RNS60:n turvallisuus suurten verisuonten tukoshalvauspotilailla, joille tehdään endovaskulaarinen trombektomia (RESCUE)
PELASTUS: Satunnaistettu, sokkoutettu, lumekontrolloitu, rinnakkaisryhmäsuunnittelu RNS60:n turvallisuuden määrittämiseksi suurissa verisuonten tukkeumahalvauspotilaissa, joille tehdään endovaskulaarinen trombektomia
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Northwestern University
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19107
- Thomas Jefferson University
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- The Hospital of the University of Pennsylvania
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02903
- Rhode Island Hospital
-
-
Tennessee
-
Chattanooga, Tennessee, Yhdysvallat, 37404
- Chattanooga Center for Neurologic Research
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Akuutti iskeeminen aivohalvaus (AIS) valittu endovaskulaariseen hätähoitoon.
- Ikä 18 vuotta tai vanhempi.
- Satunnaistamisen alkamisaika (viimeinen tunnettu hyvin) 24 tunnin sisällä.
Aivohalvauksen poistaminen käytöstä, joka määritellään National Institutes of Health Stroke Score (NIHSS) -perustasona
- NIHSS > 5 sisäisen kaulavaltimon (ICA) ja keskimmäisen aivovaltimon M1 (MCA) tukkeutumiseen tai
- NIHSS > 10 M2-MCA-okkluusiolle.
- Vahvistettu oireinen kallonsisäinen tukos yhdessä tai useammassa seuraavista paikoista: kallonsisäinen kaulavaltimo I/T/L, M1- tai M2-segmentin MCA. Tandem ekstrakraniaaliset kaulavaltimot ja kallonsisäiset tukkeumat ovat sallittuja.
- Ennen aivohalvausta (24 tuntia ennen aivohalvauksen alkamista) historiallinen modifioitu Rankin-asteikko (mRS) ≤2. Potilaan tulee elää ilman hoitoa.
- Hyväksyvä kuvantaminen suoritettiin alle 2 tuntia ennen satunnaistamista.
- Suostumusprosessi on suoritettu sovellettavien lakien ja asetusten sekä IRB-vaatimusten mukaisesti.
Poissulkemiskriteerit:
- Todisteet todetun infarktin suuresta ytimestä, joka määritellään ASPEKTOILLA 0-4.
- Todiste vakuuksien kierron puuttumisesta hyväksytyssä kuvantamisessa (Collateral-pistemäärä 0 tai 1).
- Kaikki todisteet kallonsisäisestä verenvuodosta tai massavauriosta kelpuutetussa kuvantamisessa.
- Suonensisäisen laitteen suunniteltu käyttö, jolla ei ole toimivaltaisen sääntelyviranomaisen hyväksyntää tai lupaa.
- Endovaskulaarinen trombektomia on suoritettu loppuun valtimon pääsyn sulkemisen perusteella.
- Kliininen historia, aiempi kuvantaminen tai kliininen arvio, joka viittaa siihen, että kallonsisäinen tukos on krooninen tai että kallonsisäistä dissektiota epäillään siten, että endovaskulaarisen toimenpiteen ennustetaan epäonnistuvan.
- Arvioitu tai tunnettu paino > 130 kg (287 lbs).
- Tunnettu raskaana/imettävä nainen.
Sydäninfarkti 6 kuukauden sisällä ennen seulontaa, mukaan lukien ei-Q-aallon MI; CHF:n diagnoosi jommallakummalla:
- kammion toimintahäiriön nykyiset kliiniset merkit ja oireet (esim. turvotus, hengenahdistus),
- CHF-lääkityksen säätö edellisten 30 päivän aikana tai
- ejektiofraktio (jos raportti saatavilla) 30 % tai vähemmän mitattuna 6 kuukauden aikana ennen seulontaa; joko lääketieteellisesti dokumentoituna tai potilaan tai muun tutkijan kohtuullisen luotettavana pitämän henkilön raportoimana.
- Tunnettu munuaisten vajaatoiminta, joka on määritelty vaatimaan munuaiskorvaushoitoa (hemo- tai peritoneaalidialyysi).
- Kyvyttömyys saada MRI-kuvausta (ei-MR-yhteensopivia implantteja tai mikä tahansa muu ennakoitavissa oleva syy, mukaan lukien klaustrofobia)
- Vaikea tai kuolemaan johtava samanaikainen sairaus, joka estää paranemisen tai seurannan.
- Kyvyttömyys suorittaa seurantahoitoa päivään 90 asti.
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen, jossa tutkitaan lääkettä, lääkinnällistä laitetta tai lääketieteellistä toimenpidettä 30 päivän aikana ennen tutkimusta ja koko tutkimuksen ajan.
- Raportoitu tunnetusta kohtauksesta aivohalvauksen alkaessa.
- Iskeeminen aivohalvaus edellisten 30 päivän aikana.
- Potilaat, joilla on normaali sinusrytmi ja joiden tunnettu QTcF > 450 ms seulonnassa.
- Mikä tahansa muu oire, joka tutkijan mielestä voi monimutkaistaa tai estää tutkittavaa osallistumasta tähän tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: RNS60 0,5 ml/kg/h
RNS60 0,5 ml/kg/h infuusio 48 h:n ajan (enintään 65 ml/h) aloitetaan 30 minuutin kuluessa randomisoinnista (mutta ennen valtimopiston sulkemista)
|
RNS60-injektioliuos
|
|
Kokeellinen: RNS60 1,0 ml/kg/h
RNS60 1,0 ml/kg/h infuusio 48 tunnin ajan (enintään 130 ml/h) aloitetaan 30 minuutin kuluessa satunnaistamisesta (mutta ennen valtimon pääsyaukon sulkemista)
|
RNS60-injektioliuos
|
|
Placebo Comparator: Plasebo 1.0 mL/kg/h
Placebo (normaali suolaliuos) 1,0 ml/kg/h infuusio 48 tunnin ajan (enintään 130 ml/h) alkaen 30 minuutin kuluessa satunnaistamisesta (mutta ennen valtimopiston sulkemista)
|
Plasebo-injektioliuos
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien lukumäärä vakavissa haittatapahtumissa (SAE)
Aikaikkuna: Tutkimuslääkkeen annostuksen alusta 90. päivään saakka
|
SAE määriteltiin minkä tahansa annoksen yhteydessä esiintyneeksi haitalliseksi lääketieteelliseksi tapahtumaksi, joka: johti kuolemaan, oli hengenvaarallinen, vaati sairaalahoitoa tai olemassa olevan sairaalahoidon pidentämistä, johti pysyvään tai merkittävään vammautumiseen/kyvyttömyyteen tai johti synnynnäiseen epämuodostumaan/syntymävikaan.
SAE:ksi voitiin myös määritellä tärkeä lääketieteellinen tapahtuma, joka ei välttämättä johtanut kuolemaan, ollut hengenvaarallinen tai vaatinut sairaalahoitoa, mutta vaaransi osallistujan terveyttä ja vaati lääketieteellistä tai kirurgista toimenpidettä estämään jonkin edellä mainituista lopputuloksista.
Hoidon aikana ilmaantuviksi SAE:iksi määriteltiin ne vakavat haittatapahtumat, jotka alkoivat tutkimuslääkkeen infuusion aloittamisen jälkeen, ja ne on raportoitu tässä.
|
Tutkimuslääkkeen annostuksen alusta 90. päivään saakka
|
|
Kuolleisuus: Osallistujien osuus elossa 90. päivänä
Aikaikkuna: Päivä 90
|
Päivä 90
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien määrä ilman vammaa Modified Rankin Scale (mRS) -pisteiden perusteella 90. päivänä
Aikaikkuna: Päivä 90
|
mRS on kliinikon raportoima toiminnallisen kuntoutumisen mitta, joka on tarkoitettu aivohalvauksen saaneille osallistujille.
Se mittaa toiminnallista kuntoutumista arvioimalla vammaisuuden tai riippuvuuden astetta päivittäisissä toimissa 6-pisteisellä vammaisuusasteikolla, jossa mahdolliset pisteet vaihtelevat 0:sta 5:een: 0-ei lainkaan oireita; 1-ei merkittävää vammautumista oireista huolimatta; kyky suorittaa kaikki tavalliset tehtävät ja toiminnot; 2-kevyt vammaisuus: ei kykene suorittamaan kaikkia aiempia toimintoja, mutta kykenee hoitamaan omat asiansa ilman apua; 3-kohtalainen vammaisuus: vaatii jonkin verran apua, mutta kykenee kävelemään ilman apua; 4-melko vakava vammaisuus: ei kykene kävelemään ilman apua eikä kykene huolehtimaan omista ruumiillisista tarpeistaan ilman apua; 5-vaikea vammaisuus; vuoteenomana, virtsa- ja ulostenkarkailu, vaatii jatkuvaa hoitoa ja huolenpitoa.
Pistettä 6 käytetään osallistujille, jotka menehtyvät (kuolema).
Vammaisuuden puuttumisena määriteltiin pistemäärä 0-2. Vammaisuutena määriteltiin pistemäärä 3-6.
|
Päivä 90
|
|
Muutos lähtötilanteeseen verrattuna aivohalvauksen infarktin tilavuudessa 48 tunnissa
Aikaikkuna: Perustaso, 48 tuntia
|
Infarktin etenemistä/palautumista mitattiin aivojen magneettikuvauksella (MRI). Vammakudoksen tilavuuden keskiarvoinen muutos EVT:n jälkeisestä lähtöarvosta laskettiin 48 tunnin kohdalla.
|
Perustaso, 48 tuntia
|
|
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) 24 tunnin kohdalla
Aikaikkuna: 24 tuntia
|
NIHSS on standardoitu neurologinen tutkimusskaala, joka mittaa vammaisuutta ja toipumista akuutin aivohalvauksen jälkeen.
NIHSS-arviointi on standardoitu 15 kohdetta sisältävä vaurioskaala, jonka tarkoituksena on arvioida neurologista lopputulosta ja toipumisen asteita aivohalvauspotilailla.
Skaala arvioi tietoisuuden tasoa, silmänliikkeitä, näkökenttiä, kasvolihasten toimintaa, raajojen voimaa, aistitoimintaa, koordinaatiota (ataksia), kieltä (afasia), puhetta (dysartria) ja puolittain huomiotta jättämistä (neglekti).
NIHSS-pisteet laskivat tämän skaalan käytössä koulutetut henkilöt.
Jokaista kohdetta arvioitiin alueilla 0-2, 0-3 tai 0-4.
Pistemäärä 0 osoittaa normaalia suoritusta.
NIHSS:n kokonaispisteet vaihtelivat välillä 0-42, ja korkeammat arvot heijastavat kasvavaa vakavuutta.
Aivohalvauksen vakavuus luokiteltiin edelleen seuraavasti: > 25: Erittäin vakava; 15-24: Vakava; 5-14: Lievä tai kohtalaisen vakava; < 5: Lievä.
|
24 tuntia
|
|
Osuus osallistujista, joilla aivoverenkiertohäiriö on pahentunut
Aikaikkuna: Aina 90. päivään saakka
|
Aivohalvauksen pahenemiseksi määriteltiin indeksiaivohalvauksen eteneminen tai verenvuodon muuntuminen, kuten aivokuvantamisen osoittaa, mikä on (a) hengenvaarallista ja vaatii toimenpidettä ja/tai (b) johtaa lisääntyneeseen toimintakyvyn heikkenemiseen, mitattuna vähintään 4 pisteen nousuna alhaisimmasta NIHSS-pisteistä ennen heikkenemistä ja/tai (c) johtaa kuolemaan.
Osallistujien osuus, joilla aivohalvaus paheni, laskettiin jakamalla niiden osallistujien määrä, joilla aivohalvaus paheni, kunkin ryhmän 90 päivän aikana seurattujen osallistujien kokonaismäärällä.
|
Aina 90. päivään saakka
|
|
Osallistujien prosenttiosuus, jolla Barthel-indeksi (BI) pistemäärä on ≥95 90. päivänä
Aikaikkuna: Päivä 90
|
BI on toiminnallisen itsenäisyyden indeksi.
Sen arvot vaihtelevat välillä 0–100, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa itsenäisyyttä.
BI-kohdien pistemäärät: Ruokinta 0–10; Kylpy 0–5; Pukeutuminen ja hygienia 0–5; Pukeutuminen 0–10; Suolisto 0–10; Virtsarakko 0–10; WC:n käyttö 0–10; Siirtyminen (vuoteesta tuoliin ja takaisin) 0–15; Liikkuminen (tasaisilla pinnoilla) 0–15; Portaat 0–10.
Kohtien pisteet vaihtelevat 5 pisteen välein.
Toiminnallista itsenäisyyttä arvioitiin 90. päivänä.
Osallistujat, joiden BI-pistemäärä oli ≥95, katsottiin saavuttaneen toiminnallisen itsenäisyyden, kun taas ne, joiden pistemäärä oli <95 90. päivänä, katsottiin epäonnistuneen toiminnallisen itsenäisyyden saavuttamisessa.
|
Päivä 90
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu 5-tason EuroQoL 5D -indeksillä (EQ-5D-5L) mitattuna 90. päivänä
Aikaikkuna: Päivä 90
|
EQ-5D-5L on yleinen instrumentti terveyteen liittyvän elämänlaadun mittaamiseen.
Se koostuu 5-kysymyksisestä kyselylomakkeesta, jonka tutkimushenkilökunta haastatteli.
5-kysymyksinen kyselylomake sisältää 5 ulottuvuutta (liikkuvuus, itsestä huolehtiminen, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuus, ahdistus/masennus) ja jokaisella ulottuvuudella on 5 vastausvaihtoehtoa (1-ei ongelmia, 2-pieniä ongelmia, 3-kohtalaisia ongelmia, 4-vaikeita ongelmia, 5-ei pysty/erittäin vaikeita ongelmia).
Terveystila tiivistetään sitten yhdeksi numeroksi, EQ-5D-5L-indeksipisteeksi, soveltamalla maakohtaista standardiarvojoukkoa.
EQ-5D-5L-indeksipiste Yhdysvalloissa vaihtelee välillä -0,59 - 1, jossa 1 osoittaa parempaa terveydentilaa.
|
Päivä 90
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Infarktin eteneminen/regressio
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Aivojen MRI-kuvauksella mitattu infarktin koko
|
90 päivää
|
|
Elämänlaatupisteet
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu mitattuna 5-tason EuroQoL 5D -indeksillä (EQ-5D-5L)
|
90 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Aivoverenkiertohäiriöt
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Aivohalvaus
- Iskeeminen aivohalvaus
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Ääreishermoston aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Tulehduskipuaineet, ei-steroidiset
- Analgeetit, ei-huumeet
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Reumaattiset aineet
- Farmaseuttiset ratkaisut
- RNS60
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 06.5.1.H1
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .