Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Neuroplasticita: Účinky cvičebního tréninku na kognitivní a afektivní fungování starších lidí

20. listopadu 2020 aktualizováno: Professor Tatia Mei-chun LEE, The University of Hong Kong
Tato studie zkoumá účinky cvičení na kognitivní a afektivní funkce starších lidí a možné základní neurobiologické dráhy.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Neznámý

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Stárnutí populace se zrychluje. Socioekonomická zátěž spojená se stárnutím populace vyžaduje včasná opatření na podporu zdraví mozku. Lidský mozek má kapacitu pro plastickou reorganizaci prostřednictvím učení a zkušeností. Fyzická aktivita může vyvolat plasticitu a je důležitá v prevenci funkčního poklesu a zvýšení přežití. V této studii jsou zkoumány účinky qigongu a protahovacího cvičení na afektivní a kognitivní funkce u zdravých starších osob. Do této studie je navrženo pozvat 200 účastníků (100 v každém intervenčním stavu). Vyšetřovatelé získávají data z dotazníků, hodnocení, neurokognitivních testů, zobrazování magnetickou rezonancí a krevních vzorků na začátku (před intervencí) a po intervenci.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Očekávaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
200

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.
  • Jméno: Tatia Lee, PhD
  • Telefonní číslo: 852-39178394
  • E-mail: tmclee@hku.hk

Studijní místa

  • Hongkong
      • Hong Kong, Hongkong
        • Nábor
        • The University of Hong Kong
        • Kontakt:
          • Tatia Lee, PhD
          • Telefonní číslo: 852-39178394
          • E-mail: tmclee@hku.hk
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Tatia Lee, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

50 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Minimálně ukončenou základní školu;
  2. Mít normální vidění a sluch nebo zrak a sluch;
  3. Schopnost cvičit;
  4. Dominance pravé ruky;
  5. Normální kognitivní schopnost, jak byla hodnocena Montrealskou verzí kognitivního hodnocení Hong Kong (HK-MoCA).

Kritéria vyloučení:

  1. Abmorální úzkostná nebo depresivní nálada měřená nemocniční škálou úzkosti a deprese;
  2. Současná diagnóza nebo anamnéza neurologických nebo psychologických stavů, jako je zneužívání návykových látek, psychotické poruchy nebo afektivní poruchy;
  3. Současná diagnóza nebo anamnéza zneužívání návykových látek/alkoholu;
  4. Kontraindikace pro MRI vyšetření (např. implantovaný kov);
  5. Lidé, kteří pravidelně cvičí jakýkoli qigong, Tai Chi nebo podobná cvičení nebo meditaci během 6 měsíců před studiem;
  6. Lidé, kteří pravidelně cvičí středně až vysoce intenzivní fyzické cvičení během 6 měsíců před studiem. Operační definice „pravidelné praxe“ je třikrát týdně nebo více, alespoň 30 minut vždy po dobu alespoň 3 měsíců.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Qigong
Účastníci experimentální skupiny absolvují cvičení Qigong.
Behaviorální: Qigong cvičení
Účastníci experimentální skupiny absolvují 12týdenní skupinový trénink qigongového cvičení.
Aktivní komparátor: protahování
Účastníci kontrolní skupiny absolvují protahovací cvičení.
Behaviorální: Protahovací cvičení
Účastníci v kontrolní skupině absolvují 12týdenní skupinový protahovací trénink.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Průměrná změna od základní hodnoty ve skóre rychlosti kognitivního zpracování v testu Symbol Digit Modalities ve 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny skóre rychlosti kognitivního zpracování se měří pomocí testu symbolových číslic od výchozího stavu do konce intervence po 12 týdnech. Skóre v testu modalit symbolových číslic se pohybuje od 0 do 90, přičemž vyšší skóre znamená lepší výkon.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od základní hodnoty ve skóre trvalé pozornosti v testu kontinuálního výkonu po 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny skóre trvalé pozornosti jsou měřeny kontinuálním výkonnostním testem od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu. Skóre přesnosti v testu nepřetržitého výkonu se pohybuje od 0 do 100 %, přičemž vyšší skóre znamená lepší výkon.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od základní hodnoty ve skóre pracovní paměti v testu Digit Span-Backward Test za 12 týdnů
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny skóre pracovní paměti se měří pomocí testu Digit Span Backward Test od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu. Skóre v testu Digit Span-Backward se pohybuje od 2 do 13, přičemž vyšší skóre znamená lepší výkon.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od základního skóre v jazykovém skóre v rychlém testu pojmenování po 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny jazykového skóre se měří rychlým testem pojmenování od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu. Skóre v testu Rapid Naming Test se pohybuje od 0 do 36, přičemž vyšší skóre znamená lepší výkon.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od základní hodnoty ve skóre vlivu vlastnosti na čínské škále vlivu po 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny pozitivního a negativního vlivu na vlastnost jsou měřeny pomocí čínské škály vlivu od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu. Skóre pozitivního a negativního vlivu na čínské škále vlivu se pohybuje v rozmezí 10-50, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší pozitivní/negativní vliv.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od výchozího stavu v afektivním zpracování podle úlohy zpracování emocí po 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny zpracování afektivních podnětů se měří pomocí úlohy zpracování emocí od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna hladiny kortizolu v krvi od výchozí hodnoty ve 12. týdnu
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny hladin krevních biomarkerů kortizolu se měří od výchozí hodnoty do konce intervence po 12 týdnech.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od výchozí hodnoty v krevních hladinách interleukinu-6 po 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny hladin krevních biomarkerů interleukinu-6 se měří od výchozí hodnoty do konce intervence po 12 týdnech.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od výchozí hodnoty v krevních hladinách neurotrofického faktoru odvozeného z mozku po 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny hladin krevních biomarkerů neurotrofického faktoru odvozeného z mozku se měří od výchozí hodnoty do konce intervence po 12 týdnech.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od výchozí hodnoty v aktivitě telomerasy po 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny krevního měření aktivity telomerasy se měří od základní linie do konce intervence po 12 týdnech.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od základní linie ve struktuře mozku při zobrazování magnetickou rezonancí ve 12. týdnu
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny struktury mozku jsou měřeny T1-váženým zobrazením magnetickou rezonancí od základní linie do konce intervence po 12 týdnech.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od výchozí hodnoty ve funkci mozku pomocí zobrazení funkční magnetickou rezonancí ve 12. týdnu
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny mozkových funkcí se měří funkční magnetickou rezonancí od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Průměrná změna od výchozí hodnoty ve skóre vnímaného stresu na škále vnímaného stresu po 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny skóre vnímaného stresu se měří pomocí škály vnímaného stresu od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu. Skóre na škále vnímaného stresu se pohybuje od 0 do 56, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší vnímaný stres.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od výchozí hodnoty ve skóre závažnosti insomnie na indexu závažnosti insomnie po 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny skóre závažnosti insomnie se měří indexem závažnosti insomnie od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu. Skóre indexu závažnosti insomnie se pohybuje od 0 do 28, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější nespavost.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od výchozí hodnoty v kvalitě spánku podle indexu kvality Pittsburg Seep Quality Index ve 12. týdnu
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny skóre kvality spánku se měří pomocí indexu kvality Pittsburg Seep Quality Index od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu. Skóre na Pittsburg Seep Quality Index se pohybuje od 0 do 21, přičemž vyšší skóre ukazuje na vážnější potíže se spánkem.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od výchozí hodnoty ve skóre deprese a úzkosti na škále nemocniční úzkosti a deprese ve 12. týdnu
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny skóre deprese a úzkosti se měří pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu. Skóre úzkosti a deprese na škále nemocniční úzkosti a deprese se obě pohybují od 0 do 21, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější úzkostnou/depresivní náladu.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od základní hodnoty ve skóre vnímané osamělosti na stupnici osamělosti UCLA po 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny ve skóre vnímané osamělosti jsou měřeny pomocí UCLA Loneliness Scale od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu. Skóre na stupnici osamělosti UCLA se pohybuje od 20 do 80, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší vnímanou osamělost.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od výchozí hodnoty ve skóre kvality života na škále WHO Quality of Life-BREF ve 12. týdnu
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny skóre kvality života se měří pomocí škály WHO Quality of Life-BREF od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu. Skóre na škále WHO Quality of Life-BREF se pohybuje v rozmezí 26–130, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší kvalitu života.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od základní hodnoty ve skóre emoční reaktivity na stupnici emoční reaktivity po 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny skóre emoční reaktivity se měří pomocí stupnice emoční reaktivity od výchozího stavu do konce intervence po 12 týdnech. Skóre na stupnici emoční reaktivity se pohybuje od 0 do 84, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší emoční reaktivitu.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Průměrná změna od základní hodnoty ve skóre somatizace na somatizační subškále Symptom Check-List-90 po 12 týdnech
Časové okno: od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu
Změny skóre somatizace se měří pomocí somatizační subškály Symptom Check-List-90 od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu. Skóre na somatizační subškále Symptom Check-List-90 se pohybuje v rozmezí 0-48, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší somatizaci.
od výchozího stavu do konce intervence ve 12. týdnu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
The University of Hong Kong

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Tatia Lee, PhD, The University of Hong Kong

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
2. října 2019

Primární dokončení (Očekávaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. října 2021

Dokončení studie (Očekávaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. října 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
12. listopadu 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
20. listopadu 2020

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
23. listopadu 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
23. listopadu 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
20. listopadu 2020

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. listopadu 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • UW 19-005

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení