Softwarově podporované zobrazování (Morfeus) pro potvrzení pokrytí nádorem ablací u pacientů s nádory jater, studie COVER-ALL
Klinický dopad volumetrické zobrazovací metody pro potvrzení pokrytí nádorem ablací na pacienty s maligními jaterními lézemi (COVER-ALL)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
PRIMÁRNÍ CÍL:
I. Vyhodnotit, zda intraprocedurální zpětná vazba biomechanické deformovatelné registrační volumetrické zobrazovací metody během perkutánní ablace zvýší minimální ablační okraje na trojrozměrné analýze generované počítačovou tomografií.
DRUHÉ CÍLE:
I. Posoudit, zda aplikace navržené metody během perkutánní ablace zlepšuje míru přežití bez progrese nádoru (LTPFS).
II. Vyhodnoťte dopad použití softwaru na pracovní postup. III. Vliv používání softwaru na míru komplikací, kvalitu života, funkci jater.
IV. Vyhodnoťte onkologické výsledky (intrahepatální a celkové přežití bez progrese a celkové přežití).
Přehled: Pacienti jsou randomizováni do 1 ze 2 ramen.
ARM I: Pacienti podstupují standardní péči ablace.
ARM II: Pacienti podstupují standardní ablaci pomocí softwarově podporovaného zobrazování (Morfeus).
Po dokončení studie jsou pacienti sledováni po 1, 3 a 6 měsících a poté po 1 a 2 letech.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: BRUNO C. ODISIO
- Telefonní číslo: 713-563-1066
- E-mail: bcodisio@mdanderson.org
Studijní místa
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s =< 3 nádory jater (prokázané biopsií nebo dokumentované zobrazením) o velikosti 1 až 3 cm plánovali podstoupit perkutánní termální ablaci buď mikrovlnnou nebo radiofrekvenční ablací
- Schopnost zcela pokrýt cílovou lézi, jak je stanoveno rutinním předoperačním zobrazením (CT nebo magnetická rezonance [MR])
- Písemný informovaný souhlas s dobrovolnou účastí na studii a plánu následného CT vyšetření
- Stav výkonnosti 0–2 (klasifikace východní kooperativní onkologické skupiny [ECOG])
- Cílový nádor by měl být vizualizován na kontrastním CT
- Přiměřená rychlost glomerulární filtrace
Kritéria vyloučení:
- Aktivní bakteriální infekce nebo plísňová infekce v den ablace
- Pacienti s implantabilními kardiostimulátory nebo jinými elektronickými implantáty
- Krevní destičky < 50 000/mm^3
- Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) > 1,5
- Pacienti s nekorigovatelnou koagulopatií
- V současné době kojíte nebo jste těhotná (později potvrzeno těhotenským testem v séru)
- Fyzický nebo psychický stav, který by narušil účast na studiu
- Skóre ASA (Americká společnost anesteziologů) >= 4
- Jakékoli další lokoregionální terapie v cílové lézi (lézích) do 30 dnů od ablace
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Rameno I (ablace standardní péče)
Pacienti podstupují standardní péči ablace.
|
Pomocná studia
Ostatní jména:
Pomocná studia
Podstoupit standardní péči ablaci
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Rameno II (standardní péče ablace, softwarově podporované zobrazování)
Pacienti podstupují standardní ablaci pomocí softwarově podporovaného zobrazování (Morfeus).
|
Pomocná studia
Ostatní jména:
Pomocná studia
Podstoupit standardní péči ablaci
Ostatní jména:
Podstoupit softwarové zobrazování (Morfeus)
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Posouzení minimálního ablačního okraje na intraprocedurální CT po ablaci.
Časové okno: Návštěva 2 (den výchozího stavu/ablace)
|
Pro kontrolní skupinu byla MAM hodnocena rigidní koregistrací s vedle sebe umístěnými snímky pro ověření umístění aplikátoru a vizuálními měřeními na CT pracovní stanici založenými na anatomických orientačních bodech (Siemens Healthineers; Forchheim, Německo).
Pro experimentální skupinu byly CT snímky zpracovány softwarovou metodou v systému pro plánování radiační léčby (Raystation, RaySearch Laboratories; Stockholm, Švédsko) s biomechanickou deformovatelnou obrazovou registrací spojenou s automatickou segmentací založenou na umělé inteligenci.
Pro experimentální skupinu byl intervenční radiolog (IR) informován o poloze ablačního aplikátoru vůči nádoru na nativním CT před dodáním tepelné ablační energie a o výsledcích MAM (včetně prostorové polohy suboptimálních okrajů) generovaných softwarovým hodnocením, přičemž tato informace nebyla IR v kontrolní skupině sdělena.
Softwarové hodnocení bylo použito pro porovnání výsledků MAM mezi oběma studijními skupinami pomocí dvouvýběrového t-testu.
|
Návštěva 2 (den výchozího stavu/ablace)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kumulativní incidence lokální progrese nádoru za 2 roky
Časové okno: Čas do lokální progrese nádoru (LTP) byl měřen od ablace do nejčasnějšího LTP nebo úmrtí (konkurenční událost). Následné zobrazování pokračovalo až do 24 měsíců.
|
Byla provedena analýza konkurenčních rizik k odhadnutí 2leté kumulativní incidence lokální progrese nádoru.
Progrese byla hodnocena podle standardů pro hlášení po ablaci a RECIST v1.1 (mRECIST pro HCC).
|
Čas do lokální progrese nádoru (LTP) byl měřen od ablace do nejčasnějšího LTP nebo úmrtí (konkurenční událost). Následné zobrazování pokračovalo až do 24 měsíců.
|
|
Celkové přežití
Časové okno: Celkové přežití bylo měřeno od data ablace do data úmrtí z jakékoli příčiny. Pacienti, kteří byli stále naživu, byli cenzurováni v datu poslední klinické návštěvy, s následným sledováním až do 24 měsíců po ablaci.
|
K odhadu celkového přežití byla použita Kaplanova-Meierova metoda
|
Celkové přežití bylo měřeno od data ablace do data úmrtí z jakékoli příčiny. Pacienti, kteří byli stále naživu, byli cenzurováni v datu poslední klinické návštěvy, s následným sledováním až do 24 měsíců po ablaci.
|
|
Intrahepatální progrese volné přežití (pro randomizovanou skupinu)
Časové okno: Až 2 roky
|
Kompetitivní riziková analýza byla provedena pro odhad 2letého intrahepatálního (progrese mimo zónu ablace), s ohledem na progresi ablatovaného nádoru a s považováním úmrtí za kompetitivní událost.
|
Až 2 roky
|
|
Extrahepatální progrese přežití bez progrese
Časové okno: Až 2 roky
|
Byla provedena analýza konkurenčního rizika pro odhad 2leté extrahepatální kumulativní incidence progrese, přičemž byla zohledněna progrese ablatovaného tumoru a úmrtí bylo považováno za konkurenční událost.
|
Až 2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: BRUNO C ODISIO, M.D. Anderson Cancer Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Lin YM, Paolucci I, Anderson BM, O'Connor CS, Rigaud B, Briones-Dimayuga M, Jones KA, Brock KK, Fellman BM, Odisio BC. Study Protocol COVER-ALL: Clinical Impact of a Volumetric Image Method for Confirming Tumour Coverage with Ablation on Patients with Malignant Liver Lesions. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022 Dec;45(12):1860-1867. doi: 10.1007/s00270-022-03255-3. Epub 2022 Sep 4.
- Odisio BC, Albuquerque J, Lin YM, Anderson BM, O'Connor CS, Rigaud B, Briones-Dimayuga M, Jones AK, Fellman BM, Huang SY, Kuban J, Metwalli ZA, Sheth R, Habibollahi P, Patel M, Shah KY, Cox VL, Kang HC, Morris VK, Kopetz S, Javle MM, Kaseb A, Tzeng CW, Cao HT, Newhook T, Chun YS, Vauthey JN, Gupta S, Paolucci I, Brock KK. Software-based versus visual assessment of the minimal ablative margin in patients with liver tumours undergoing percutaneous thermal ablation (COVER-ALL): a randomised phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025 May;10(5):442-451. doi: 10.1016/S2468-1253(25)00024-X. Epub 2025 Mar 13.
- Siddiqi NS, Albuquerque J, Paolucci I, Lin YM, O'Connor C, Haddad A, Jones AK, Vauthey JN, Brock KK, Odisio BC. Quantifying Functional Liver Volume Loss after CT-guided Percutaneous Thermal Ablation: A COVER-ALL Trial Post Hoc Analysis. Radiol Imaging Cancer. 2026 Mar;8(2):e250385. doi: 10.1148/rycan.250385.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2019-0213 (Jiný identifikátor: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2019-05762 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .