Adjuvantní chemoterapie u vysoce rizikového stadia II rakoviny tlustého střeva
Adjuvantní chemoterapie versus pozorování u pacientů s rakovinou tlustého střeva stadia II s vysoce rizikovými faktory a vysokým Immunoscore®
- Přínos adjuvantní chemoterapie po kurativní operaci u rakoviny tlustého střeva stadia II je stále diskutován. Několik vysoce rizikových funkcí může pomoci stratifikovat pacienty s rakovinou stadia II do skupin, které budou skutečně těžit z adjuvantní chemoterapie. Tyto faktory jsou však spíše subjektivní a nebyla navržena žádná specifická studie, která by přímo zodpověděla otázku vysoce rizikového stádia II rakoviny tlustého střeva.
- Immunoscore® Colon, diagnostický test in vitro, který kvantifikuje hustotu populací CD3+ a CD8+ T lymfocytů v centru nádoru (CT) a jeho invazivním okraji (IM) pomocí imunohistochemie a automatizované analýzy obrazu. Immunoscore® byl rozsáhle validován jako prognostický biomarker u pacientů s CC v časném stadiu. Tento unikátní diagnostický test měřící imunitní odpověď hostitele v místě nádoru může informovat o rozhodnutí podat adjuvantní chemoterapii u resekovaných pacientů s CC stadia II a III.
- Tato randomizovaná studie studuje srovnání pozorování s adjuvantní chemoterapií (výběr zkoušejícího) u pacientů s rakovinou tlustého střeva stadia II s vysoce rizikovými rysy a High-Immunoscore®. Studie by představovala jedinečnou příležitost klasifikovat pacienty s CC stádia II na základě jejich nádorového mikroprostředí s cílem poskytnout účinnou stratifikaci pacientů pro zlepšení klinické péče.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: qi li, MD,PhD
- Telefonní číslo: +8613818207333
- E-mail: Leeqi2001@hotmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Haiyan Zhang, MD
- Telefonní číslo: +8613611956117
- E-mail: Zhymmx@sina.com
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18-75 let
- Patologicky potvrzený adenokarcinom tlustého střeva
- Kompletní resekce primárního tumoru bez makroskopického nebo mikroskopického průkazu reziduálního onemocnění
- Histologicky prokázané stadium II: T3-T4 N0
- Alespoň jeden z následujících faktorů: staging T4, počet vyšetřených lymfatických uzlin < 12, špatná diferenciace (kromě MSI-H), LVI nebo PNI, perforace nebo okluze tumoru
- Léčba do 7 týdnů po operaci
- ECOG PS 0-1
- Žádná předchozí chemoterapie, imunoterapie nebo radioterapie
- Pacienti si musí před účastí v této studii přečíst, souhlasit a podepsat prohlášení o informovaném souhlasu.
Kritéria vyloučení
- mít během klinického hodnocení porodní plán;
- Závažná kardiovaskulární onemocnění, jako jsou cerebrovaskulární příhody, ke kterým dojde během 6 měsíců, infarkt myokardu, hypertenze, kterou nelze kontrolovat po lékové intervenci, nestabilní angina pectoris, srdeční selhání (NYHA 2-4) a arytmie vyžadující léky Intervence;
- demence, změny duševního stavu nebo jakákoli duševní choroba, která může narušit porozumění nebo informovaný souhlas nebo vyplnění dotazníku;
- Subjekty s >1 periferní neuropatií podle CTCAE V verze 4.03;
- anamnéza alergie nebo přecitlivělosti na léčivo nebo složku léčiva použité v tomto testu;
- S výjimkou jiných zhoubných nádorů, vyléčeného bazaliomu kůže nebo spinocelulárního karcinomu kůže nebo jakékoli jiné části karcinomu in situ;
- podstoupili jakoukoli jinou testovanou drogovou léčbu nebo se účastnili jiné intervenční klinické studie do 30 dnů od období screeningu;
- Vyšetřovatel se domnívá, že není vhodný pro zařazení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: pozorovací skupina
Pacienti zařazení do pozorovací skupiny nebudou dostávat žádné chemoterapeutické léky
|
|
|
Experimentální: skupina adjuvantní chemoterapie
Pacienti zařazení do skupiny chemoterapie budou dostávat pooperační chemoterapii (výběr zkoušejícího) po dobu 3 měsíců nebo 6 měsíců.
|
Pacienti zařazení do skupiny chemoterapie budou dostávat pooperační chemoterapii (výběr zkoušejícího) po dobu 3 měsíců nebo 6 měsíců.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez onemocnění (DFS)
Časové okno: 3 roky
|
Vyhodnotit noninferioritu pozorování ve srovnání s adjuvantní chemoterapií standardní péče (výběr zkoušejícího) u pacientů s vysoce rizikovým stádiem II CC a High-Immunoscore® z hlediska přežití bez onemocnění (DFS).
|
3 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Čas do opakování (TTR)
Časové okno: Od data zařazení do data recidivy, hodnoceno 1 rok, 3 roky a 5 let po terapii
|
Vyhodnotit noninferioritu pozorování ve srovnání s adjuvantní chemoterapií standardní péče (volba zkoušejícího) u pacientů s vysoce rizikovým stádiem II CC a High-Immunoscore® z hlediska doby do recidivy (TTR)
|
Od data zařazení do data recidivy, hodnoceno 1 rok, 3 roky a 5 let po terapii
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Od data zařazení do data úmrtí, hodnoceno 1 rok, 3 roky a 5 let po terapii
|
Vyhodnotit noninferioritu pozorování ve srovnání s adjuvantní chemoterapií standardní péče (volba zkoušejícího) u pacientů s vysoce rizikovým stádiem II CC a High-Immunoscore® z hlediska celkového přežití (OS)
|
Od data zařazení do data úmrtí, hodnoceno 1 rok, 3 roky a 5 let po terapii
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Analýza nákladů
Časové okno: dokončením studia v průměru 3 roky
|
Spolu s klinickým hodnocením (průzkumným) bude provedena analýza užitečnosti nákladů na úrovni země.
|
dokončením studia v průměru 3 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424. doi: 10.3322/caac.21492. Epub 2018 Sep 12. Erratum In: CA Cancer J Clin. 2020 Jul;70(4):313.
- Mlecnik B, Bindea G, Angell HK, Maby P, Angelova M, Tougeron D, Church SE, Lafontaine L, Fischer M, Fredriksen T, Sasso M, Bilocq AM, Kirilovsky A, Obenauf AC, Hamieh M, Berger A, Bruneval P, Tuech JJ, Sabourin JC, Le Pessot F, Mauillon J, Rafii A, Laurent-Puig P, Speicher MR, Trajanoski Z, Michel P, Sesboue R, Frebourg T, Pages F, Valge-Archer V, Latouche JB, Galon J. Integrative Analyses of Colorectal Cancer Show Immunoscore Is a Stronger Predictor of Patient Survival Than Microsatellite Instability. Immunity. 2016 Mar 15;44(3):698-711. doi: 10.1016/j.immuni.2016.02.025.
- Galon J, Costes A, Sanchez-Cabo F, Kirilovsky A, Mlecnik B, Lagorce-Pages C, Tosolini M, Camus M, Berger A, Wind P, Zinzindohoue F, Bruneval P, Cugnenc PH, Trajanoski Z, Fridman WH, Pages F. Type, density, and location of immune cells within human colorectal tumors predict clinical outcome. Science. 2006 Sep 29;313(5795):1960-4. doi: 10.1126/science.1129139.
- Mlecnik B, Tosolini M, Kirilovsky A, Berger A, Bindea G, Meatchi T, Bruneval P, Trajanoski Z, Fridman WH, Pages F, Galon J. Histopathologic-based prognostic factors of colorectal cancers are associated with the state of the local immune reaction. J Clin Oncol. 2011 Feb 20;29(6):610-8. doi: 10.1200/JCO.2010.30.5425. Epub 2011 Jan 18.
- Pages F, Kirilovsky A, Mlecnik B, Asslaber M, Tosolini M, Bindea G, Lagorce C, Wind P, Marliot F, Bruneval P, Zatloukal K, Trajanoski Z, Berger A, Fridman WH, Galon J. In situ cytotoxic and memory T cells predict outcome in patients with early-stage colorectal cancer. J Clin Oncol. 2009 Dec 10;27(35):5944-51. doi: 10.1200/JCO.2008.19.6147. Epub 2009 Oct 26.
- Mlecnik B, Bindea G, Kirilovsky A, Angell HK, Obenauf AC, Tosolini M, Church SE, Maby P, Vasaturo A, Angelova M, Fredriksen T, Mauger S, Waldner M, Berger A, Speicher MR, Pages F, Valge-Archer V, Galon J. The tumor microenvironment and Immunoscore are critical determinants of dissemination to distant metastasis. Sci Transl Med. 2016 Feb 24;8(327):327ra26. doi: 10.1126/scitranslmed.aad6352.
- Pages F, Mlecnik B, Marliot F, Bindea G, Ou FS, Bifulco C, Lugli A, Zlobec I, Rau TT, Berger MD, Nagtegaal ID, Vink-Borger E, Hartmann A, Geppert C, Kolwelter J, Merkel S, Grutzmann R, Van den Eynde M, Jouret-Mourin A, Kartheuser A, Leonard D, Remue C, Wang JY, Bavi P, Roehrl MHA, Ohashi PS, Nguyen LT, Han S, MacGregor HL, Hafezi-Bakhtiari S, Wouters BG, Masucci GV, Andersson EK, Zavadova E, Vocka M, Spacek J, Petruzelka L, Konopasek B, Dundr P, Skalova H, Nemejcova K, Botti G, Tatangelo F, Delrio P, Ciliberto G, Maio M, Laghi L, Grizzi F, Fredriksen T, Buttard B, Angelova M, Vasaturo A, Maby P, Church SE, Angell HK, Lafontaine L, Bruni D, El Sissy C, Haicheur N, Kirilovsky A, Berger A, Lagorce C, Meyers JP, Paustian C, Feng Z, Ballesteros-Merino C, Dijkstra J, van de Water C, van Lent-van Vliet S, Knijn N, Musina AM, Scripcariu DV, Popivanova B, Xu M, Fujita T, Hazama S, Suzuki N, Nagano H, Okuno K, Torigoe T, Sato N, Furuhata T, Takemasa I, Itoh K, Patel PS, Vora HH, Shah B, Patel JB, Rajvik KN, Pandya SJ, Shukla SN, Wang Y, Zhang G, Kawakami Y, Marincola FM, Ascierto PA, Sargent DJ, Fox BA, Galon J. International validation of the consensus Immunoscore for the classification of colon cancer: a prognostic and accuracy study. Lancet. 2018 May 26;391(10135):2128-2139. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30789-X. Epub 2018 May 10.
- Sinicrope F et al. Immunoscore to provide prognostic information in low- (T1-3N1) and high-risk (T4 or N2) subsets of stage III colon carcinoma patients treated with adjuvant FOLFOX in a phase III trial (NCCTG N0147; Alliance). J Clin Oncol 36, 2018 (suppl 4S; abstr 614)
- Galon J, Hermitte F, Mlecnik B, et al. Immunoscore clinical utility to identify good prognostic colon cancer stage II patients with high-risk clinico-pathological features for whom adjuvant treatment may be avoided. J Clin Oncol. 2019;37(4):S487.
- Pages F, Andre T, Taieb J, et al. Validation of the Immunoscore prognostic value in stage III colon cancer patients treated with oxaliplatin in the prospective IDEA France cohort study (PRODIGE-GERCOR). J Clin Oncol. 2019;37(15):S3513.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Novotvary
- Novotvary podle místa
- Gastrointestinální novotvary
- Novotvary trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Onemocnění tlustého střeva
- Střevní nemoci
- Střevní novotvary
- Kolorektální novotvary
- Novotvary tlustého střeva
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antimetabolity, Antineoplastika
- Antimetabolity
- Antineoplastická činidla
- Kapecitabin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IMCC
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .