcium, diæt
- Camptothecin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 19-000290
- NCI-2019-02886 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .