Randomizzazione del trattamento endovascolare nell'ictus ischemico acuto nella finestra temporale estesa (RESILIENTExt)
Randomizzazione del trattamento endovascolare con stent-retriever e/o tromboaspirazione rispetto alla migliore terapia medica nell'ictus ischemico acuto dovuto all'occlusione dei grandi vasi Sperimentazione nella finestra temporale estesa
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Sheila CO Martins, MD, PhD
- Numero di telefono: 51999628467
- Email: scmartins@hcpa.edu.br
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Natacha Fleck
- Numero di telefono: 51992699829
- Email: pesquisaneurovascular@gmail.com
Luoghi di studio
-
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Ceara
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Fortaleza, Ceara, Brasile
- Reclutamento
- Hospital Geral de Fortaleza
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Contatto:
- Fabricio Lima, PhD
- Numero di telefono: 85999982150
- Email: fabricio.lima.neuro@gmail.com
-
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DF
-
Brasília, DF, Brasile
- Reclutamento
- Hospital de Base
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Contatto:
- Leticia C Rebello, MD
- Numero di telefono: 61999150626
- Email: letirebello@gmail.com
-
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Espirito Santo
-
Vitória, Espirito Santo, Brasile, 29050-335
- Reclutamento
- Associacao Congregacao de Santa Catarina
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Contatto:
- Jose A Fiorot Jr, PhD
- Numero di telefono: 27992778579
- Email: fiorotjr@gmail.com
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Minas Gerais
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Uberlândia, Minas Gerais, Brasile
- Reclutamento
- Hospital das Clínicas de Uberlândia
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Contatto:
- Jullyanna Shinosaki, MD
- Numero di telefono: +553491161478
- Email: jsm_shinosaki@yahoo.com.br
-
-
Parana
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Curitiba, Parana, Brasile
- Non ancora reclutamento
- Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
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Contatto:
- Viviane F Zetola
- Numero di telefono: 0154199761660
- Email: viviane.zetola@gmail.com
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RJ
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Itaperuna, RJ, Brasile
- Non ancora reclutamento
- Conferencia Sao jose do Avai
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Contatto:
- Ivete itaperuna P Goncalves
- Numero di telefono: 22988315201
- Email: ipilloster@gmail.com
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-
RS
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Porto Alegre, RS, Brasile, 90035007
- Reclutamento
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre
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Contatto:
- Natacha Fleck
- Numero di telefono: 51992699829
- Email: pesquisaneurovascular@gmail.com
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Contatto:
- Ana Julia Lehnen
- Numero di telefono: 51992870762
- Email: anajlehnen@gmail.com
-
Porto Alegre, RS, Brasile
- Non ancora reclutamento
- Irmandade Da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre - ISCMPA
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Contatto:
- Alexandre Maulaz
- Numero di telefono: 51992826915
- Email: maulaz@terra.com.br
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SP
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Botucatu, SP, Brasile
- Non ancora reclutamento
- Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu
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Contatto:
- Rodrigo Bazan, PhD
- Numero di telefono: 14981157727
- Email: bazan.r@terra.com.br
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Campinas, SP, Brasile
- Non ancora reclutamento
- Hospital de Clínicas - UNICAMP
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Contatto:
- Fabricio B Cardoso, MD
- Numero di telefono: 019981254952
- Email: fabriciobuchdid@hotmail.com
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Ribeirão Preto, SP, Brasile
- Reclutamento
- Hospital das Clinicas de Ribeirao Preto
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Contatto:
- Octavio M Pontes-Neto, PhD
- Numero di telefono: 16981013465
- Email: ompneto@gmail.com
-
São José Do Rio Preto, SP, Brasile
- Non ancora reclutamento
- Fundacao Faculdade Regional de Medicina S J Rio Preto
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Contatto:
- Raquel Hidalgo, MD
- Numero di telefono: 17997640004
- Email: draquelhidalgo@gmail.com
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São Paulo, SP, Brasile
- Non ancora reclutamento
- Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual de São Paulo
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Contatto:
- André Rezende, MD
- Numero di telefono: +5511981359842
- Email: andrerezende@neurointervencao.com.br
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São Paulo, SP, Brasile
- Non ancora reclutamento
- Universidade Federal de Sao Paulo - UNIFESP/EPM
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Contatto:
- Gisele S Silva, PhD
- Email: giselesampaio@hotmail.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Ictus ischemico acuto in cui il paziente non è idoneo al trattamento trombolitico EV o il trattamento è controindicato (ad esempio, il soggetto si presenta oltre il tempo raccomandato dall'insorgenza dei sintomi) o in cui il paziente ha ricevuto terapia trombolitica EV senza miglioramento clinico.
- Nessuna significativa disabilità funzionale pre-ictus (mRS ≤2)
- Il punteggio NIHSS al basale ottenuto prima della randomizzazione deve essere uguale o superiore a 8 punti (valutato entro un'ora prima dell'imaging di qualificazione)
- Età ≥18 anni (nessun limite massimo di età)
- Occlusione (TICI 0-1) dell'ICA intracranica (ICA distale o occlusioni T) e/o del segmento MCA-M1 idoneo al trattamento endovascolare, come evidenziato da TC, MRA o angiogramma, con o senza concomitante occlusione carotidea cervicale o stenosi.
La presenza di ASPETTI clinici non corrispondenti aggiustati per età (mCAM) definiti come ASPETTI 5-10 e uno dei seguenti criteri:
- NIHSS ≥ 8 e coinvolgimento >50% nella corticale 0-1 (ad es. M1-6) Aree ASPETTI (qualsiasi età);
- NIHSS ≥ 8 e coinvolgimento >50% nella corticale 0-2 (ad es. M1-6) ASPETTI aree (ed età < 80 anni);
- NIHSS ≥ 15 e coinvolgimento >50% nella corticale 0-3 (ad es. M1-6) ASPETTI aree (ed età < 80 anni).
- Paziente curabile entro 6-24 ore dall'insorgenza dei sintomi. L'insorgenza dei sintomi è definita come il momento in cui il paziente è stato visto bene l'ultima volta (al basale). L'inizio di trattamento è definito come puntura arteriosa.
- Consenso informato ottenuto dal paziente o da un surrogato accettabile del paziente
Criteri di esclusione:
-Criteri clinici
- Diatesi emorragica nota, deficit del fattore della coagulazione o terapia anticoagulante orale con INR > 3,0
- Conta piastrinica al basale < 30.000/µL
- Glicemia basale < 50 mg/dL
- Ipertensione grave e sostenuta (PAS > 185 mm Hg o PAD > 110 mm Hg) NOTA: se la pressione arteriosa può essere ridotta con successo e mantenuta a un livello accettabile utilizzando i farmaci raccomandati dalle linee guida dell'AHA (comprese le fleboclisi antiipertensive), il paziente può essere arruolato .
- Pazienti in coma definiti totalmente non responsivi; rispondere solo con riflessi o essere areflessici (i pazienti intubati per il trasferimento potrebbero essere randomizzati solo nel caso in cui un neurologo ottenga un NIHSS prima del trasporto).
- Convulsioni all'inizio dell'ictus che precluderebbero l'ottenimento di un NIHSS di base
- Malattia grave, avanzata o terminale con aspettativa di vita prevista inferiore a un anno.
- Storia di allergia pericolosa per la vita (più che eruzione cutanea) al mezzo di contrasto
- Soggetti che hanno ricevuto un trattamento IV t-PA oltre 4,5 ore dall'inizio dei sintomi
- Donna in età fertile nota per essere incinta o che ha un test di gravidanza positivo al momento del ricovero.
- Soggetto che partecipa a uno studio che coinvolge un farmaco o dispositivo sperimentale che avrebbe un impatto su questo studio.
- Vasculite cerebrale
- Pazienti con una malattia neurologica o psichiatrica preesistente che potrebbe confondere le valutazioni neurologiche o funzionali, il punteggio mRS al basale deve essere ≤2. Ciò esclude i pazienti con demenza grave, che necessitano di assistenza costante in un ambiente di tipo casa di cura o che vivono a casa ma non sono completamente autonomi nelle attività della vita quotidiana (andare in bagno, vestirsi, mangiare, cucinare e preparare i pasti, ecc.)
È improbabile che sia disponibile per il follow-up a 90 giorni (ad es. nessun indirizzo di casa fisso, visitatore dall'estero).
- Criteri di neuroimaging
- Ipodensità alla TC o diffusione limitata alla RM pari a un punteggio ASPECTS <5.
- Coinvolgimento completo di più di 3 aree ASPETTI corticali (es. M1, M2, M3, M4, M5 o M6).
- Completa assenza di collaterali leptomeningei all'angio-TC (es. Pattern CTA maligno o punteggio 0).
- Evidenza TC o RM di emorragia (è consentita la presenza di microsanguinamenti GRE).
- Effetto massa significativo con spostamento della linea mediana.
- Evidenza di occlusione carotidea omolaterale, stenosi di alto grado o dissezione arteriosa nel segmento extracranico o petroso dell'arteria carotide interna che non può essere trattata o impedirà l'accesso al coagulo intracranico o eccessiva tortuosità dei vasi cervicali che precludono l'erogazione/dispiegamento del dispositivo
- Soggetti con occlusioni in più territori vascolari (ad esempio, circolazione anteriore bilaterale o circolazione anteriore/posteriore)
- Evidenza di tumore intracranico (tranne il piccolo meningioma).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: SEPARARE
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: trombectomia
trombectomia meccanica con stent-retriever e/o tromboaspirazione
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Trattamento endovascolare dell'occlusione dei grossi vasi (trombectomia meccanica) con stent-retriever e/o tromboaspirazione (scelta neurointerventista)
Altri nomi:
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ACTIVE_COMPARATORE: Trattamento clinico
Miglior trattamento medico
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Trattamento endovascolare dell'occlusione dei grossi vasi (trombectomia meccanica) con stent-retriever e/o tromboaspirazione (scelta neurointerventista)
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Punteggi della scala Rankin modificati
Lasso di tempo: 90 giorni
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Distribuzione dei punteggi della scala Rankin modificata a 90 giorni (analisi dei turni).
Il punteggio varia da zero a 6 con valori più alti che indicano un peggior risultato funzionale a 90 giorni
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90 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Mortalità a 90 giorni
Lasso di tempo: 90 giorni
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Mortalità a 90 giorni
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90 giorni
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Proporzione di pazienti con indipendenza funzionale in 90 giorni
Lasso di tempo: 90 giorni
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Indipendenza funzionale definita come mRS ≤2
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90 giorni
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Disabilità sulla scala Rankin modificata ponderata per l'utilità (UW-mRS)
Lasso di tempo: 90 giorni
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Punteggio medio per la disabilità sulla scala Rankin modificata ponderata per l'utilità (UW-mRS).
Il punteggio varia da 1 a zero con valori più alti che indicano un migliore risultato funzionale a 90 giorni
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90 giorni
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Qualità della vita misurata dal questionario self-report a 5 dimensioni del gruppo EuroQol (EuroQol / EQ5D)
Lasso di tempo: 90 giorni e 1 anno
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Analisi della qualità della vita misurata dal questionario EuroQol/EQ5D 5-Dimension Self-Report, in cui i punteggi vanno da -0,176 a 1, con valori più alti che indicano una migliore qualità della vita]) a 90 giorni
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90 giorni e 1 anno
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Proporzione di pazienti con emorragia intracranica a 24 ore
Lasso di tempo: 24 ore
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Tassi di ICH clinicamente significativi a 24 (-2/+12) ore.
Tutte le emorragie intracerebrali saranno classificate da un core-lab centrale utilizzando i criteri di Heidelberg.
L'ICH sintomatico sarà definito secondo la definizione SITS-MOST: deterioramento del punteggio NIHSS di ≥4 punti entro 24 ore dal trattamento ed evidenza di emorragia intraparenchimale di tipo 2 nelle scansioni di imaging di follow-up da 22 a 36 ore.
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24 ore
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Complicanze procedurali
Lasso di tempo: subito dopo la procedura
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Complicanze correlate alla procedura: perforazione arteriosa, dissezione arteriosa ed embolizzazione in un territorio vascolare precedentemente non coinvolto
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subito dopo la procedura
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Sheila CO Martins, MD, PhD, Hospital de Clinicas de Porto Alegre
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento primario
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 17877519.6.1001.5327
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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