Software-Aided Imaging (Morfeus) til bekræftelse af tumordækning med ablation hos patienter med levertumorer, COVER-ALL-undersøgelsen
Klinisk effekt af en volumetrisk billedmetode til bekræftelse af tumordækning med ablation på patienter med ondartede leverlæsioner (COVER-ALL)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆR MÅL:
I. At evaluere, om intra-procedure-feedback af en biomekanisk deformerbar registreringsvolumetrisk billedmetode under perkutan ablation vil øge de minimale ablationsmargener på en tredimensionel computertomografi-genereret analyse.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At vurdere, om anvendelse af den foreslåede metode under perkutan ablation forbedrer lokal tumorprogressionsfri overlevelse (LTPFS).
II. Evaluer indvirkningen af softwarebrug på procedurens arbejdsgang. III. Indvirkning af softwarebrug på komplikationsrater, livskvalitet, leverfunktion.
IV. Evaluer onkologiske resultater (intrahepatisk og generel progressionsfri overlevelse og samlet overlevelse).
OVERSIGT: Patienterne randomiseres til 1 af 2 arme.
ARM I: Patienter gennemgår standardbehandlingsablation.
ARM II: Patienter gennemgår standardbehandlingsablation med software-assisteret billeddannelse (Morfeus).
Efter afslutning af undersøgelsen følges patienterne op efter 1, 3 og 6 måneder og derefter efter 1 og 2 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: BRUNO C. ODISIO
- Telefonnummer: 713-563-1066
- E-mail: bcodisio@mdanderson.org
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med =< 3 levertumorer (biopsi-bevist eller dokumenteret ved billeddiagnostik) på 1 til 3 cm planlagde at gennemgå perkutan termisk ablation med enten mikrobølge- eller radiofrekvensablation
- Evne til fuldstændigt at dække mållæsionen som bestemt ved rutinemæssig billeddannelse før proceduren (CT eller magnetisk resonans [MR])
- Skriftligt informeret samtykke til frivilligt at deltage i studiet og opfølgende CT-scanningsplan
- Præstationsstatus 0-2 (Eastern Cooperative Oncology Group Classification [ECOG])
- Måltumor skal visualiseres på kontrastforstærket CT
- Tilstrækkelig glomerulær filtrationshastighed
Ekskluderingskriterier:
- Aktiv bakterieinfektion eller svampeinfektion på ablationsdagen
- Patienter med implanterbare pacemakere eller andre elektroniske implantater
- Blodplade < 50.000/mm^3
- International normaliseret ratio (INR) > 1,5
- Patienter med ukorrigerbar koagulopati
- Ammer i øjeblikket eller er gravid (sidstnævnte bekræftet ved serumgraviditetstest)
- Fysisk eller psykologisk tilstand, som ville hæmme studiedeltagelsen
- ASA (American Society of Anesthesiologists) score på >= 4
- Enhver anden lokoregional terapi ved mållæsionen(-erne) inden for 30 dage efter ablationen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Arm I (standardbehandling ablation)
Patienter gennemgår standardbehandlingsablation.
|
Hjælpestudier
Andre navne:
Hjælpestudier
Gennemgå standardbehandling ablation
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm II (standardbehandling ablation, software-assisteret billeddannelse)
Patienter gennemgår standardbehandlingsablation med software-assisteret billeddannelse (Morfeus).
|
Hjælpestudier
Andre navne:
Hjælpestudier
Gennemgå standardbehandling ablation
Andre navne:
Gennemgå software-assisteret billeddannelse (Morfeus)
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Minimal Ablativ Marginvurdering på post-ablation intraprocedural CT.
Tidsramme: Visit 2 (baseline/ablation day)
|
For kontrolgruppen blev MAM vurderet ved stiv koregistrering med side-om-side-juxtaposition for at verificere applikatorplacering og ved visuelle landmærkebaserede CT-målinger på CT-arbejdsstationen (Siemens Healthineers; Forchheim, Tyskland).
For eksperimentel gruppe blev CT-billeder behandlet med en softwarebaseret metode på et strålebehandlingsplanlægningssystem (Raystation, RaySearch Laboratories; Stockholm, Sverige) med biomekanisk deformerbar billedregistrering kombineret med AI-baseret autosegmentering.
For eksperimentel gruppe blev interventionsradiologen (IR) informeret om ablation applikator position i forhold til tumor på ikke-kontrast CT før termisk ablation energi levering og om MAM resultater (inklusive rumlig placering af suboptimale marginer) genereret af softwarebaseret vurdering, hvor denne information ikke blev afsløret for IR i kontrolgruppen.
Softwarebaseret vurdering blev anvendt til at sammenligne MAM resultater mellem begge undersøgelsesgrupper med en to-prøve t-test.
|
Visit 2 (baseline/ablation day)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kumulativ incidens af 2-årig lokal tumorprogression
Tidsramme: Tid til lokal tumorprogression (LTP) blev målt fra ablation til tidligste LTP eller død (konkurrerende hændelse). Opfølgningsbilleddannelse fortsatte op til 24 måneder.
|
En konkurrerende risikonalyse blev udført for at estimere den 2-årige kumulative incidens af lokal tumorprogression.
Progression blev vurderet i henhold til ablationsrapporteringsstandarder og RECIST v1.1 (mRECIST for HCC).
|
Tid til lokal tumorprogression (LTP) blev målt fra ablation til tidligste LTP eller død (konkurrerende hændelse). Opfølgningsbilleddannelse fortsatte op til 24 måneder.
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Den samlede overlevelse blev målt fra datoen for ablation til datoen for død fra enhver årsag. Patienter, der stadig var i live, blev censureret på datoen for sidste kliniske besøg, med opfølgning op til 24 måneder efter ablation.
|
Kaplan-Meier-metoden blev brugt til at estimere den samlede overlevelse
|
Den samlede overlevelse blev målt fra datoen for ablation til datoen for død fra enhver årsag. Patienter, der stadig var i live, blev censureret på datoen for sidste kliniske besøg, med opfølgning op til 24 måneder efter ablation.
|
|
Intrahepatisk progressionsfri overlevelse (for den randomiserede gruppe)
Tidsramme: Op til 2 år
|
Konkurrerende risikioanalyse blev udført for at estimere den 2-årige intrahepatiske (progression uden for ablationszonen), idet der blev taget hensyn til progressionen af den ablaterede tumor og behandlet død som en konkurrerende begivenhed.
|
Op til 2 år
|
|
Ekstrahepatisk progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Op til 2 år
|
Konkurrerende risikoanalyse blev udført for at estimere den 2-årige ekstrahepatiske kumulative incidens af progression, idet progression af den ablaterede tumor blev betragtet og død blev behandlet som en konkurrerende begivenhed.
|
Op til 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: BRUNO C ODISIO, M.D. Anderson Cancer Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Lin YM, Paolucci I, Anderson BM, O'Connor CS, Rigaud B, Briones-Dimayuga M, Jones KA, Brock KK, Fellman BM, Odisio BC. Study Protocol COVER-ALL: Clinical Impact of a Volumetric Image Method for Confirming Tumour Coverage with Ablation on Patients with Malignant Liver Lesions. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022 Dec;45(12):1860-1867. doi: 10.1007/s00270-022-03255-3. Epub 2022 Sep 4.
- Odisio BC, Albuquerque J, Lin YM, Anderson BM, O'Connor CS, Rigaud B, Briones-Dimayuga M, Jones AK, Fellman BM, Huang SY, Kuban J, Metwalli ZA, Sheth R, Habibollahi P, Patel M, Shah KY, Cox VL, Kang HC, Morris VK, Kopetz S, Javle MM, Kaseb A, Tzeng CW, Cao HT, Newhook T, Chun YS, Vauthey JN, Gupta S, Paolucci I, Brock KK. Software-based versus visual assessment of the minimal ablative margin in patients with liver tumours undergoing percutaneous thermal ablation (COVER-ALL): a randomised phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025 May;10(5):442-451. doi: 10.1016/S2468-1253(25)00024-X. Epub 2025 Mar 13.
- Siddiqi NS, Albuquerque J, Paolucci I, Lin YM, O'Connor C, Haddad A, Jones AK, Vauthey JN, Brock KK, Odisio BC. Quantifying Functional Liver Volume Loss after CT-guided Percutaneous Thermal Ablation: A COVER-ALL Trial Post Hoc Analysis. Radiol Imaging Cancer. 2026 Mar;8(2):e250385. doi: 10.1148/rycan.250385.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Leversygdomme
- Neoplasmer i leveren
- Terapeutik
- Kirurgiske procedurer, operative
- Strålebehandling
- Ablationsteknikker
- Radiofrekvensablation
- Radiofrekvensbehandling
- Kateterablation
- Strålebehandling, billedstyret
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2019-0213 (Anden identifikator: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2019-05762 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .