Forbedring af vores forståelse af selvmordstanker hos kræftoverlevere

Kræftoverlevere

Ambulatorisk kræftpopulation, der allerede søger psykosocial støtte.

Andet: Undersøgelse

Alle indsamlede data vil være af kvantitativ karakter. Ud over deltagerudfyldte undersøgelser vil yderligere demografiske og diagnose-/behandlingsrelaterede oplysninger blive indsamlet fra patientens elektroniske journal via Health Data Compass. Efterfølgende data indsamlet som en del af patientens standard psykosociale og kræftrelaterede behandling (dvs. sundhedsresultater, fremtidig brug af UCCC psykosociale tjenester) vil også blive indsamlet. Denne efterfølgende dataindsamling vil ikke omfatte yderligere deltagelse, men fortsat adgang til patientens journal. Beskyttede helbredsoplysninger indsamlet til dette projekt vil omfatte datoer (f.eks. fødselsdatoer, dato for diagnosen, dato siden sidste behandling, dødsdatoer) og deltagernes postnumre. Der vil ikke blive indsamlet andre identificerbare data. En separat undersøgelse, der sendes til deltageren i slutningen af ​​undersøgelsen, vil indsamle oplysninger om deltagerens fuldførelsesstatus for undersøgelsen.

Information om selvmordstanker

At evaluere gennemførligheden af ​​dataindsamling vedrørende fysiologiske og psykologiske faktorer, der påvirker selvmordstanker hos kræftoverlevere

Smerteintensitet

The Brief Pain Inventory (BPI; Cleeland & Ryan, 1994) Pain Severity Scale består af fire 0-10 numeriske vurderingsskalaer, der evaluerer (1) aktuelle smerter samt (2) værste (3) mindste og (4) gennemsnitlige smerter under sidste 7 dage. For denne vurderingsskala angiver nul, "ingen smerte", mens 10 angiver, "smerte så slem, som du kan forestille dig". Gennemsnit af disse fire scores skaber en sammensat score for smertens sværhedsgrad. Målingerne har vist god intern overensstemmelse med Cronbachs alfaer i området fra .78-.97 (Jensen, 2003).

Smerteinterferens

BPI's Pain Interference Scale (Cleeland & Ryan, 1994) består af syv punkter, der afspejler daglige aktiviteter, herunder generel aktivitet, humør, gangevne, arbejde, forhold, søvn og livsnydelse. En numerisk vurderingsskala fra 0-10 angiver niveauet af interferens, smerte har haft ved hver aktivitet, hvor nul angiver, "interfererer ikke" og 10 angiver, "komplet interfererer". Gennemsnit af disse syv scores skaber en sammensat score for smerteinterferens. Målingen har vist god intern overensstemmelse med Cronbachs alfaer i området fra .78-.91 (Jensen, 2003).

Symptombyrde/alvorlighed

MD Anderson Symptom Inventory (MDASI; Cleeland et al, 2000) er et selvrapporterende mål for kræftbehandlingsrelaterede symptomer. Målingen omfatter 19 punkter, hvoraf 13 omfatter underskalaen for symptomsværhed og 6 af dem omfatter underskalaen for symptominterferens. Symptomsværhedsunderskalaen beder patienter om at vurdere, hvor alvorlige forskellige kræftrelaterede symptomer (f.eks. manglende appetit, mundtørhed, træthed) har været for dem inden for de seneste 24 timer. Elementer på underskalaen for symptomsværhedsgrad er vurderet på en numerisk vurderingsskala fra 0-10, hvor 0 angiver "ikke til stede" og 10 angiver "så slemt som du kan forestille dig". Symptominterferensunderskalaen beder patienter om at vurdere, i hvor høj grad deres symptomer har interfereret med forskellige funktionsdomæner (f. gåture, livsnydelse) inden for de seneste 24 timer. Elementer på symptominterferensunderskalaen er vurderet på en 0-10 numerisk vurderingsskala, hvor 0 angiver "blev ikke forstyrret" og 10 angiver "interfererede fuldstændigt".

Fysisk funktion

PROMIS fysisk funktion kortform 6b (PF 6b) er et mål på seks elementer, der evaluerer fysisk funktion ved hjælp af elementer fra National Institute of Health's Patient-Reported Outcomes Measurement Information System. Punkter på PF 6b inkluderer spørgsmål som "Begrænser dit helbred dig nu i at udføre to timers fysisk arbejde?" og "Kan du gå op og ned ad trapper i normalt tempo?. Emnebesvarelser er lavet på en 5-punkts Likert-skala, hvor en angiver "ikke i stand til at gøre" og fem angiver "uden vanskeligheder". Målingen har god intern reliabilitet med en Cronbachs alfa på 0,94 (Jensen et al, 2015)

Sundhedsrelateret livskvalitet

The Functional Assessment of Cancer Therapy Scale-General (FACT-G; Cella et al, 1993) er et 27-elements selvrapporteringsmål for generel kræftlivskvalitet, som omfatter fysiske, funktionelle, sociale og følelsesmæssige velvære-subskalaer. Elementer evaluerer godkendelsen af ​​forskellige kræftrelaterede symptomer, behandlingsrelaterede vanskeligheder eller facetter af psykosocial funktion inden for den seneste uge. Emnesvar vurderes på en 5-punkts Likert-skala, hvor nul indikerer "slet ikke" og fire indikerer "meget meget". Målingen har god intern pålidelighed med en Cronbachs alfa på .89 (Cella et al., 1993).

Selvmordstanker

The Suicidal Behaviours Questionnaire-Revised (SBQ-R; Osman et al, 2001) består af fire punkter, som hver især griber ind i en anden dimension af suicidalitet. Punkt 1 vedrører livets selvmordstanker og/eller selvmordsforsøg. Punkt 2 vurderer hyppigheden af ​​selvmordstanker over de seneste 12 måneder. Punkt 3 vurderer truslen om selvmordsforsøg. Punkt 4 evaluerer selvrapporteret sandsynlighed for suicidal adfærd i fremtiden. I voksne almene populationer viste dette mål 93 % sensitivitet og 95 % specificitet (Osman et al, 2001).

Erfaringsmæssig undgåelse

Acceptance and Action Questionnaire-II (Bond et al, 2011) er en 7-punkts selvrapporteringsforanstaltning, der vurderer oplevelsesmæssig undgåelse. Emnesvar bedømmes på en syv-punkts Likert-skala, der angiver, i hvilken grad hvert udsagn er sandt for dem, fra (1) aldrig sandt til (7) altid sandt. Skalaen scores ved at summere de syv punkter, hvor højere score indikerer lavere niveauer af erfaringsmæssig accept. Målingen har vist god intern pålidelighed med en Cronbachs alfa på .84 (Bond et al, 2011).

Depression

Patient Health Questionnaire (PHQ-9; Kroenke, Spitzer, & Williams, 2001) er en selvrapportering på ni elementer, der vurderer tilstedeværelsen af ​​DSM-IV-kriterier for svære depressive episoder i den seneste to-ugers periode. Emnesvar vurderes på en firepunkts Likert-skala, hvor nul angiver "slet ikke" og tre angiver "næsten hver dag". Det har en god intern pålidelighed med en Cronbachs alfa på 0,89 i primærplejepopulationer (Kroenke et al, 2001) og er godkendt af American Society of Clinical Oncology (ASCO; Andersen et al, 2014) som et anbefalet screeningsværktøj for depression hos kræftpatienter.

Håbløshed

Hopelessness Assessment in Illness Questionnaire (Rosenfeld et al, 2011) er et mål på otte elementer, der er designet specifikt til at vurdere konstruktionen af ​​håbløshed, da den vedrører terminalt syge patienter, da den vurderer håbløshed frem for bevidsthed om prognose. Det er også kortere end andre almindeligt anvendte mål for håbløshed, hvilket resulterer i reduceret patientbyrde. Hvert element har et forankret svarformat med tre valgmuligheder. HAI har en god intern pålidelighed med en Cronbachs alfa på 0,87. Det viste nytte til at forudsige vigtige psykosociale udfald hos uhelbredeligt syge patienter, herunder selvmordstanker og ønske om fremskyndet død. Det anbefales til brug i andre medicinsk syge populationer såvel som terminalt syge populationer.

Angst

GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Lowe, 2006) er en selvrapportering med syv punkter, der evaluerer symptomer på angst forbundet med generaliseret angstlidelse, som er oplevet i løbet af de sidste to uger. Elementer er vurderet på en 4-punkts Likert-skala, hvor nul angiver "slet ikke" og tre angiver "næsten hver dag". Det har en god intern reliabilitet, med en Cronbachs alfa på 0,92 (Spitzer et al. 2006), og er godkendt af ASCO som et anbefalet screeningsværktøj for angst hos cancerpatienter (Andersen et al., 2014).

Demoralisering

The Demoralization Scale-II (DS-II; Robinson et al., 2016a) er en seksten-item skala, der består af to otte item subskalaer, mening og formål og nød og mestringsevne. En deltestanalyse understøttede brugen af ​​en samlet score til at estimere konstruktionen af ​​demoralisering. Hvert element indeholder tre svarmuligheder (aldrig, nogle gange og ofte). DS-II har god indre konsistens, da Cronbachs alfa for den samlede skala er .89. Skalaen demonstrerede konvergent validitet med mål for livskvalitet og psykiske lidelser hos patienter, der modtog palliativ behandling (Robinson et al., 2016b).

Ønske om fremskyndet død

The Schedule of Attitudes Toward Hastened Death-Abbreviated (SAHD-A; Kolva, Rosenfeld, Liu, Pessin, Breitbart, 2016) er en selvrapporteringsforanstaltning med seks elementer, der evaluerer ønsket om fremskyndet død. SAHD-A er en kort form af Schedule of Attitudes toward Hastened Death (SAHD; Rosenfeld et al., 1999), det mest almindeligt anvendte selvrapporteringsmål for ønsket om fremskyndet død. SAHD-A bruger et True/False-format og kan sammenlignes med SAHD-A i forhold til mål for psykiske lidelser (dvs. depression, håbløshed, selvmordstanker), har god indre konsistens (Cronbachs alfa = 0,83), og dens korte form reducerer patientbyrden.

Suicidalitet

Analyser vil blive stratificeret af kræftoverlevere med og uden selvmordstanker. Beskrivende statistik vil blive rapporteret for kliniske, demografiske og andre undersøgelsesvariabler. Afhængigt af datatype og fordeling vil middelværdier, medianer eller proportioner blive rapporteret med passende mål for dataspredning (dvs. standardafvigelse, interval). Univariate analyser ved hjælp af passende statistiske test (dvs. uafhængig t-test, Wilcoxon rangsum, chi-kvadrat, logistisk regression) vil blive udført for at sammenligne de to undersøgelsesgrupper. For at muliggøre justering af potentielle konfoundere, vil multivariate analyser blive udført ved hjælp af logistiske regressionsteknikker. Oddsforhold og 95 % konfidensintervaller vil blive rapporteret. Alle tests vil være tosidede og alfa vil blive sat til 0,05. Dataanalyser og grafiske resultater vil blive udført ved hjælp af SAS (ver 9.4, SAS Institute, Cary, NC) og GraphPad Prism (ver 7.01, GraphPad Software Inc, La Jolla, CA).