Adjuverende kemoterapi ved højrisikostadie II tyktarmskræft
Adjuverende kemoterapi versus observation hos patienter med tyktarmskræft i fase II med højrisikofaktorer og høj immunscore®
- Fordelen ved adjuverende kemoterapi efter kurativ kirurgi for stadium II tyktarmskræft er stadig omdiskuteret. Adskillige højrisikofunktioner kan hjælpe med at stratificere fase II-kræftpatienter i grupper, der virkelig vil drage fordel af adjuverende kemoterapi. Disse faktorer er dog ret subjektive, og der er ikke designet noget specifikt forsøg til at besvare spørgsmålet om højrisiko stadium II tyktarmskræft direkte.
- Immunoscore® Colon, en in vitro diagnostisk test, som kvantificerer tætheden af CD3+ og CD8+ T-lymfocytpopulationer i midten af tumoren (CT) og dens invasive margin (IM) ved hjælp af immunhistokemi og automatiseret billedanalyse. Immunoscore® er blevet omfattende valideret som en prognostisk biomarkør hos patienter med CC i tidlige stadier. Dette unikke diagnostiske assay, der måler værtens immunrespons på tumorstedet, kan informere beslutningen om at administrere adjuverende kemoterapi til resekerede trin II og III CC-patienter.
- Dette randomiserede forsøg undersøger, hvordan observation sammenlignes med adjuverende kemoterapi (investigators valg) hos patienter med stadium II tyktarmskræft med højrisiko-funktioner og High-Immunoscore®. Forsøget ville repræsentere en unik mulighed for at klassificere fase II CC-patienter baseret på deres tumormikromiljø med det formål at give effektiv patientstratificering for at forbedre den kliniske pleje.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: qi li, MD,PhD
- Telefonnummer: +8613818207333
- E-mail: Leeqi2001@hotmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Haiyan Zhang, MD
- Telefonnummer: +8613611956117
- E-mail: Zhymmx@sina.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-75 år
- Patologisk bekræftet adenokarcinom i tyktarmen
- Fuldstændig resektion af den primære tumor uden grove eller mikroskopiske tegn på resterende sygdom
- Histologisk bevist stadium II: T3-T4 N0
- Mindst én af følgende faktorer:T4-stadieinddeling,Antal undersøgte lymfeknuder < 12,dårlig differentiering (undtagen MSI-H),LVI eller PNI,tumorperforering eller okklusion
- Behandling inden for 7 uger efter operationen
- ECOG PS 0-1
- Ingen forudgående kemo-, immun- eller strålebehandling
- Patienter skal læse, acceptere og underskrive en erklæring om informeret samtykke før deltagelse i denne undersøgelse.
Eksklusionskriterier
- Hav en fødselsplan under det kliniske forsøg;
- Alvorlige kardiovaskulære sygdomme, såsom cerebrovaskulære ulykker, der opstår inden for 6 måneder, myokardieinfarkt, hypertension, der ikke kan kontrolleres efter lægemiddelintervention, ustabil angina pectoris, hjertesvigt (NYHA 2-4) og arytmi, der kræver lægemidler.
- Demens, mentale tilstandsændringer eller enhver psykisk sygdom, der kan forstyrre forståelsen eller give informeret samtykke eller udfylde et spørgeskema;
- Forsøgspersoner med ≥1 perifer neuropati i henhold til CTCAE V version 4.03;
- Allergi eller overfølsomhedshistorie for lægemidlet eller lægemiddelingrediensen, der blev brugt i denne test;
- Eksklusiv andre ondartede tumorer, helbredt basalcellekarcinom i huden eller pladecellecarcinom i huden eller enhver anden del af carcinomet in situ;
- Har modtaget anden testmedicinsk behandling eller deltaget i et andet interventionelt klinisk forsøg inden for 30 dage efter screeningsperioden;
- Efterforskeren mener, at det ikke er egnet til inklusion.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: observationsgruppe
Patienter, der er indskrevet i observationsgruppen, vil ikke modtage kemoterapi
|
|
|
Eksperimentel: adjuverende kemoterapigruppe
Patienter indskrevet i kemoterapigruppen vil modtage postoperativ kemoterapi (investigators valg) i 3 måneder eller 6 måneder.
|
Patienter indskrevet i kemoterapigruppen vil modtage postoperativ kemoterapi (investigators valg) i 3 måneder eller 6 måneder.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: 3 år
|
At evaluere noninferioriteten af observation sammenlignet med standardbehandling adjuverende kemoterapi (investigators valg) hos patienter med højrisiko stadium II CC og High-Immunoscore® med hensyn til sygdomsfri overlevelse (DFS).
|
3 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til gentagelse (TTR)
Tidsramme: Fra indskrivningsdatoen til gentagelsesdatoen, vurderet 1 år, 3 år og 5 år efter behandlingen
|
At evaluere noninferiority af observation sammenlignet med standardbehandling adjuverende kemoterapi (investigators valg) hos patienter med højrisiko stadium II CC og High-Immunoscore® i form af Time To Recidiv (TTR)
|
Fra indskrivningsdatoen til gentagelsesdatoen, vurderet 1 år, 3 år og 5 år efter behandlingen
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Fra indskrivningsdatoen til dødsdatoen, vurderet 1 år, 3 år og 5 år efter behandlingen
|
At evaluere noninferiority af observation sammenlignet med standardbehandling adjuverende kemoterapi (investigators valg) hos patienter med højrisiko stadium II CC og High-Immunoscore® med hensyn til samlet overlevelse (OS)
|
Fra indskrivningsdatoen til dødsdatoen, vurderet 1 år, 3 år og 5 år efter behandlingen
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Omkostningsværktøjsanalyse
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 3 år
|
En omkostningsnytteanalyse på landeniveau vil blive udført sideløbende med den kliniske evaluering (udforskende)
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424. doi: 10.3322/caac.21492. Epub 2018 Sep 12. Erratum In: CA Cancer J Clin. 2020 Jul;70(4):313.
- Mlecnik B, Bindea G, Angell HK, Maby P, Angelova M, Tougeron D, Church SE, Lafontaine L, Fischer M, Fredriksen T, Sasso M, Bilocq AM, Kirilovsky A, Obenauf AC, Hamieh M, Berger A, Bruneval P, Tuech JJ, Sabourin JC, Le Pessot F, Mauillon J, Rafii A, Laurent-Puig P, Speicher MR, Trajanoski Z, Michel P, Sesboue R, Frebourg T, Pages F, Valge-Archer V, Latouche JB, Galon J. Integrative Analyses of Colorectal Cancer Show Immunoscore Is a Stronger Predictor of Patient Survival Than Microsatellite Instability. Immunity. 2016 Mar 15;44(3):698-711. doi: 10.1016/j.immuni.2016.02.025.
- Galon J, Costes A, Sanchez-Cabo F, Kirilovsky A, Mlecnik B, Lagorce-Pages C, Tosolini M, Camus M, Berger A, Wind P, Zinzindohoue F, Bruneval P, Cugnenc PH, Trajanoski Z, Fridman WH, Pages F. Type, density, and location of immune cells within human colorectal tumors predict clinical outcome. Science. 2006 Sep 29;313(5795):1960-4. doi: 10.1126/science.1129139.
- Mlecnik B, Tosolini M, Kirilovsky A, Berger A, Bindea G, Meatchi T, Bruneval P, Trajanoski Z, Fridman WH, Pages F, Galon J. Histopathologic-based prognostic factors of colorectal cancers are associated with the state of the local immune reaction. J Clin Oncol. 2011 Feb 20;29(6):610-8. doi: 10.1200/JCO.2010.30.5425. Epub 2011 Jan 18.
- Pages F, Kirilovsky A, Mlecnik B, Asslaber M, Tosolini M, Bindea G, Lagorce C, Wind P, Marliot F, Bruneval P, Zatloukal K, Trajanoski Z, Berger A, Fridman WH, Galon J. In situ cytotoxic and memory T cells predict outcome in patients with early-stage colorectal cancer. J Clin Oncol. 2009 Dec 10;27(35):5944-51. doi: 10.1200/JCO.2008.19.6147. Epub 2009 Oct 26.
- Mlecnik B, Bindea G, Kirilovsky A, Angell HK, Obenauf AC, Tosolini M, Church SE, Maby P, Vasaturo A, Angelova M, Fredriksen T, Mauger S, Waldner M, Berger A, Speicher MR, Pages F, Valge-Archer V, Galon J. The tumor microenvironment and Immunoscore are critical determinants of dissemination to distant metastasis. Sci Transl Med. 2016 Feb 24;8(327):327ra26. doi: 10.1126/scitranslmed.aad6352.
- Pages F, Mlecnik B, Marliot F, Bindea G, Ou FS, Bifulco C, Lugli A, Zlobec I, Rau TT, Berger MD, Nagtegaal ID, Vink-Borger E, Hartmann A, Geppert C, Kolwelter J, Merkel S, Grutzmann R, Van den Eynde M, Jouret-Mourin A, Kartheuser A, Leonard D, Remue C, Wang JY, Bavi P, Roehrl MHA, Ohashi PS, Nguyen LT, Han S, MacGregor HL, Hafezi-Bakhtiari S, Wouters BG, Masucci GV, Andersson EK, Zavadova E, Vocka M, Spacek J, Petruzelka L, Konopasek B, Dundr P, Skalova H, Nemejcova K, Botti G, Tatangelo F, Delrio P, Ciliberto G, Maio M, Laghi L, Grizzi F, Fredriksen T, Buttard B, Angelova M, Vasaturo A, Maby P, Church SE, Angell HK, Lafontaine L, Bruni D, El Sissy C, Haicheur N, Kirilovsky A, Berger A, Lagorce C, Meyers JP, Paustian C, Feng Z, Ballesteros-Merino C, Dijkstra J, van de Water C, van Lent-van Vliet S, Knijn N, Musina AM, Scripcariu DV, Popivanova B, Xu M, Fujita T, Hazama S, Suzuki N, Nagano H, Okuno K, Torigoe T, Sato N, Furuhata T, Takemasa I, Itoh K, Patel PS, Vora HH, Shah B, Patel JB, Rajvik KN, Pandya SJ, Shukla SN, Wang Y, Zhang G, Kawakami Y, Marincola FM, Ascierto PA, Sargent DJ, Fox BA, Galon J. International validation of the consensus Immunoscore for the classification of colon cancer: a prognostic and accuracy study. Lancet. 2018 May 26;391(10135):2128-2139. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30789-X. Epub 2018 May 10.
- Sinicrope F et al. Immunoscore to provide prognostic information in low- (T1-3N1) and high-risk (T4 or N2) subsets of stage III colon carcinoma patients treated with adjuvant FOLFOX in a phase III trial (NCCTG N0147; Alliance). J Clin Oncol 36, 2018 (suppl 4S; abstr 614)
- Galon J, Hermitte F, Mlecnik B, et al. Immunoscore clinical utility to identify good prognostic colon cancer stage II patients with high-risk clinico-pathological features for whom adjuvant treatment may be avoided. J Clin Oncol. 2019;37(4):S487.
- Pages F, Andre T, Taieb J, et al. Validation of the Immunoscore prognostic value in stage III colon cancer patients treated with oxaliplatin in the prospective IDEA France cohort study (PRODIGE-GERCOR). J Clin Oncol. 2019;37(15):S3513.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Tyktarmssygdomme
- Tarmsygdomme
- Intestinale neoplasmer
- Kolorektale neoplasmer
- Colon neoplasmer
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Capecitabin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IMCC
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .