Bezpečnost RNS60 u pacientů s okluzní mozkovou příhodou velkých cév podstupujících endovaskulární trombektomii (RESCUE)
ZÁCHRANA: Randomizovaný, zaslepený, placebem kontrolovaný, paralelní skupinový design k určení bezpečnosti RNS60 u pacientů s okluzí velkých cév podstupujících endovaskulární trombbektomii
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Northwestern University
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19107
- Thomas Jefferson University
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- The Hospital of the University of Pennsylvania
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Spojené státy, 02903
- Rhode Island Hospital
-
-
Tennessee
-
Chattanooga, Tennessee, Spojené státy, 37404
- Chattanooga Center for Neurologic Research
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Akutní ischemická cévní mozková příhoda (AIS) vybraná pro urgentní endovaskulární léčbu.
- Věk 18 let nebo starší.
- Doba nástupu (poslední známá jamka) do doby randomizace do 24 hodin.
Deaktivace cévní mozkové příhody definované jako základní skóre mrtvice National Institutes of Health (NIHSS)
- NIHSS > 5 pro uzávěr a. carotis interna (ICA) a M1-middle cerebral arteria (MCA) popř.
- NIHSS > 10 pro okluzi M2-MCA.
- Potvrzená symptomatická intrakraniální okluze v jedné nebo více z následujících lokalizací: Intrakraniální karotická I/T/L, M1 nebo M2 segment MCA. Tandemové extrakraniální karotické a intrakraniální okluze jsou povoleny.
- Historicky upravená Rankinova škála (mRS) před mrtvicí (24 hodin před začátkem mrtvice) ≤2. Pacient musí žít bez potřeby ošetřovatelské péče.
- Kvalifikační zobrazení bylo provedeno méně než 2 hodiny před randomizací.
- Proces souhlasu dokončen v souladu s platnými zákony a předpisy a požadavky IRB.
Kritéria vyloučení:
- Důkaz velkého jádra prokázaného infarktu definovaného jako ASPEKTY 0-4.
- Důkaz nepřítomnosti kolaterálního oběhu na kvalifikačním zobrazení (skóre kolaterálu 0 nebo 1).
- Jakékoli známky intrakraniálního krvácení nebo hromadné léze na kvalifikačním zobrazení.
- Plánované použití endovaskulárního zařízení, které nemá schválení nebo povolení od příslušného regulačního úřadu.
- Endovaskulární trombektomie je dokončena, jak je definováno přítomností uzávěru arteriálního přístupu.
- Klinická anamnéza, minulé zobrazení nebo klinický úsudek naznačující, že intrakraniální okluze je chronická nebo existuje podezření na intrakraniální disekci, takže se předpokládá, že endovaskulární intervence nebude úspěšná.
- Odhadovaná nebo známá hmotnost > 130 kg (287 liber).
- Známá těhotná/kojící žena.
infarkt myokardu během 6 měsíců před screeningem včetně non-Q vlny MI; Diagnóza CHF buď:
- aktuální klinické příznaky a symptomy komorové dysfunkce (např. edém, dušnost),
- úprava medikace CHF během předchozích 30 dnů nebo
- ejekční frakce (pokud je zpráva k dispozici) 30 % nebo méně naměřená během 6 měsíců před screeningem; buď lékařsky zdokumentované nebo hlášené pacientem nebo jinou osobou, kterou zkoušející považuje za přiměřeně spolehlivé.
- Známé poškození ledvin definované jako vyžadující léčbu náhrady ledvin (hemo- nebo peritoneální dialýza).
- Neschopnost mít zobrazení MRI (implantáty nekompatibilní s MR nebo jakýkoli jiný předvídatelný důvod, včetně klaustrofobie)
- Závažné nebo smrtelné komorbidní onemocnění, které zabrání zlepšení nebo sledování.
- Neschopnost dokončit následnou léčbu do 90. dne.
- Účast na jiném klinickém hodnocení zkoumajícím lék, zdravotnický prostředek nebo lékařský postup během 30 dnů před zařazením do studie a po celou dobu trvání studie.
- Hlášený známý záchvat v době nástupu mrtvice.
- Ischemická cévní mozková příhoda během předchozích 30 dnů.
- Pacienti s normálním sinusovým rytmem se známým QTcF > 450 ms při screeningu.
- Jakýkoli jiný příznak, který podle názoru zkoušejícího může komplikovat nebo bránit subjektu v účasti v této studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: RNS60 0,5 ml/kg/h
RNS60 0,5 ml/kg/h infuze po dobu 48 h (až do maximálně 65 ml/h) zahájená do 30 min po randomizaci (ale před uzavřením arteriálního přístupu)
|
Injekční roztok RNS60
|
|
Experimentální: RNS60 1,0 ml/kg/h
Infúze RNS60 1,0 ml/kg/h po dobu 48 hodin (maximálně 130 ml/h) zahájená do 30 minut po randomizaci (ale před uzávěrem arteriálního přístupu)
|
Injekční roztok RNS60
|
|
Komparátor placeba: Placebo 1,0 ml/kg/h
Placebo (fyziologický roztok) 1,0 ml/kg/h infuze po dobu 48h (až do maxima 130 ml/h) zahájená do 30 min od randomizace (ale před uzavřením arteriálního přístupu)
|
Injekční roztok placeba
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků se závažnými nežádoucími účinky (SAE)
Časové okno: Od zahájení podávání studijního léku do 90. dne
|
Závažná nežádoucí příhoda (SAE) byla definována jako jakýkoli nežádoucí zdravotní stav, který při jakékoli dávce: vedl k úmrtí, ohrožoval život, vyžadoval hospitalizaci nebo prodloužení stávající hospitalizace, vedl k přetrvávajícímu nebo významnému postižení/neschopnosti, nebo vedl k vrozené vadě/poruše vývoje. SAE také mohl být důležitým zdravotním stavem, který nemusel vést k úmrtí, ohrožovat život nebo vyžadovat hospitalizaci, ale ohrožoval účastníka a vyžadoval lékařský nebo chirurgický zákrok, aby se předešlo některému z výše uvedených výsledků. Léčbou vyvolané SAE byly definovány jako SAE, které začaly po zahájení infuze studijního léčiva a jsou zde hlášeny.
|
Od zahájení podávání studijního léku do 90. dne
|
|
Mortalita: Podíl účastníků přeživších do 90. dne
Časové okno: 90. den
|
90. den
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků bez postižení na základě skóre modifikované Rankinovy škály (mRS) v den 90
Časové okno: Den 90
|
mRS je výsledková míra hlášená klinickým pracovníkem pro účastníky, kteří utrpěli mrtvici.
Měří funkční zotavení jako stupeň postižení nebo závislosti v každodenních činnostech na 6bodové škále postižení s možnými skóre od 0 do 5: 0-žádné příznaky; 1-žádné významné postižení navzdory příznakům; schopen vykonávat všechny obvyklé povinnosti a činnosti; 2-lehké postižení: neschopen vykonávat všechny předchozí činnosti, ale schopen se starat o své vlastní záležitosti bez pomoci; 3-střední postižení: vyžadující určitou pomoc, ale schopen chodit bez pomoci; 4-středně těžké postižení: neschopen chodit bez pomoci a neschopen pečovat o své vlastní tělesné potřeby bez pomoci; 5-těžké postižení; upoután na lůžko, inkontinentní, vyžadující neustálou ošetřovatelskou péči a pozornost.
Skóre 6 se používá pro účastníky, kteří zemřou (úmrtí).
Nepostižení bylo definováno jako skóre v rozmezí od 0 do 2. Postižení bylo definováno jako skóre v rozmezí od 3 do 6.
|
Den 90
|
|
Změna od výchozí hodnoty v objemu infarktu mozkové mrtvice po 48 hodinách
Časové okno: Výchozí stav, 48 hodin
|
Průběh infarktu/regrese byl měřen pomocí magnetické rezonance (MRI) mozku.
Průměrná změna objemu poškozené tkáně oproti výchozímu stavu po EVT byla vypočtena za 48 hodin.
|
Výchozí stav, 48 hodin
|
|
Národní stupnice pro mozkovou mrtvici (NIHSS) po 24 hodinách
Časové okno: 24 hodin
|
NIHSS je standardizovaná neurologická vyšetřovací škála, která slouží jako měřítko postižení a zotavení po akutní cévní mozkové příhodě.
Hodnocení NIHSS je standardizovaná 15položková škála postižení určená k vyhodnocení neurologického výsledku a stupňů zotavení u subjektů s cévní mozkovou příhodou.
Škála hodnotí úroveň vědomí, pohyby očních bulbů, zorná pole, funkci obličejových svalů, sílu končetin, senzorickou funkci, koordinaci (ataxii), jazyk (afázii), řeč (dysartrii) a hemineglect (zanedbávání).
NIHSS bylo hodnoceno těmi, kteří byli vyškoleni v používání této škály.
Každá položka byla hodnocena v rozsahu 0-2, 0-3 nebo 0-4.
Skóre 0 znamená normální výkon.
Celková skóre na NIHSS se pohybovala od 0 do 42, přičemž vyšší hodnoty odrážejí rostoucí závažnost.
Závažnost cévní mozkové příhody byla dále stratifikována následujícím způsobem: > 25: Velmi závažná; 15-24: Závažná; 5-14: Mírná až středně závažná; < 5: Mírná.
|
24 hodin
|
|
Podíl účastníků se zhoršením stavu po mozkové příhodě
Časové okno: Až do 90. dne
|
Zhoršení cévní mozkové příhody bylo definováno jako progrese nebo hemoragická transformace indexové cévní mozkové příhody, doložená zobrazením mozku, které (a) je život ohrožující a vyžaduje zásah a/nebo (b) vede ke zvýšení invalidity měřené jako nárůst o ≥ 4 body od nejnižší hodnoty NIHSS před zhoršením a/nebo (c) vede ke smrti.
Podíl účastníků se zhoršením cévní mozkové příhody byl vypočítán jako počet účastníků se zhoršením cévní mozkové příhody dělený celkovým počtem účastníků sledovaných po dobu 90 dnů v každém rameni.
|
Až do 90. dne
|
|
Procento účastníků s indexem Barthel (BI) skóre ≥95 v den 90
Časové okno: 90. den
|
Barthelův index (BI) je ukazatel funkční nezávislosti.
Jeho hodnoty se pohybují od 0 do 100, přičemž vyšší skóre znamená větší nezávislost.
Rozsah bodů v položkách BI: Krmení 0-10; Koupání 0-5; Úprava zevnějšku 0-5; Oblékání 0-10; Vyprazdňování stolice 0-10; Vyprazdňování moči 0-10; Používání toalety 0-10; Přesuny (z lůžka na židli a zpět) 0-15; Pohyb (na rovných plochách) 0-15; Schody 0-10.
Bodové hodnocení jednotlivých položek se liší v krocích po 5 bodech.
Funkční nezávislost byla hodnocena v den 90.
Účastníci se skóre ≥95 v Barthelově indexu byli považováni za ty, kteří dosáhli funkční nezávislosti, zatímco ti se skóre <95 v den 90 byli považováni za ty, kteří nedosáhli funkční nezávislosti.
|
90. den
|
|
Zdravotně související kvalita života měřená pomocí 5-úrovňového indexu EuroQoL 5D (EQ-5D-5L) v den 90
Časové okno: Den 90
|
EQ-5D-5L je obecný nástroj pro měření kvality života související se zdravím.
Skládá se z 5položkového dotazníku, který byl administrován studijním personálem prostřednictvím rozhovoru.
5položkový dotazník obsahuje 5 dimenzí (mobilita, péče o sebe, obvyklé činnosti, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese) a každá dimenze má 5 úrovní odpovědí (1-žádné problémy, 2-lehké problémy, 3-střední problémy, 4-vážné problémy, 5-neschopnost/extrémní problémy).
Zdravotní stav je následně shrnut do jednoho čísla, skóre indexu EQ-5D-5L, aplikací standardní sady hodnot specifické pro danou zemi.
Skóre indexu EQ-5D-5L pro Spojené státy se pohybuje od -0,59 do 1, přičemž 1 označuje lepší zdravotní stav.
|
Den 90
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Progrese/regrese infarktu
Časové okno: 90 dní
|
Velikost infarktu měřená zobrazením mozku MRI
|
90 dní
|
|
Skóre kvality života
Časové okno: 90 dní
|
Kvalita života související se zdravím měřená 5úrovňovým indexem EuroQoL 5D (EQ-5D-5L)
|
90 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Cerebrovaskulární poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Cévní onemocnění
- Kardiovaskulární choroby
- Mrtvice
- Cévní mozková příhoda
- Fyziologické účinky léků
- Agenti periferního nervového systému
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Analgetika, nenarkotika
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Farmaceutická řešení
- RNS60
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 06.5.1.H1
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .