Studie multimodální bolesti u pacientů s volným lalokem

Randomizovaná kontrolovaná prospektivní studie k porovnání dvou standardů péče při léčbě bolesti hlavy a krku. Rameno A bude zahrnovat:

• Plánovaný Tylenol 1000 mg IV jednorázová dávka intraoperačně, poté 650 mg pomocí PEG zkumavky nebo PO Q4H do maximální dávky 4 g/24 hodin
• Opioidy prn na základě číselné škály bolesti (0-10, přičemž 0 znamená žádnou bolest a 10 znamená nejhorší bolest všech dob):
• 0-3: žádné léky na prn, uklidnění, poslech hudby, sledování televize.
• 4-7: Oxykodon 5 mg q4h prn prostřednictvím PEG zkumavky nebo PO s maximem 30 mg/24 hodin.
• 8-10 Morfin 2 mg IV q2h prn průlomová bolest.

Rameno B bude zahrnovat:

• Popis ramene s dodatkem..
• Plánovaný Ketorolac počínaje dnem #1 po operaci, 15 mg každých 6 hodin (max. 120 mg/den), celkem 5 dní
• Plánovaný gabapentin začíná 7 dní před operací a pokračuje pooperačně
• Regionální blok podle protokolu anestezie – Počáteční blok: 0,5 % bupivakain, 20 ml Kontinuální infuze: 0,125 % bupivakain při 6 ml/h s 5 ml bolus dostupným každých 30 minut

Pain was measured on a Likert scale from 0 to 10 (i.e. 0 being the lowest and 10 being the greatest amount of pain). Baseline pain (P0) was measured on this scale for each patient in the preoperative setting. Pain was similarly assessed at regular intervals post-operatively during hospitalization (Pn).

Patient pain percentage was subsequently defined as follows:

{ 100*[(P_n/P_0) -1]│ n∈N, n≥1}

Where:

P_0: the baseline (initial) measurement taken at time t=0. P_n: the measurement taken at the nth time interval after baseline, where n∈N, n≥1

Interpretation of "pain percentage compared to baseline":

• A value of 0% indicates no change from baseline pain
• Negative values indicate lower pain than baseline
• Positive values indicate higher pain than baseline
• Therefore, lower values represent a better outcome and higher values represent a worse outcome

Each of the domain of ABC pain index is weighted (mult_D) based on relative importance.

For each domain D ∈{sleep, lying, sitting, oob, walk}, let:

D_able∈{1,2,3}, (1 = able with pain; 2 = unable due to pain; 3 = unable for other reasons) D_pain∈[0, 5] (reported pain score)

Then if:

D_able = 1 numerator_D = D_pain × mult_D denominator_D = 1 +(5×mult_D) D_able=2 numerator_D = 1 + (5×mult_D) denominator_D= 1 + (5×mult_D ) D_able=3 numerator_D = 1 denominator_D = 1

For the site-specific domains D ∈{h&n,flap,graft}, let:

D_present∈{1,2} (1=present; 2=absent) D_pain∈[0, 5] (reported pain score)

Then if:

D_present=1:

numerator_D = D_pain × mult_D denominator_D = 5 × mult_D

D_present=2:

numerator_D = 0 denominator_D = 0

Patient Pain Assessment Percentage:

ABC_numerator = sum(numerator_D) ABC_denominator = sum(denominator_D) ABC_percentage = ABC_numerator / ABC_denominator This ranges from 0-100%. Lower values are better, higher values are worse.