Administración de fibrina rica en plaquetas a tejido graso autólogo en laringoplastia por inyección para parálisis de cuerdas vocales
El efecto de la administración de fibrina rica en plaquetas al tejido graso autólogo en la laringoplastia por inyección para la parálisis unilateral de las cuerdas vocales en aductores
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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DKI Jakarta
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Jakarta Pusat, DKI Jakarta, Indonesia, 10450
- Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- El sujeto es diagnosticado con parálisis unilateral de las cuerdas vocales en posición paramediana o 3 meses de inicio lateral sin movimiento y ondas mucosas de las cuerdas vocales en videoestroboscopia.
- Dispuesto a dar consentimiento
Criterio de exclusión:
- Tiene antecedentes de malignidad de laringe o pulmón.
- El sujeto no puede someterse a un procedimiento de laringoplastia con inyección bajo anestesia general
- Sujeto con trombositopenia
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Cuidados de apoyo
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Laringoplastia Inyectable con PRF y Grasa Autóloga
La grasa microlobular autóloga se extrae de la grasa abdominal (área debajo del ombligo).
Se agregan 4 ml de grasa microlobulillar a 4 ml de PRF y se alisa empujándolo hacia adelante y hacia atrás 15 veces en un tubo de pistón de 2 tubos de 10 ml conectado a un conector de tres vías.
Se inyectan 3 mL de la mezcla de grasa y PRF con una jeringa de laringoplastia de 12 G hasta lograr la medialización.
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Laringoplastia por Inyección con una combinación de Fibrina Rica en Plaquetas (PRF) y Grasa Autóloga.
El PRF se realizó tomando 10 mL de sangre periférica de un donante sano.
Luego se coloca sangre dentro del tubo del kit de laboratorio Regen.
El tubo se centrifugó con una fuerza de 1500 g (3000 rpm) durante 5 minutos produciendo plasma rico en plaquetas (PRP).
Se transfirieron 4 mL del PRP antes mencionado a un tubo de ensayo de 10 mL, se agregó CaCl2 1 M con una micropipeta hasta alcanzar una concentración final de 25 mM produciendo PRF.
La grasa autóloga recolectada del abdomen del paciente se mezcló luego con la solución de PRF para crear el relleno para los procedimientos de laringoplastia por inyección.
Los procedimientos de inyección se realizan colocando al paciente en una posición de olfateo seguido de la inserción del laringoscopio de Kleinsasser intraoral a través de la úvula, la pared faríngea posterior y la epiglotis hasta que las cuerdas vocales sean visibles.
Luego se inyecta el relleno en las cuerdas vocales paralizadas.
Otros nombres:
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Comparador activo: Laringoplastia por inyección con grasa autóloga
La grasa microlobular autóloga se extrae de la grasa abdominal (área debajo del ombligo).
Se machacan 4 ml de grasa microlobular empujándola hacia adelante y hacia atrás 15 veces en un recipiente de 2 tubos de pistón (10 ml) conectado a un conector de tres vías.
La grasa triturada se inyecta hasta 3 mL con una jeringa de laringoplastia de 12 G hasta lograr la medialización.
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Laringoplastia de inyección con grasa microlobulillar autóloga extraída de la grasa abdominal del paciente.
Se infiltró lidocaína debajo del ombligo y luego se realizó una incisión en el área seguida de una extracción de grasa con unas tijeras.
La grasa se limpió con una solución de NaCl al 0,9% y luego se cortó en forma microlobular.
Los procedimientos de inyección se realizan colocando al paciente en una posición de olfateo seguido de la inserción del laringoscopio de Kleinsasser intraoral a través de la úvula, la pared faríngea posterior y la epiglotis hasta que las cuerdas vocales sean visibles.
Luego se inyecta el relleno en las cuerdas vocales paralizadas.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la puntuación del cuestionario Voice Handicap Index-30 (VHI-30)
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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El Voice Handicap Index Questionnaire-30 (VHI-30) es un examen subjetivo que se puede utilizar para evaluar la gravedad de los trastornos de la voz y su impacto en la vida social.
El VHI-30 clasifica las discapacidades en leves, moderadas y graves.
Este estudio evaluó el puntaje VHI-30 como una escala numérica para que se pueda obtener el valor mediano para los grupos de tratamiento y control.
La evaluación se realizó en base a la percepción del paciente abordando las quejas de cada pregunta (0 = nunca, 1 = casi nunca, 2 = a veces, 3 = casi siempre, 4 = siempre).
Los pacientes con trastornos graves de la voz obtendrán una puntuación más alta en el VHI-30.
La interpretación del valor total del VHI-30 incluye valores de discapacidad leve de 0 - 30; discapacidad moderada de 31 - 60; y una discapacidad severa de 61-120.
Los cambios en la puntuación VHI-30 se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en el tiempo máximo de fonación
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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El tiempo máximo de fonación describe la cualidad de la fuerza de las cuerdas vocales al oscilar.
El cálculo del tiempo de fonación representará una evaluación objetiva de la voz.
Los cambios en el tiempo máximo de fonación se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en la Frecuencia Fundamental Promedio (F0)
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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La frecuencia fundamental promedio (F0) es un parámetro en MDVP que representa el número de ciclos de vibración de las cuerdas vocales en un segundo.
La frecuencia media oscila entre los 120 Hz para los hombres y los 200 Hz para las mujeres, pero también influye la edad, el tabaquismo y el acento lingüístico.
La frecuencia fundamental promedio refleja las características bioquímicas de las cuerdas vocales al interactuar con el flujo de aire a su paso, estas propiedades bioquímicas están influenciadas por la estructura de la laringe y el tono muscular.
Los cambios en F0 se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en Jitter y Shimmer
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Jitter and Shimmer es un parámetro en MDVP que representa las variaciones que ocurren en la frecuencia básica.
Jitter denota el caos de la frecuencia de las ondas sonoras causado por la falta de control sobre la vibración de las cuerdas vocales.
Shimmer muestra el caos de la amplitud de la onda de sonido que está influenciado por la disminución de la resistencia de la glotis y la presencia de lesiones masivas de las cuerdas vocales, asociadas con la aducción inadecuada de las cuerdas vocales y la irregularidad de la superficie de las cuerdas vocales.
La presencia de jitter y shimmer denota que hay una interrupción en la calidad de la fonación causada por problemas en las cuerdas vocales.
Los cambios en el jitter y el brillo se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en la relación ruido a armónicos (NHR)
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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NHR es un parámetro en MDVP que representa la proporción de ondas no armónicas y armónicas en un cierto período de onda de sonido.
NHR describe la calidad de la cantidad de ruido en el sonido.
El cierre inadecuado de las cuerdas vocales y las vibraciones periódicas de las cuerdas vocales provocan un flujo de aire excesivo a su paso por las cuerdas vocales, lo que provoca turbulencias y ruidos.
Las señales de sonido normales y periódicas tendrán un NHR pequeño, mientras que las señales de sonido de disfonía tendrán un valor de NHR grande.
Los cambios en NHR se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en el índice de turbulencia de la voz (VTI)
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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VTI (índice de turbulencia de voz) es un parámetro en MDVP que representa la relación entre ondas no armónicas en frecuencias altas de 2800 - 5800 Hz y ondas armónicas en frecuencias de 70 - 4500 Hz.
Este parámetro evalúa el nivel de energía del ruido de alta frecuencia y está relacionado en gran medida con la turbulencia del sonido causada por la pérdida del movimiento de aducción.
Este parámetro también se relaciona con variaciones en la frecuencia o amplitud del sonido, donde la turbulencia del sonido ocurre debido a cambios en el control muscular.
Los cambios en VTI se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en el índice de intensidad del temblor de amplitud (ATRI)
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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ATRI es un parámetro en MDVP que representa la relación media entre la amplitud de baja frecuencia y la amplitud total del sonido que se examina.
Este parámetro indica la estabilidad y fuerza de las cuerdas vocales durante la fonación.
Los cambios en ATRI se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en el patrón de cierre de las cuerdas vocales
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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El patrón de cierre de las cuerdas vocales es uno de los parámetros de la videoestroboscopia.
Este examen observa el patrón y el borde medial de las cuerdas vocales cuando están cerradas y aisladas.
Los cambios en el patrón de cierre de las cuerdas vocales se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en la amplitud
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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La amplitud es uno de los parámetros en videoestroboscopia.
La amplitud es la cantidad de movimiento horizontal de las cuerdas vocales.
La magnitud de la amplitud se evalúa dividiendo la línea horizontal en 5 secciones de medial a lateral de las cuerdas vocales.
Los cambios de amplitud se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en las ondas mucosas
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Las ondas mucosas es uno de los parámetros de la videoestroboscopia.
Las ondas mucosas son el movimiento de las cuerdas vocales desde una dirección inferior a una superior siguiendo el ciclo glótico en el eje vertical.
Los cambios en las ondas de la mucosa se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en el nivel vertical
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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El nivel vertical es un parámetro de las cuerdas vocales en la videoestroboscopia que describe la diferencia en la altura de las cuerdas vocales que se encuentran y se ven en la parte media de las cuerdas vocales.
Los cambios en el nivel vertical se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en la actividad supraglótica
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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La actividad supraglótica es uno de los parámetros de la videoestroboscopia.
La actividad supraglótica describe un estrechamiento de la estructura supraglótica en el que uno de ellos es un aritenoides colapsado.
Los cambios en la actividad supraglótica se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en piezas no vibratorias
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Las partes que no vibran es uno de los parámetros de la videoestroboscopia.
La parte no vibratoria es la parte de las cuerdas vocales que no experimenta vibraciones debido a la rigidez del tejido.
La evaluación de este parámetro se realiza dividiendo las cuerdas vocales derecha e izquierda en 10 regiones, cada una con una línea ovalada.
Los cambios en las piezas que no vibran se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en contornos de borde libre
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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El contorno del borde libre es uno de los parámetros de la videoestroboscopia.
Este parámetro representa el borde libre del lado medial de las cuerdas vocales en abducción máxima.
Los cambios en los contornos de los bordes libres se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en el patrón simétrico
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Este parámetro evalúa el movimiento simétrico de las cuerdas vocales derecha e izquierda durante la oscilación mediante videoestroboscopia.
Los resultados de la evaluación de este parámetro son simétricos o asimétricos.
Los cambios en el patrón simétrico se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en la Fase de Cierre
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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La fase de cierre es un parámetro que compara la cantidad de cierre y apertura de las cuerdas vocales en un ciclo glótico.
La evaluación se realiza observando una colección de imágenes de videoestroboscopia cuando las cuerdas vocales oscilan.
Los cambios en la fase de cierre se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Cambios en la estabilidad de las cuerdas vocales
Periodo de tiempo: Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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La estabilidad de las cuerdas vocales es un parámetro que mide la vibración y amplitud de las cuerdas vocales que están oscilando en un ciclo glótico. La evaluación de este parámetro se realizó mediante videoestroboscopia.
Los cambios en la estabilidad de las cuerdas vocales se registran y analizan estadísticamente.
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Antes de la inyección, 1 semana, 4 semanas, 8 semanas después de la inyección
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Silla de estudio: Mirta H Reksodiputro, SpTHT-KL(K), Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
- Silla de estudio: Syahrial M Hutauruk, SpTHT-KL(K), Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
- Silla de estudio: Trimartani Koento, SpTHT-KL(K), Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
- Silla de estudio: Fauziah Fardizza, SpTHT-KL(K), Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
- Investigador principal: Razki YM Hakim, SpTHT-KL, Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
- Investigador principal: Sacha Audindra, M.D, BMedSci, Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
- Investigador principal: Mikhael Yosia, M.D, DTM&H, Department of ENT, Faculty of Medicine, University of Indonesia
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, Damask CC, Digoy GP, Krouse HJ, McCoy SJ, Ouellette DR, Patel RR, Reavis CCW, Smith LJ, Smith M, Strode SW, Woo P, Nnacheta LC. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update) Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Mar;158(3):409-426. doi: 10.1177/0194599817751031. Erratum In: Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Aug;159(2):403.
- Rubin AD, Sataloff RT. Vocal fold paresis and paralysis. Otolaryngol Clin North Am. 2007 Oct;40(5):1109-31, viii-ix. doi: 10.1016/j.otc.2007.05.012.
- Mattei A, Desuter G, Roux M, Lee BJ, Louges MA, Osipenko E, Sadoughi B, Schneider-Stickler B, Fanous A, Giovanni A. International consensus (ICON) on basic voice assessment for unilateral vocal fold paralysis. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018 Feb;135(1S):S11-S15. doi: 10.1016/j.anorl.2017.12.007. Epub 2018 Feb 3.
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- Graboyes EM, Bradley JP, Meyers BF, Nussenbaum B. Efficacy and safety of acute injection laryngoplasty for vocal cord paralysis following thoracic surgery. Laryngoscope. 2011 Nov;121(11):2406-10. doi: 10.1002/lary.22178. Epub 2011 Oct 12.
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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