Mechanismy a léčba postamputační neuropatické bolesti
Závislost periferního nervového systému jako hnací síla poamputační bolesti a terapeutických účinků hluboké repetitivní transkraniální magnetické stimulace v randomizované dvojitě zaslepené falešně kontrolované studii
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Per Hansson, PhD
- E-mail: phanss2@ous-hf.no
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Nadine Farnes, MSc
- Telefonní číslo: 004723026161
- E-mail: nafarn@ous-hf.no
Studijní místa
-
-
-
Oslo, Norsko, 0424
- Department of Pain Management and Research, Oslo University Hospital and Faculty of Medicine, University of Oslo,
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 18-80 let věku
- Jednostranná nebo oboustranná amputace dolní končetiny vedoucí k reziduální bolesti končetiny a/nebo fantomové bolesti, splňující kritéria pro jednoznačnou neuropatickou bolest
- Obvyklá intenzita bolesti alespoň 4/10 za posledních 24 hodin s použitím numerické stupnice BPI při screeningu
- Každodenní bolest
- Bolest minimálně 3 měsíce
- Stabilní farmakologická léčba bolesti nebo žádná farmaceutická léčba alespoň 1 měsíc před studií
- Pacienti, kteří mohou být sledováni po celou dobu studie
- Minimálně 4/10 intenzity bolesti v době spinální anestezie pro dílčí studii 1
Kritéria vyloučení:
- Jakákoli klinicky významná nebo nestabilní zdravotní nebo psychiatrická porucha
- Subjekty chráněné zákonem (opatrovnictví nebo opatrovnictví)
- Anamnéza nebo současné zneužívání návykových látek (alkohol, drogy)
- Probíhající soudní spor
- Kontraindikace spinální anestetické blokády (např. užívání předepsaných nebo nepředepsaných léků, které mohou zvýšit riziko krvácení, jako jsou antikoagulancia, nesteroidní protizánětlivé léky a kyselina acetylsalicylová)
- Kontraindikace rTMS (závažné poranění hlavy v minulosti, epilepsie v anamnéze nebo probíhající epilepsie, aktivní mozkový nádor, neurochirurgický zákrok v minulosti, intrakraniální hypertenze, implantovaná zařízení nekompatibilní, jako je kardiostimulátor a neurostimulátor, kochleární implantáty, těhotenství nebo kojení. Všechny ženy v plodném věku budou muset mít při zařazení negativní těhotenský test a musí používat antikoncepci)
- Jiné bolestivé stavy jsou závažnější než fantomová a reziduální bolest končetin.
- Neschopnost porozumět protokolu nebo vyplnit formuláře
- Jiný probíhající výzkumný protokol nebo nedávný minulý protokol do jednoho měsíce před zařazením
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Jiný: Aktivní a poté simulovaná opakovaná transkraniální magnetická stimulace
Deep rTMS se dodává s cívkou Brainsway H7 (Brainsway, Jerusalem, Izrael) aplikovanou prostřednictvím helmy umístěné na hlavě zaměřené na primární motorickou kůru nohy. Falešná stimulace se provádí pomocí falešné cívky umístěné v helmě, která obklopuje aktivní rTMS cívku. Sham rTMS relace budou používat přesně stejné parametry stimulace jako aktivní rTMS. |
Provedeme dvě dílčí studie na stejné skupině pacientů.
Podstudie 1 je observační studie, kde pacientům s fantomovou a/nebo reziduální bolestí končetiny po amputaci dolní končetiny bude otevřena spinální anestezie s 1% chloroprokainem, aby se zjistilo, zda je periferní nervový systém nezbytným hnacím motorem jejich bolesti .
Po podstudii 1 stejní pacienti vstoupí do podstudie 2, kde jsou náhodně rozděleni do skupin buď nejprve aktivní rTMS (10 dní po 2 týdnech), a poté po 9týdenním vymývacím období, simulovaná rTMS (10 dní po 2 týdnů), nebo nejprve dostanou falešnou rTMS a poté po 9 týdnech vymývání aktivní rTMS.
Pacienti tedy podstupují stimulaci s hlubokou rTMS ve dvojitě zaslepené randomizované kontrolované studii s 2 x 2 zkříženým designem, dostávají aktivní i placebo stimulaci
|
|
Jiný: Falešná a poté aktivní opakovaná transkraniální magnetická stimulace
Deep rTMS se dodává s cívkou Brainsway H7 (Brainsway, Jerusalem, Izrael) aplikovanou prostřednictvím helmy umístěné na hlavě zaměřené na primární motorickou kůru nohy. Falešná stimulace je dodávána pomocí falešné cívky umístěné v helmě, která obklopuje aktivní rTMS cívka.
Sham rTMS relace budou používat přesně stejné parametry stimulace jako aktivní rTMS.
|
Provedeme dvě dílčí studie na stejné skupině pacientů.
Podstudie 1 je observační studie, kde pacientům s fantomovou a/nebo reziduální bolestí končetiny po amputaci dolní končetiny bude otevřena spinální anestezie s 1% chloroprokainem, aby se zjistilo, zda je periferní nervový systém nezbytným hnacím motorem jejich bolesti .
Po podstudii 1 stejní pacienti vstoupí do podstudie 2, kde jsou náhodně rozděleni do skupin buď nejprve aktivní rTMS (10 dní po 2 týdnech), a poté po 9týdenním vymývacím období, simulovaná rTMS (10 dní po 2 týdnů), nebo nejprve dostanou falešnou rTMS a poté po 9 týdnech vymývání aktivní rTMS.
Pacienti tedy podstupují stimulaci s hlubokou rTMS ve dvojitě zaslepené randomizované kontrolované studii s 2 x 2 zkříženým designem, dostávají aktivní i placebo stimulaci
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento spontánního snížení intenzity bolesti (dílčí studie 1)
Časové okno: Maximální snížení během časového intervalu 5-60 minut po spinální anestezii
|
Měřeno na 11bodové numerické hodnotící stupnici (0 % = žádné snížení bolesti; 100 % = úplné snížení bolesti).
|
Maximální snížení během časového intervalu 5-60 minut po spinální anestezii
|
|
Změna obvyklé intenzity bolesti za posledních 24 hodin od výchozí hodnoty do 1 týdne po každé léčbě (podstudie 2
Časové okno: Průměrné skóre obvyklé bolesti jeden týden před každým ošetřením (výchozí týden) a 1 týden po každém ošetření
|
Obvyklá intenzita bolesti za posledních 24 hodin se měří na 11bodové číselné stupnici (0 = žádná bolest, 10 = nejhorší intenzita bolesti, jakou si lze představit při aktuálním stavu bolesti) každý den v deníku ve stejnou hodinu (konec dne). ).
Analgetická účinnost aktivní a falešné léčby se považuje za snížení obvyklého skóre intenzity bolesti mezi průměrem každého týdne základní linie (jeden týden před léčbou) a průměrem 1 týdne po poslední stimulaci každé léčby.
|
Průměrné skóre obvyklé bolesti jeden týden před každým ošetřením (výchozí týden) a 1 týden po každém ošetření
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Intenzita alodynie vyvolané kartáčkem (podstudie 1)
Časové okno: Měřeno před, 5 minut a 30 minut po spinální anestezii
|
Maximální intenzita bolesti po 3 tazích štětcem (štětec SOMEDIC) do oblasti maximální bolesti s 2 sekundovými intervaly a 3 cm tahy štětcem trvajících 1 sekundu na číselné stupnici 0-10 (0 = žádná bolest, 10 = nejhorší představitelná bolest)
|
Měřeno před, 5 minut a 30 minut po spinální anestezii
|
|
Intenzita tlakem indukované alodynie (podstudie 1)
Časové okno: Měřeno před, 5 minut a 30 minut po spinální anestezii
|
Maximální intenzita bolesti po 3 stlačeních pomocí algometru (10 kPa) do oblasti maximální bolesti s 2 sekundovými intervaly trvajícími 10 sekund na číselné stupnici 0-10 (0 = žádná bolest, 10 = nejhorší představitelná bolest)
|
Měřeno před, 5 minut a 30 minut po spinální anestezii
|
|
Citlivost na píchnutí špendlíkem (dílčí studie 1)
Časové okno: Měřeno před, 5 minut a 30 minut po spinální anestezii
|
Ve srovnání s kontralaterální oblastí se citlivost měří váženou jehlou (512 mN) na číselné stupnici 0-10, kde 5 je normální pocit, 0 je žádný pocit a 10 je maximální bolestivý/intenzivní pocit
|
Měřeno před, 5 minut a 30 minut po spinální anestezii
|
|
Spontánní intenzita bolesti právě teď (dílčí studie 1)
Časové okno: Měřeno před a 5, 10, 15, 20, 25, 30, 60, 90 a 120 minut po spinální anestezii
|
Měřeno na číselné stupnici 0-10, kde 0 znamená žádnou bolest a 10 znamená nejhorší bolest, jakou si lze představit
|
Měřeno před a 5, 10, 15, 20, 25, 30, 60, 90 a 120 minut po spinální anestezii
|
|
Obvyklá intenzita bolesti za posledních 24 hodin (dílčí studie 2)
Časové okno: Analgetická účinnost aktivní a falešné léčby se měří jako pokles skóre intenzity bolesti mezi základními hodnotami (jeden týden před léčbou) a 3 týdny po poslední stimulaci.
|
Měřeno každý den v deníku ve stejnou hodinu (na konci dne) na 11bodové numerické hodnotící stupnici (0 = žádná bolest, 10 = nejhorší intenzita bolesti, jakou si lze představit při aktuálním stavu bolesti)
|
Analgetická účinnost aktivní a falešné léčby se měří jako pokles skóre intenzity bolesti mezi základními hodnotami (jeden týden před léčbou) a 3 týdny po poslední stimulaci.
|
|
Intenzita bolesti (dílčí studie 2)
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Intenzita bolesti právě teď, maximální a minimální intenzita bolesti za posledních 24 hodin, hodnocená na číselné stupnici od 0 (žádná bolest) do 10 (bolest tak silná, jak si dovedete představit)
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Nepříjemnost bolesti (dílčí studie 2)
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Nepříjemnost bolesti právě teď, maximální, minimální a obvyklá nepříjemnost bolesti za posledních 24 hodin, hodnocená na číselné stupnici od 0 (žádná bolest/nepříjemnost) do 10 (nepříjemnost tak hrozná, jak si dokážete představit)
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Deník bolesti o délce trvání bolesti, paroxyzmech a interferenci bolesti ve spánku (dílčí studie 2)
Časové okno: Každý den 1 týden před každým stimulačním obdobím a až tři týdny po něm
|
Trvání bolesti (procento bdělosti při bolesti na 11bodové numerické hodnotící škále; 0 % = bolest a 100 % = bolest po celou dobu), počet, trvání a obvyklá intenzita záchvatů bolesti (11bodová numerická hodnotící škála; 0 = ne bolest a 10 = bolest tak hrozná, jak si dokážete představit) a interference bolesti ve spánku (11bodová numerická hodnotící stupnice; 0 = žádná interference ve spánku, 10 = interference bolesti ve spánku tak hrozná, jak si dokážete představit)
|
Každý den 1 týden před každým stimulačním obdobím a až tři týdny po něm
|
|
Podíl respondentů (dílčí studie 2)
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Podíl respondentů s alespoň 30% a 50% snížením obvyklé intenzity bolesti ve srovnání s hodnotami před stimulací umožňující vypočítat počty potřebné k léčbě pro 30% a 50% úlevu od bolesti.
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Procentuální snížení intenzity bolesti (dílčí studie 2)
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Procentuální snížení intenzity bolesti na 11bodové číselné stupnici (0 %= žádné snížení bolesti; 100% úplné snížení bolesti)
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Rušení bolesti (dílčí studie 2)
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
7 položek pro interferenci bolesti na fyzických a psychických funkcích z Brief Pain Inventory hodnocených od 0 (neruší) do 10 (kompletní interference)
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Inventář příznaků neuropatické bolesti (podstudie 2)
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Měří průměrnou intenzitu 10 neuropatických symptomů během posledních 24 hodin na 11bodové (0-10) numerické škále.
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Krátký dotazník McGill Pain (dílčí studie 2)
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Senzorické a afektivní skóre krátkého dotazníku McGill Pain, který se skládá z 15 položek měřených na 4bodové škále.
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Škála nemocniční úzkosti a deprese (dílčí studie 2)
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Škála nemocniční úzkosti a deprese zahrnuje 14 položek hodnocených jako skóre úzkosti a deprese, 7 položek hodnotících depresi a 7 úzkostných
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Škála katastrofizující bolest (dílčí studie 2)
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Skládá se ze 13 položek popisujících výskyt myšlenek a pocitů, které mohou jednotlivci zažívat, když mají bolest, hodnocené od 0 (vůbec ne) do 4 (stále).
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Globální dojem změny pacienta (dílčí studie 2)
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Skládá se ze 7 položek k hodnocení subjektivního zlepšení nebo zhoršení (od velmi zlepšeného po velmi výrazně zhoršené)
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Index závažnosti insomnie (dílčí studie 2)
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Skládá se z otázek s vlastním hodnocením, které mapují potíže se spánkem specifické pro nespavost na 5bodové Likertově stupnici.
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Funkční škála specifická pro pacienta (dílčí studie 2)
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Funkční škála specifická pro pacienta je číselná hodnotící škála, která měří individuálně zvolené funkce, které jsou inhibovány bolestí.
Pacienti hodnotí od 0 (neschopní vykonávat aktivitu) do 10 (schopných vykonávat aktivitu)
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Výkonné fungování pomocí baterie CANTAB
Časové okno: Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Složené skóre a individuální skóre párového testu učení, úkolu se signálem zastavení, testu prostorové pracovní paměti a testu multitaskingu
|
Před, 1 týden a 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
|
Nežádoucí účinky (dílčí studie 2)
Časové okno: Ihned po první rTMS relaci pro obě stimulační období, před a po všech ostatních rTMS relacích a 1 týden a 3 týdny po každé stimulační periodě
|
Nežádoucí účinky pomocí specifického dotazníku o vedlejších účincích speciálně navrženého pro hodnocení bezpečnosti ve studiích rTMS
|
Ihned po první rTMS relaci pro obě stimulační období, před a po všech ostatních rTMS relacích a 1 týden a 3 týdny po každé stimulační periodě
|
|
Zaslepení (dílčí studie 2)
Časové okno: 3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
zaslepující dotazník
|
3 týdny po skončení každého stimulačního období
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Audun Stubhaug, DMedSci, Oslo University Hospital
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Nemoci nervového systému
- Pooperační komplikace
- Bolest
- Neurologické projevy
- Neurobehaviorální projevy
- Neuromuskulární onemocnění
- Onemocnění periferního nervového systému
- Poruchy vnímání
- Bolest, pooperační
- Neuralgie
- Fantomová končetina
- Fyziologické účinky léků
- Depresiva centrálního nervového systému
- Anestetika
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 77110
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .