Zlepšení našeho porozumění sebevražedným myšlenkám u pacientů, kteří přežili rakovinu

Přeživší rakoviny

Ambulantní onkologická populace již hledá psychosociální podporu.

Jiný: Průzkum

Všechny shromážděné údaje budou kvantitativní povahy. Kromě průzkumů vyplněných účastníky budou z elektronického lékařského záznamu pacienta prostřednictvím Health Data Compass shromažďovány další demografické informace a informace související s diagnózou/léčbou. Budou také shromažďována následná data shromážděná jako součást standardní psychosociální péče a péče související s rakovinou (tj. zdravotní výsledky, budoucí využití psychosociálních služeb UCCC). Tento následný sběr dat nebude zahrnovat další účast, ale pokračující přístup ke zdravotní dokumentaci pacienta. Chráněné zdravotní informace shromážděné pro tento projekt budou zahrnovat data (např. data narození, datum diagnózy, datum od poslední léčby, data úmrtí) a PSČ účastníků. Nebudou shromažďovány žádné další identifikovatelné údaje. Samostatný průzkum zaslaný účastníkovi e-mailem na konci studie bude shromažďovat informace týkající se stavu dokončení průzkumu účastníka.

Informace o sebevražedných myšlenkách

Vyhodnotit proveditelnost sběru dat týkajících se fyziologických a psychologických faktorů ovlivňujících sebevražedné myšlenky u pacientů, kteří přežili rakovinu

Intenzita bolesti

The Brief Pain Inventory (BPI; Cleeland & Ryan, 1994) Škála závažnosti bolesti se skládá ze čtyř numerických hodnoticích škál 0-10 hodnotících (1) aktuální bolest a také (2) nejhorší (3) nejmenší a (4) průměrnou bolest během posledních 7 dní. Pro tuto hodnotící stupnici nula znamená „žádnou bolest“, zatímco 10 znamená „bolest tak hroznou, jak si dokážete představit“. Zprůměrováním těchto čtyř skóre se vytvoří složené skóre závažnosti bolesti. Opatření prokázala dobrou vnitřní konzistenci s Cronbachovými alfami v rozmezí od 0,78 do 0,97 (Jensen, 2003).

Rušení bolesti

BPI's Pain Interference Scale (Cleeland & Ryan, 1994) sestává ze sedmi položek odrážejících denní aktivity, včetně obecné aktivity, nálady, schopnosti chůze, práce, vztahů, spánku a radosti ze života. Číselná hodnotící stupnice 0-10 udává míru interference bolesti při každé aktivitě, přičemž nula označuje „neruší“ a 10 označuje „zcela zasahuje“. Zprůměrování těchto sedmi skóre vytvoří složené skóre pro interferenci bolesti. Míra prokázala dobrou vnitřní konzistenci s Cronbachovými alfami v rozmezí 0,78-0,91 (Jensen, 2003).

Symptom Závažnost/závažnost

The MD Anderson Symptom Inventory (MDASI; Cleeland et al, 2000) je self-report měřítkem symptomů souvisejících s léčbou rakoviny. Měření zahrnuje 19 položek, z nichž 13 zahrnuje subškálu závažnosti symptomů a 6 z nich zahrnuje subškálu interference symptomů. Subškála závažnosti symptomů žádá pacienty, aby zhodnotili, jak závažné byly pro ně různé symptomy související s rakovinou (např. nedostatek chuti k jídlu, sucho v ústech, únava) za posledních 24 hodin. Položky na subškále závažnosti symptomů jsou hodnoceny na číselné stupnici 0-10, kde 0 znamená „nepřítomno“ a 10 znamená „tak špatné, jak si dokážete představit“. Subškála interference symptomů žádá pacienty, aby zhodnotili, do jaké míry jejich symptomy zasahovaly do různých oblastí fungování (např. chůze, radost ze života) za posledních 24 hodin. Položky na subškále rušení symptomů jsou hodnoceny na číselné stupnici 0-10, kde 0 znamená „neinterferovalo“ a 10 znamená „zcela interferovalo“.

Fyzikální fungování

Zkrácená fyzická funkce PROMIS 6b (PF 6b) je šestipoložková míra hodnotící fyzickou funkci pomocí položek z Informačního systému měření výsledků hlášení pacientů Státního zdravotního ústavu. Mezi položky na PF 6b patří otázky jako "Omezuje vás nyní vaše zdraví ve dvouhodinové fyzické námaze?" a „Jsi schopen chodit nahoru a dolů po schodech normálním tempem?. Odpovědi na položky se dělají na 5bodové Likertově stupnici, přičemž jedna značí „nelze to udělat“ a pět značí „bez jakýchkoli potíží“. Měření má dobrou vnitřní spolehlivost s Cronbachovým alfa 0,94 (Jensen et al, 2015)

Kvalita života související se zdravím

Obecná škála funkčního hodnocení léčby rakoviny (FACT-G; Cella et al, 1993) je 27-položková sebehodnotící míra obecné kvality života rakoviny, která zahrnuje subškály fyzické, funkční, sociální a emoční pohody. Položky hodnotí podporu různých symptomů souvisejících s rakovinou, potíží souvisejících s léčbou nebo aspektů psychosociálního fungování za poslední týden. Odpovědi na položky jsou hodnoceny na 5bodové Likertově stupnici, přičemž nula značí „vůbec ne“ a čtyři označují „velmi moc“. Měření má dobrou vnitřní spolehlivost s Cronbachovým alfa 0,89 (Cella a kol., 1993).

Sebevražedné myšlenky

Suicidal Behaviors Questionnaire-Revised (SBQ-R; Osman et al, 2001) sestává ze čtyř položek, z nichž každá zasahuje do jiné dimenze sebevraždy. Položka 1 využívá celoživotní sebevražedné myšlenky a/nebo pokusy o sebevraždu. Položka 2 hodnotí četnost sebevražedných myšlenek za posledních dvanáct měsíců. Položka 3 hodnotí hrozbu pokusu o sebevraždu. Položka 4 vyhodnocuje pravděpodobnost sebevražedného chování v budoucnu, o které se sami hlásí. V dospělé obecné populaci toto měření prokázalo 93% senzitivitu a 95% specificitu (Osman et al, 2001).

Vyhýbání se zážitkům

Dotazník přijetí a jednání-II (Bond et al, 2011) je 7-položkový self-report měřítko hodnotící vyhýbání se zkušenostem. Odpovědi na položky jsou hodnoceny na sedmibodové Likertově škále, která označuje míru, do jaké jsou pro ně jednotlivá tvrzení pravdivá, v rozsahu od (1) nikdy nepravdivý po (7) vždy pravdivý. Škála je hodnocena součtem sedmi položek, přičemž vyšší skóre značí nižší úroveň zkušenostního přijetí. Měření ukázalo dobrou vnitřní spolehlivost s Cronbachovým alfa 0,84 (Bond et al, 2011).

Deprese

The Patient Health Questionnaire (PHQ-9; Kroenke, Spitzer, & Williams, 2001) je devítipoložkový self-report měření hodnotící přítomnost DSM-IV kritérií pro velké depresivní epizody v období posledních dvou týdnů. Odpovědi na položky jsou hodnoceny na čtyřbodové Likertově stupnici, přičemž nula značí „vůbec ne“ a tři označují „téměř každý den“. Má dobrou vnitřní spolehlivost s Cronbachovým alfa 0,89 v populacích primární péče (Kroenke et al, 2001) a je schválen Americkou společností klinické onkologie (ASCO; Andersen et al, 2014) jako doporučený nástroj pro screening deprese. u pacientů s rakovinou.

Beznadějnost

Dotazník pro hodnocení beznaděje v nemoci (Rosenfeld et al, 2011) je osmipoložkové měřítko navržené speciálně k posouzení konstruktu beznaděje, který se týká nevyléčitelně nemocných pacientů, protože hodnotí beznaděj spíše než povědomí o prognóze. Je také kratší než jiná běžně používaná měřítka beznaděje, což vede ke snížení zátěže pacienta. Každá položka má ukotvený formát odpovědi se třemi možnostmi. HAI má dobrou vnitřní spolehlivost s Cronbachovým alfa 0,87. Prokázala užitečnost při předpovídání důležitých psychosociálních výsledků u nevyléčitelně nemocných pacientů, včetně sebevražedných myšlenek a touhy po urychlené smrti. Doporučuje se pro použití u jiné zdravotně nemocné populace, stejně jako u nevyléčitelně nemocné populace.

Úzkost

GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Lowe, 2006) je sedmipoložkový self-report měření hodnotící symptomy úzkosti spojené s generalizovanou úzkostnou poruchou prožité v posledních dvou týdnech. Položky jsou hodnoceny na 4bodové Likertově stupnici, přičemž nula označuje „vůbec ne“ a tři označují „téměř každý den“. Má dobrou vnitřní spolehlivost s Cronbachovým alfa 0,92 (Spitzer et al. 2006) a je schválen ASCO jako doporučený nástroj pro screening úzkosti u pacientů s rakovinou (Andersen et al, 2014).

Demoralizace

Demoralizační škála-II (DS-II; Robinson et al., 2016a) je šestnáctipoložková škála, která se skládá ze dvou osmi položkových subškál, význam a účel a distres a schopnost zvládání. Subtestová analýza podpořila použití celkového skóre k odhadu konstruktu demoralizace. Každá položka obsahuje tři možnosti odpovědi (nikdy, někdy a často). DS-II má dobrou vnitřní konzistenci, protože Cronbachova alfa pro celkovou stupnici je 0,89. Škála prokázala konvergentní validitu s měřítky kvality života a psychické tísně u pacientů užívajících paliativní péči (Robinson et al., 2016b).

Touha po uspěchané smrti

Schedule of Attitudes Toward Hastened Death-Abbreviated (SAHD-A; Kolva, Rosenfeld, Liu, Pessin, Breitbart, 2016) je šestipoložková míra sebevýkazu hodnotící touhu po urychlené smrti. SAHD-A je krátká forma plánu postojů k urychlené smrti (SAHD; Rosenfeld et al., 1999), nejběžněji používaná sebehodnota touhy po urychlené smrti. SAHD-A používá formát True/False a je srovnatelný s SAHD-A ve vztahu k míře psychické tísně (tj. deprese, beznaděj, sebevražedné myšlenky), má dobrou vnitřní konzistenci (Cronbachovo alfa = 0,83), a jeho krátká forma snižuje zátěž pacienta.

Sebevražednost

Analýzy budou stratifikovány podle pacientů, kteří přežili rakovinu se sebevražednými myšlenkami a bez nich. Popisné statistiky budou vykazovány pro klinické, demografické a další proměnné studie. V závislosti na typu a distribuci dat budou uvedeny průměry, mediány nebo podíly s vhodnými mírami šíření dat (tj. standardní odchylka, rozsah). Pro srovnání dvou studijních skupin budou provedeny jednorozměrné analýzy s použitím vhodných statistických testů (tj. nezávislý t-test, Wilcoxonův součet pořadí, chí-kvadrát, logistická regrese). Aby bylo možné upravit potenciální zmatené faktory, budou provedeny vícerozměrné analýzy pomocí technik logistické regrese. Budou hlášeny poměry šancí a 95% intervaly spolehlivosti. Všechny testy budou oboustranné a alfa bude nastavena na 0,05. Analýzy dat a grafické výsledky budou provedeny pomocí SAS (verze 9.4, SAS Institute, Cary, NC) a GraphPad Prism (ver. 7.01, GraphPad Software Inc, La Jolla, CA).