Podání fibrinu bohatého na krevní destičky do autologní tukové tkáně při injekční laryngoplastice pro paralýzu hlasivek
Účinek podávání fibrinu bohatého na krevní destičky do autologní tukové tkáně při injekční laryngoplastice pro jednostrannou paralýzu hlasivek s adduktory
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
DKI Jakarta
-
Jakarta Pusat, DKI Jakarta, Indonésie, 10450
- Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- U pacienta je diagnostikována jednostranná paralýza hlasivek v paramediální poloze nebo 3 měsíce laterální začátek bez pohybu a slizniční vlny hlasivek na videostroboskopii.
- Ochotný dát souhlas
Kritéria vyloučení:
- Má v anamnéze malignitu hrtanu nebo plic
- Subjekt není schopen podstoupit injekční laryngoplastiku v celkové anestezii
- Subjekt s trombositopenií
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Injekční laryngoplastika s PRF a autologním tukem
Autologní mikrolobulární tuk se získává z břišního tuku (oblast pod pupeční kostí).
4 ml mikrolobulárního tuku se přidají ke 4 ml PRF a uhladí se 15x zatlačením tam a zpět na 2-trubkovou 10ml pístovou trubici připojenou k třícestnému konektoru.
3 ml směsi tuku a PRF jsou injikovány pomocí 12G laryngoplastické stříkačky, dokud není dosaženo medializace.
|
Injekční laryngoplastika s kombinací fibrinu bohatého na krevní destičky (PRF) a autologního tuku.
PRF byl vyroben odběrem 10 ml periferní krve od zdravého dárce.
Krev je poté vložena do zkumavky ze sady Regen lab.
Zkumavka byla odstřeďována silou 1500 g (3000 ot./min.) po dobu 5 minut za vzniku plazmy bohaté na destičky (PRP).
4 ml výše uvedeného PRP byly převedeny do 10 ml zkumavky, pomocí mikropipety byl přidáván 1 M CaCl2, dokud nebylo dosaženo konečné koncentrace 25 mM za vzniku PRF.
Autologní tuk odebraný z pacientova břicha byl poté smíchán s roztokem PRF za účelem vytvoření výplně pro injekční laryngoplastiku.
Injekční procedury se provádějí umístěním pacienta do čichací polohy s následným intraorálním zavedením Kleinsasserova laryngoskopu přes jazylku, zadní faryngeální stěnu a epiglottis, dokud nejsou viditelné hlasivky.
Injekce výplně se pak provádí do ochrnutých hlasivek.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Injekční laryngoplastika s autologním tukem
Autologní mikrolobulární tuk se získává z břišního tuku (oblast pod pupeční kostí).
4 ml mikrolobulárního tuku se rozdrtí tak, že jej 15krát zatlačíte tam a zpět v nádobě se 2 pístovými trubičkami (10 ml) připojenými k třícestnému konektoru.
Rozdrcený tuk se injikuje až 3 ml pomocí laryngoplastické stříkačky 12 G, dokud není dosaženo medializace.
|
Injekční laryngoplastika s autologním mikrolobulárním tukem odebraným z břišního tuku pacienta.
Lidokain byl infiltrován pod pupek a poté byl v oblasti proveden řez s následným odstraněním tuku pomocí nůžek.
Tuk byl vyčištěn 0,9% roztokem NaCl a poté rozřezán do mikrolobulární formy.
Injekční procedury se provádějí umístěním pacienta do čichací polohy s následným intraorálním zavedením Kleinsasserova laryngoskopu přes jazylku, zadní faryngeální stěnu a epiglottis, dokud nejsou viditelné hlasivky.
Injekce výplně se pak provádí do ochrnutých hlasivek.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna skóre v dotazníku Voice Handicap Index-30 (VHI-30).
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Voice Handicap Index Questionnaire-30 (VHI-30) je subjektivní vyšetření, které lze využít k posouzení závažnosti hlasových poruch a jejich dopadu na společenský život.
VHI-30 kategorizuje handicapy na mírné, střední a těžké.
Tato studie hodnotila skóre VHI-30 jako numerickou stupnici, takže lze získat střední hodnotu pro léčebné a kontrolní skupiny.
Posouzení bylo provedeno na základě pacientova vnímání tím, že se u každé otázky řešily stížnosti (0 = nikdy, 1 = téměř nikdy, 2 = někdy, 3 = téměř vždy, 4 = vždy).
Pacienti se závažnými poruchami hlasu dosáhnou vyššího skóre VHI-30.
Interpretace celkové hodnoty VHI-30 zahrnuje hodnoty lehkého postižení 0 - 30; středně těžké postižení 31 - 60; a těžkým zdravotním postižením 61-120.
Změny ve skóre VHI-30 se zaznamenávají a statisticky analyzují.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny maximální doby fonace
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Maximální doba fonace popisuje kvalitu síly hlasivek při oscilaci.
Výpočet doby fonace bude představovat objektivní posouzení hlasu.
Změny maximální doby fonace jsou zaznamenávány a statisticky analyzovány.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny průměrné základní frekvence (F0)
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Průměrná základní frekvence (F0) je parametr v MDVP, který představuje počet cyklů vibrací hlasivek za jednu sekundu.
Střední frekvence se pohybuje od 120 Hz pro muže a 200 Hz pro ženy, ale to je také ovlivněno věkem, kouřením a jazykem s přízvukem.
Průměrná základní frekvence odráží biochemické charakteristiky hlasivek při interakci s proudem vzduchu v jeho dráze, tyto biochemické vlastnosti jsou ovlivněny strukturou hrtanu a svalovým tonusem.
Změny F0 se zaznamenávají a statisticky analyzují.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny v Jitter a Shimmer
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Jitter a Shimmer je parametr v MDVP, který představuje variace, které se vyskytují v základní frekvenci.
Jitter označuje chaos frekvence zvukových vln způsobený nedostatkem kontroly nad vibracemi hlasivek.
Shimmer ukazuje chaos amplitudy zvukových vln, který je ovlivněn sníženým odporem glottis a přítomností hromadných lézí hlasivek, spojených s neadekvátní addukcí hlasivek a nepravidelností povrchu hlasivek.
Přítomnost jitteru a třpytu znamená, že dochází k narušení kvality fonace způsobenému problémy s hlasivkami.
Změny jitteru a shimmeru jsou zaznamenávány a statisticky analyzovány.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny poměru šumu k harmonickým (NHR)
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
NHR je parametr v MDVP, který představuje poměr neharmonických a harmonických vln v určité periodě zvukové vlny.
NHR popisuje kvalitu množství šumu ve zvuku.
Nedostatečné uzavření hlasivek a periodické vibrace hlasivek způsobují nadměrné proudění vzduchu při průchodu hlasivkami, což způsobuje turbulence a hluk.
Normální a periodické zvukové signály budou mít nízkou hodnotu NHR, zatímco zvukové signály dysfonie budou mít vysokou hodnotu NHR.
Změny NHR jsou zaznamenávány a statisticky analyzovány.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny indexu turbulence hlasu (VTI)
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
VTI (Voice Turbulence Index) je parametr v MDVP, který představuje poměr mezi neharmonickými vlnami na vysokých frekvencích 2800 - 5800 Hz a harmonickými vlnami na frekvencích 70 - 4500 Hz.
Tento parametr posuzuje energetickou hladinu vysokofrekvenčního hluku a do značné míry souvisí s turbulencí zvuku způsobenou ztrátou adukčního pohybu.
Tento parametr také souvisí se změnami ve frekvenci nebo amplitudě zvuku, kde k turbulenci zvuku dochází v důsledku změn ve svalové kontrole.
Změny VTI jsou zaznamenávány a statisticky analyzovány.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny indexu intenzity amplitudového tremoru (ATRI)
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
ATRI je parametr v MDVP, který představuje střední poměr amplitudy nízké frekvence k celkové amplitudě zkoumaného zvuku.
Tento parametr udává stabilitu a sílu hlasivek při fonaci.
Změny ATRI jsou zaznamenávány a statisticky analyzovány.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny ve vzoru uzavření hlasivek
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Vzor uzavření hlasivek je jedním z parametrů videostroboskopie.
Toto vyšetření se zabývá vzorem a mediálním okrajem hlasivek, když jsou uzavřené a izolované.
Změny ve vzoru uzavření hlasivek jsou zaznamenány a statisticky analyzovány.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny amplitudy
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Amplituda je jedním z parametrů videostroboskopie.
Amplituda je množství horizontálního pohybu hlasivek.
Velikost amplitudy se posuzuje rozdělením vodorovné linie na 5 úseků od mediální k laterální části hlasivek.
Změny amplitudy se zaznamenávají a statisticky analyzují.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny slizničních vln
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Slizniční vlny jsou jedním z parametrů videostroboskopie.
Slizniční vlny jsou pohyb hlasivek z nižšího do vyššího směru podle glotického cyklu na vertikální ose.
Změny slizničních vln se zaznamenávají a statisticky analyzují.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny ve vertikální úrovni
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Vertikální úroveň je parametr hlasivek na videostroboskopii, který popisuje rozdíl ve výšce hlasivek, které se setkávají a jsou vidět v mediální části hlasivek.
Změny vertikální úrovně jsou zaznamenávány a statisticky analyzovány.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny supraglotické aktivity
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Jedním z parametrů videostroboskopie je supraglotická aktivita.
Supraglotická aktivita popisuje zúžení supraglotické struktury, kde jedna z nich je zhroucený arytenoid.
Změny supraglotické aktivity jsou zaznamenávány a statisticky analyzovány.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny nevibračních dílů
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Nevibrační části jsou jedním z parametrů videostroboskopie.
Nevibrační část je ta část hlasivek, která nepodléhá vibracím v důsledku tuhosti tkáně.
Posouzení tohoto parametru je rozdělením pravé a levé hlasivky do 10 oblastí, každá s oválnou linií.
Změny nevibračních částí jsou zaznamenávány a statisticky analyzovány.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny v obrysech volných hran
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Kontury volného okraje jsou jedním z parametrů videostroboskopie.
Tento parametr představuje volný okraj mediální strany hlasivek při maximální abdukci.
Změny obrysů volných hran se zaznamenávají a statisticky analyzují.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny v symetrickém vzoru
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Tento parametr posuzuje symetrický pohyb pravé a levé hlasivky během oscilace pomocí videostroboskopie.
Výsledky hodnocení tohoto parametru jsou symetrické nebo asymetrické.
Změny symetrického vzoru jsou zaznamenávány a statisticky analyzovány.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny ve fázi uzavření
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Fáze uzavření je parametr, který porovnává míru uzavření a otevření hlasivek v jednom glotickém cyklu.
Hodnocení se provádí pohledem na sbírku snímků z videostroboskopie, kdy hlasivky oscilují.
Změny ve fázi uzavírání jsou zaznamenávány a statisticky analyzovány.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
|
Změny ve stabilitě hlasivek
Časové okno: Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Stabilita hlasivek je parametr, který měří vibrace a amplitudu hlasivek, které oscilují v jednom glotickém cyklu. Hodnocení tohoto parametru bylo provedeno pomocí videostroboskopie.
Změny stability hlasivek jsou zaznamenávány a statisticky analyzovány.
|
Před injekcí, 1 týden, 4 týdny, 8 týdnů po injekci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Mirta H Reksodiputro, SpTHT-KL(K), Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
- Studijní židle: Syahrial M Hutauruk, SpTHT-KL(K), Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
- Studijní židle: Trimartani Koento, SpTHT-KL(K), Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
- Studijní židle: Fauziah Fardizza, SpTHT-KL(K), Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
- Vrchní vyšetřovatel: Razki YM Hakim, SpTHT-KL, Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
- Vrchní vyšetřovatel: Sacha Audindra, M.D, BMedSci, Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
- Vrchní vyšetřovatel: Mikhael Yosia, M.D, DTM&H, Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, Damask CC, Digoy GP, Krouse HJ, McCoy SJ, Ouellette DR, Patel RR, Reavis CCW, Smith LJ, Smith M, Strode SW, Woo P, Nnacheta LC. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update) Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Mar;158(3):409-426. doi: 10.1177/0194599817751031. Erratum In: Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Aug;159(2):403.
- Rubin AD, Sataloff RT. Vocal fold paresis and paralysis. Otolaryngol Clin North Am. 2007 Oct;40(5):1109-31, viii-ix. doi: 10.1016/j.otc.2007.05.012.
- Mattei A, Desuter G, Roux M, Lee BJ, Louges MA, Osipenko E, Sadoughi B, Schneider-Stickler B, Fanous A, Giovanni A. International consensus (ICON) on basic voice assessment for unilateral vocal fold paralysis. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018 Feb;135(1S):S11-S15. doi: 10.1016/j.anorl.2017.12.007. Epub 2018 Feb 3.
- Seyed Toutounchi SJ, Eydi M, Golzari SE, Ghaffari MR, Parvizian N. Vocal cord paralysis and its etiologies: a prospective study. J Cardiovasc Thorac Res. 2014;6(1):47-50. doi: 10.5681/jcvtr.2014.009. Epub 2014 Mar 4.
- Kwon TK, Buckmire R. Injection laryngoplasty for management of unilateral vocal fold paralysis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Dec;12(6):538-42. doi: 10.1097/01.moo.0000144393.40874.98.
- Graboyes EM, Bradley JP, Meyers BF, Nussenbaum B. Efficacy and safety of acute injection laryngoplasty for vocal cord paralysis following thoracic surgery. Laryngoscope. 2011 Nov;121(11):2406-10. doi: 10.1002/lary.22178. Epub 2011 Oct 12.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- THT02
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .