Randomizace endovaskulární léčby u akutního ischemického iktu v prodlouženém časovém okně (RESILIENTExt)
Randomizace endovaskulární léčby pomocí stent-retriever a/nebo tromboaspirace vs. Nejlepší lékařská terapie u akutní ischemické cévní mozkové příhody v důsledku okluze velké cévy Zkouška v prodlouženém časovém okně
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Sheila CO Martins, MD, PhD
- Telefonní číslo: 51999628467
- E-mail: scmartins@hcpa.edu.br
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Natacha Fleck
- Telefonní číslo: 51992699829
- E-mail: pesquisaneurovascular@gmail.com
Studijní místa
-
-
Ceara
-
Fortaleza, Ceara, Brazílie
- Nábor
- Hospital Geral de Fortaleza
-
Kontakt:
- Fabricio Lima, PhD
- Telefonní číslo: 85999982150
- E-mail: fabricio.lima.neuro@gmail.com
-
-
DF
-
Brasília, DF, Brazílie
- Nábor
- Hospital de Base
-
Kontakt:
- Leticia C Rebello, MD
- Telefonní číslo: 61999150626
- E-mail: letirebello@gmail.com
-
-
Espirito Santo
-
Vitória, Espirito Santo, Brazílie, 29050-335
- Nábor
- Associacao Congregacao de Santa Catarina
-
Kontakt:
- Jose A Fiorot Jr, PhD
- Telefonní číslo: 27992778579
- E-mail: fiorotjr@gmail.com
-
-
Minas Gerais
-
Uberlândia, Minas Gerais, Brazílie
- Nábor
- Hospital das Clínicas de Uberlândia
-
Kontakt:
- Jullyanna Shinosaki, MD
- Telefonní číslo: +553491161478
- E-mail: jsm_shinosaki@yahoo.com.br
-
-
Parana
-
Curitiba, Parana, Brazílie
- Zatím nenabíráme
- Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
-
Kontakt:
- Viviane F Zetola
- Telefonní číslo: 0154199761660
- E-mail: viviane.zetola@gmail.com
-
-
RJ
-
Itaperuna, RJ, Brazílie
- Zatím nenabíráme
- Conferencia Sao jose do Avai
-
Kontakt:
- Ivete itaperuna P Goncalves
- Telefonní číslo: 22988315201
- E-mail: ipilloster@gmail.com
-
-
RS
-
Porto Alegre, RS, Brazílie, 90035007
- Nábor
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre
-
Kontakt:
- Natacha Fleck
- Telefonní číslo: 51992699829
- E-mail: pesquisaneurovascular@gmail.com
-
Kontakt:
- Ana Julia Lehnen
- Telefonní číslo: 51992870762
- E-mail: anajlehnen@gmail.com
-
Porto Alegre, RS, Brazílie
- Zatím nenabíráme
- Irmandade Da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre - ISCMPA
-
Kontakt:
- Alexandre Maulaz
- Telefonní číslo: 51992826915
- E-mail: maulaz@terra.com.br
-
-
SP
-
Botucatu, SP, Brazílie
- Zatím nenabíráme
- Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu
-
Kontakt:
- Rodrigo Bazan, PhD
- Telefonní číslo: 14981157727
- E-mail: bazan.r@terra.com.br
-
Campinas, SP, Brazílie
- Zatím nenabíráme
- Hospital de Clínicas - UNICAMP
-
Kontakt:
- Fabricio B Cardoso, MD
- Telefonní číslo: 019981254952
- E-mail: fabriciobuchdid@hotmail.com
-
Ribeirão Preto, SP, Brazílie
- Nábor
- Hospital das Clinicas de Ribeirao Preto
-
Kontakt:
- Octavio M Pontes-Neto, PhD
- Telefonní číslo: 16981013465
- E-mail: ompneto@gmail.com
-
São José Do Rio Preto, SP, Brazílie
- Zatím nenabíráme
- Fundacao Faculdade Regional de Medicina S J Rio Preto
-
Kontakt:
- Raquel Hidalgo, MD
- Telefonní číslo: 17997640004
- E-mail: draquelhidalgo@gmail.com
-
São Paulo, SP, Brazílie
- Zatím nenabíráme
- Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual de São Paulo
-
Kontakt:
- André Rezende, MD
- Telefonní číslo: +5511981359842
- E-mail: andrerezende@neurointervencao.com.br
-
São Paulo, SP, Brazílie
- Zatím nenabíráme
- Universidade Federal de Sao Paulo - UNIFESP/EPM
-
Kontakt:
- Gisele S Silva, PhD
- E-mail: giselesampaio@hotmail.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Akutní ischemická cévní mozková příhoda, kdy pacient není způsobilý pro IV trombolytickou léčbu nebo je léčba kontraindikována (např. pacient je přítomen po uplynutí doporučené doby od nástupu symptomu), nebo kde pacient dostal IV trombolytickou léčbu bez klinického zlepšení.
- Žádné významné funkční postižení před mrtvicí (mRS ≤2)
- Základní skóre NIHSS získané před randomizací musí být rovné nebo vyšší než 8 bodů (hodnoceno do jedné hodiny před kvalifikačním zobrazením)
- Věk ≥18 let (bez horní věkové hranice)
- Okluze (TICI 0-1) intrakraniální ICA (distální ICA nebo T okluze) a/nebo MCA-M1 segmentu vhodného pro endovaskulární léčbu, jak dokládá CTA, MRA nebo angiogram, s nebo bez současné okluze krční karotidy nebo stenózy.
Přítomnost Age-Adjusted modifikovaného Clinical ASPECTS Mismatch (mCAM) definovaného jako ASPECTS 5-10 a jedno z následujících kritérií:
- NIHSS ≥ 8 a >50% postižení v 0-1 kortikální oblasti (např. M1-6) Oblasti ASPEKTY (jakýkoli věk);
- NIHSS ≥ 8 a >50% postižení v 0-2 kortikálních (např. M1-6) Oblasti ASPEKTY (a věk < 80 let);
- NIHSS ≥ 15 a >50% postižení v 0-3 kortikálních (např. M1-6) Oblasti ASPEKTY (a věk < 80 let).
- Pacient léčitelný během 6-24 hodin od nástupu příznaků. Nástup příznaků je definován jako bod v čase, kdy byl pacient naposledy dobře viděn (na začátku). Zahájení léčby je definováno jako arteriální punkce.
- Informovaný souhlas získaný od pacienta nebo přijatelného zástupce pacienta
Kritéria vyloučení:
-Klinická kritéria
- Známá hemoragická diatéza, nedostatek koagulačního faktoru nebo perorální antikoagulační léčba s INR > 3,0
- Výchozí počet krevních destiček < 30 000/ul
- Výchozí hladina glukózy v krvi < 50 mg/dl
- Těžká, setrvalá hypertenze (SBP > 185 mm Hg nebo DBP > 110 mm Hg) POZNÁMKA: Pokud lze krevní tlak úspěšně snížit a udržet na přijatelné úrovni pomocí doporučené medikace podle pokynů AHA (včetně iv antihypertenzních kapek), může být pacient zařazen .
- Pacienti v kómatu definováni jako zcela nereagující; reagovat pouze reflexy nebo být areflexní (Intubovaní pacienti k přesunu mohou být randomizováni pouze v případě, že neurolog před transportem získá NIHSS).
- Záchvaty na počátku mrtvice, které by zabránily získání základní hodnoty NIHSS
- Závažné, pokročilé nebo terminální onemocnění s předpokládanou délkou života kratší než jeden rok.
- Život ohrožující alergie (více než vyrážka) na kontrastní látku v anamnéze
- Subjekty, které dostaly IV léčbu t-PA déle než 4,5 hodiny od začátku symptomů
- Žena ve fertilním věku, o které je známo, že je těhotná, nebo která má při přijetí pozitivní těhotenský test.
- Subjekt účastnící se studie zahrnující zkoumaný lék nebo zařízení, které by ovlivnilo tuto studii.
- Mozková vaskulitida
- U pacientů s preexistujícím neurologickým nebo psychiatrickým onemocněním, které by zmátlo neurologické nebo funkční hodnocení, musí být skóre mRS na začátku ≤2. To vylučuje pacienty, kteří jsou těžce dementní, vyžadují neustálou pomoc v zařízeních typu pečovatelského domu nebo kteří žijí doma, ale nejsou plně nezávislí v činnostech každodenního života (toaleta, oblékání, jídlo, vaření a příprava jídel atd.)
Je nepravděpodobné, že bude k dispozici pro 90denní sledování (např. žádná pevná domácí adresa, návštěvník ze zámoří).
- Kritéria neurozobrazování
- Hypodenzita na CT nebo omezená difúze na MRI dosahující skóre ASPECTS <5.
- Úplné zapojení více než 3 oblastí kortikálních ASPECTŮ (např. M1, M2, M3, M4, M5 nebo M6).
- Úplná absence leptomeningeálních kolaterál na CT angiografii (např. Maligní vzor CTA nebo skóre 0).
- CT nebo MR průkaz krvácení (přítomnost GRE mikrokrvácení je povolena).
- Významný hromadný efekt s posunem střední čáry.
- Důkaz ipsilaterální karotické okluze, stenózy vysokého stupně nebo arteriální disekce v extrakraniálním nebo petrózním segmentu arteria carotis interna, která nemůže být léčena nebo bude bránit přístupu k intrakraniální sraženině nebo nadměrné tortuozitě cervikálních cév, což znemožňuje dodání/nasazení zařízení
- Subjekty s okluzemi ve více vaskulárních oblastech (např. bilaterální přední cirkulace nebo přední/zadní cirkulace)
- Důkaz intrakraniálního tumoru (kromě malého meningeomu).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: SINGL
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: trombektomie
mechanická trombektomie se stent-retrieverem a/nebo tromboaspirace
|
Endovaskulární léčba okluze velkých cév (mechanická trombektomie) stent-retrieverem a/nebo tromboaspirací (volba neurointervenčních specialistů)
Ostatní jména:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Klinická léčba
Nejlepší lékařské ošetření
|
Endovaskulární léčba okluze velkých cév (mechanická trombektomie) stent-retrieverem a/nebo tromboaspirací (volba neurointervenčních specialistů)
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Upravené skóre Rankinovy stupnice
Časové okno: 90 dní
|
Distribuce skóre modifikované Rankinovy škály po 90 dnech (analýza posunu).
Skóre se pohybuje od nuly do 6, přičemž vyšší hodnoty indikují nejhorší funkční výsledek po 90 dnech
|
90 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úmrtnost po 90 dnech
Časové okno: 90 dní
|
Úmrtnost po 90 dnech
|
90 dní
|
|
Podíl pacientů s funkční nezávislostí za 90 dní
Časové okno: 90 dní
|
Funkční nezávislost definovaná jako mRS ≤2
|
90 dní
|
|
Postižení na modifikované Rankinově stupnici (UW-mRS) vážené užitkem
Časové okno: 90 dní
|
Průměrné skóre pro invaliditu na modifikované Rankinově škále (UW-mRS) vážené užitečností.
Skóre se pohybuje od 1 do nuly, přičemž vyšší hodnoty indikují lepší funkční výsledek po 90 dnech
|
90 dní
|
|
Kvalita života měřená pětidimenzionálním dotazníkem EuroQol Group (EuroQol / EQ5D)
Časové okno: 90 dní a 1 rok
|
Analýza kvality života měřená EuroQol/EQ5D 5-Dimension Self-Report Questionnaire, ve kterém se skóre pohybuje od -0,176 do 1, přičemž vyšší hodnoty ukazují na lepší kvalitu života]) po 90 dnech
|
90 dní a 1 rok
|
|
Podíl pacientů s intrakraniálním krvácením za 24 hodin
Časové okno: 24 hodin
|
Klinicky významné frekvence ICH po 24 (-2/+12) hodinách.
Všechna intracerebrální krvácení budou klasifikována centrální laboratoří pomocí Heidelbergových kritérií.
Symptomatická ICH bude definována podle definice SITS-MOST: zhoršení skóre NIHSS o ≥ 4 body během 24 hodin od léčby a průkaz intraparenchymálního krvácení typu 2 při 22 až 36 hodinách kontrolních zobrazovacích skenů.
|
24 hodin
|
|
Procedurální komplikace
Časové okno: ihned po zákroku
|
Procedurální komplikace: arteriální perforace, arteriální disekce a embolizace v dříve nepostižené cévní oblasti
|
ihned po zákroku
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sheila CO Martins, MD, PhD, Hospital de Clinicas de Porto Alegre
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Primární dokončení
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 17877519.6.1001.5327
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .