Interdisciplinární perioperační péče v miniinvazivní chirurgii srdečních chlopní (INCREASE)
Model interdisciplinární a meziodvětvové perioperační péče v kardiochirurgii: Implementace v prostředí minimálně invazivní chirurgie srdečních chlopní (ZVÝŠENÍ)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Evaldas Girdauskas, Prof.
- Telefonní číslo: +49 821 400 2671
- E-mail: herzchirurgie@uk-augsburg.de
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Jelena Bagnjuk, MSc
- Telefonní číslo: + 49 40 7410 58685
- E-mail: j.bagnjuk@uke.de
Studijní místa
-
-
-
Hamburg, Německo, 20246
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
-
-
Bavaria
-
Augsburg, Bavaria, Německo, 86156
- Universitätsklinikum Augsburg
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Indikace k elektivní minimálně invazivní (otevřené) operaci aorty nebo mitrální chlopně
- Schopnost pacienta porozumět povaze a rozsahu individuálních požadavků na účast v novém prostředí péče
- Klasifikace pacienta jako „FIT“ nebo „Pre-frail“ pomocí funkčního indexu LUCAS (frailty index) (Dapp et al. 2012)
Kritéria vyloučení:
- Omezená délka života kratší než jeden rok (např. pokročilé nádorové onemocnění)
- Naléhavé nebo nouzové zásahy
- Těžká chronická obstrukční plicní nemoc (GOLD III nebo IV)
- Selhání ledvin závislé na dialýze
- Pokročilá jaterní cirhóza (dětská stádia B + C)
- Závažné komorbidity nebo psychosociální důvody, které hovoří proti účasti nebo neumožňují písemný informovaný souhlas (např. reziduální neurologické postižení po předchozí cévní mozkové příhodě, velká omezení pohyblivosti, neuropsychologické poruchy, depresivní porucha, návykové poruchy související s návykovými látkami)
- Nedostatek sociálního prostředí, které může poskytnout podpůrnou péči o pacienty
- Předchozí operace srdce (tj. relativní kontraindikace pro minimálně invazivní techniku)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: ERAS protokol (intervenční skupina)
Inovativní proces péče v intervenční skupině je charakterizován interdisciplinárním přístupem podle dříve zavedeného protokolu zvýšeného zotavení po operaci.
Tento proces si klade za cíl zlepšit klinický výsledek po kardiochirurgickém výkonu, zvýšit spokojenost pacientů a kvalitu života, umožnit brzký profesionální návrat a účast a optimalizovat nákladovou efektivitu poskytování služeb.
Kromě toho se odbourávají meziodvětvové bariéry s cílem vytvořit mezioborový a meziodvětvový celkový proces péče o pacienty s operací srdeční chlopně jako novou formu péče v budoucnosti.
|
Zlepšená rekonvalescence po operaci je multimodální, transdisciplinární přístup péče o pacienty podstupující chirurgické zákroky.
Realizuje se v různých chirurgických oborech, mimo jiné v kardiochirurgii.
Přístup péče se zaměřuje na podporu zotavení pacientů během jejich perioperačního procesu, snížení komplikací a brzký návrat k běžným aktivitám.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Léčba jako obvykle (kontrolní skupina)
Kontrolní skupina podstupuje standardní operaci srdeční chlopně.
V tomto případě neprobíhají žádné předoperační intervence, pacientovi je postižená srdeční chlopeň operována minimálně invazivním zákrokem bez rehabilitace.
Po operaci je pacient podle individuálního stavu přeložen na jednotku intenzivní péče (nikoli na specializovanou jednotku postanestézie) a poté převezen na všeobecné oddělení.
Pacientům je poskytována lékařská, ošetřovatelská a fyzioterapeutická péče v souladu se současnými standardy nemocnic.
|
léčba jako obvykle podle standardní péče při operaci srdečních chlopní
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hospitalizace
Časové okno: dvanáct měsíců
|
počet dní hospitalizace z kardiálních důvodů
|
dvanáct měsíců
|
|
Test šest minut chůze
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
fyzická kapacita vyjádřená chůzí v metrech
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Stupnice dosažení cíle (GAS)
Časové okno: tři měsíce
|
úroveň dosažení individuálního cíle: +2 = mnohem více, než se očekávalo, +1 = o něco více, než se očekávalo, 0 = dosažený cíl, než se očekávalo, -1 = o něco méně, než se očekávalo, -2 = mnohem méně, než se očekávalo
|
tři měsíce
|
|
Stupnice dosažení cíle (GAS)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
úroveň dosažení individuálního cíle: +2 = mnohem více, než se očekávalo, +1 = o něco více, než se očekávalo, 0 = dosažený cíl, než se očekávalo, -1 = o něco méně, než se očekávalo, -2 = mnohem méně, než se očekávalo
|
dvanáct měsíců
|
|
HeartQoL
Časové okno: tři měsíce
|
kvalita života související se zdravím; 14 položek, min 0, max 42, vyšší skóre ukazuje na lepší kvalitu života související se zdravím
|
tři měsíce
|
|
HeartQoL
Časové okno: dvanáct měsíců
|
kvalita života související se zdravím; 14 položek, min 0, max 42, vyšší skóre ukazuje na lepší kvalitu života související se zdravím
|
dvanáct měsíců
|
|
Náklady
Časové okno: až 10 dní
|
přímé náklady v € spojené s operačním výkonem a počáteční hospitalizací s použitím skupin souvisejících s diagnózou jako klasifikačního systému, ve kterém jsou diagnózy a léčby oceňovány podle jejich nezbytných ekonomických nákladů
|
až 10 dní
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Evropský dotazník zdravotní gramotnosti (HLS-EU-Q16)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
zdravotní gramotnost: 16 položek, min 16, max 64, vyšší skóre značí nižší zdravotní gramotnost
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Evropský dotazník zdravotní gramotnosti (HLS-EU-Q16)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
zdravotní gramotnost: 16 položek, min 16, max 64, vyšší skóre značí nižší zdravotní gramotnost
|
dvanáct měsíců
|
|
Stručný dotazník o vnímání nemoci (BIPQ)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
individuální pojetí nemoci; 8 položek, min 0, max 80, vyšší skóre ukazuje na horší vnímání nemoci
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Stručný dotazník o vnímání nemoci (BIPQ)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
individuální pojetí nemoci; 8 položek, min 0, max 80, vyšší skóre ukazuje na horší vnímání nemoci
|
dvanáct měsíců
|
|
Dotazník očekávané léčby (TEX-Q)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
očekávání léčby; 15 položek, min 0, max 150, vyšší skóre značí vyšší očekávání účinků léčby
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Dotazník očekávané léčby (TEX-Q)
Časové okno: tři měsíce
|
očekávání léčby; 15 položek, min 0, max 150, vyšší skóre značí vyšší očekávání účinků léčby
|
tři měsíce
|
|
Dotazník očekávané léčby (TEX-Q)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
očekávání léčby; 15 položek, min 0, max 150, vyšší skóre značí vyšší očekávání účinků léčby
|
dvanáct měsíců
|
|
Dotazník o zdraví pacienta-9 (PHQ-9)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
depresivní příznaky; 9 položek, min 0, max 27, vyšší skóre značí vyšší depresivní symptomy
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Dotazník o zdraví pacienta-9 (PHQ-9)
Časové okno: tři měsíce
|
depresivní příznaky; 9 položek, min 0, max 27, vyšší skóre značí vyšší depresivní symptomy
|
tři měsíce
|
|
Dotazník o zdraví pacienta-9 (PHQ-9)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
depresivní příznaky; 9 položek, min 0, max 27, vyšší skóre značí vyšší depresivní symptomy
|
dvanáct měsíců
|
|
Generalizovaná úzkostná porucha-2 (GAD-2)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
příznaky úzkosti; 2 položky, min 0, max 6, vyšší skóre značí vyšší symptomy úzkosti
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Generalizovaná úzkostná porucha-2 (GAD-2)
Časové okno: tři měsíce
|
příznaky úzkosti; 2 položky, min 0, max 6, vyšší skóre značí vyšší symptomy úzkosti
|
tři měsíce
|
|
Generalizovaná úzkostná porucha-2 (GAD-2)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
příznaky úzkosti; 2 položky, min 0, max 6, vyšší skóre značí vyšší symptomy úzkosti
|
dvanáct měsíců
|
|
Dotazník srdeční úzkosti (CAQ)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
srdeční úzkost; 17 položek, min 0, max 68, vyšší skóre značí vyšší srdeční úzkost
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Dotazník srdeční úzkosti (CAQ)
Časové okno: tři měsíce
|
srdeční úzkost; 17 položek, min 0, max 68, vyšší skóre značí vyšší srdeční úzkost
|
tři měsíce
|
|
Dotazník srdeční úzkosti (CAQ)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
srdeční úzkost; 17 položek, min 0, max 68, vyšší skóre značí vyšší srdeční úzkost
|
dvanáct měsíců
|
|
Life Orientation Test – revidovaný (LOT-R)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
optimismus; 10 položek, min 0, max 24, vyšší skóre znamená vyšší optimismus
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Somatic Symptom Scale-8 (SSS-8)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
zátěž somatických symptomů; 8 položek, min 0, max 32, vyšší skóre značí vyšší zátěž somatických symptomů
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Somatic Symptom Scale-8 (SSS-8)
Časové okno: tři měsíce
|
zátěž somatických symptomů; 8 položek, min 0, max 32, vyšší skóre značí vyšší zátěž somatických symptomů
|
tři měsíce
|
|
Somatic Symptom Scale-8 (SSS-8)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
zátěž somatických symptomů; 8 položek, min 0, max 32, vyšší skóre značí vyšší zátěž somatických symptomů
|
dvanáct měsíců
|
|
Somatic Symptom Disorder – B Criteria Scale (SSD-12)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
zvládání somatických příznaků; 12 položek, min 0, max 48, vyšší skóre svědčí o horším zvládání somatických symptomů
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Somatic Symptom Disorder – B Criteria Scale (SSD-12)
Časové okno: tři měsíce
|
zvládání somatických příznaků; 12 položek, min 0, max 48, vyšší skóre svědčí o horším zvládání somatických symptomů
|
tři měsíce
|
|
Somatic Symptom Disorder – B Criteria Scale (SSD-12)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
zvládání somatických příznaků; 12 položek, min 0, max 48, vyšší skóre svědčí o horším zvládání somatických symptomů
|
dvanáct měsíců
|
|
Krátký formulář mezinárodního dotazníku fyzické aktivity (IPAQ)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
úroveň fyzické aktivity
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Krátký formulář mezinárodního dotazníku fyzické aktivity (IPAQ)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
úroveň fyzické aktivity
|
dvanáct měsíců
|
|
Ruční dynamometr
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
síla stisku ruky
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Ruční dynamometr
Časové okno: dvanáct měsíců
|
síla stisku ruky
|
dvanáct měsíců
|
|
1 minutový test ze sedu do stoje (1STS)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
fyzická kapacita vyjádřená počtem opakování
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
1 minutový test ze sedu do stoje (1STS)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
fyzická kapacita vyjádřená počtem opakování
|
dvanáct měsíců
|
|
Timed Up and Go (TUG)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
fyzická kapacita vyjádřená dobou trvání v sekundách
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Timed Up and Go (TUG)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
fyzická kapacita vyjádřená dobou trvání v sekundách
|
dvanáct měsíců
|
|
Test šest minut chůze
Časové okno: dvanáct měsíců
|
fyzická kapacita vyjádřená chůzí v metrech
|
dvanáct měsíců
|
|
Stupnice dosažení cíle (GAS)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
úroveň dosažení individuálního cíle: +2 = mnohem více, než se očekávalo, +1 = o něco více, než se očekávalo, 0 = dosažený cíl, než se očekávalo, -1 = o něco méně, než se očekávalo, -2 = mnohem méně, než se očekávalo
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
Stupnice připravenosti na propuštění z nemocnice (RHDS)
Časové okno: den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
připravenost k propuštění z nemocnice; 9 položek, min 0, max 36, vyšší skóre značí vyšší připravenost k propuštění
|
den propuštění (cca 5 - 10 dní po operaci)
|
|
5úrovňový dotazník kvality života EQ-5D týkající se zdraví (EQ-5D-5L)
Časové okno: tři měsíce
|
kvalita života související se zdravím; 6 položek, interpretace podle algoritmu mezi 1 (nejlepší možný zdravotní stav) a <0 (nejhorší možný zdravotní stav)
|
tři měsíce
|
|
5úrovňový dotazník kvality života EQ-5D týkající se zdraví (EQ-5D-5L)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
kvalita života související se zdravím; 6 položek, interpretace podle algoritmu mezi 1 (nejlepší možný zdravotní stav) a <0 (nejhorší možný zdravotní stav)
|
dvanáct měsíců
|
|
Dotazník pro využívání zdrojů souvisejících se zdravím u starší populace (FIMA)
Časové okno: dvanáct měsíců
|
využívání služeb zdravotní péče; 11 položek shromažďujících počty služeb zdravotní péče a dny využití, min 0, vyšší skóre značí vyšší využití služeb
|
dvanáct měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Evaldas Girdauskas, Prof., Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kubitz JC, Schulte-Uentrop L, Zoellner C, Lemke M, Messner-Schmitt A, Kalbacher D, Sill B, Reichenspurner H, Koell B, Girdauskas E. Establishment of an enhanced recovery after surgery protocol in minimally invasive heart valve surgery. PLoS One. 2020 Apr 9;15(4):e0231378. doi: 10.1371/journal.pone.0231378. eCollection 2020.
- Petersen J, Kloth B, Konertz J, Kubitz J, Schulte-Uentrop L, Ketels G, Reichenspurner H, Girdauskas E. Economic impact of enhanced recovery after surgery protocol in minimally invasive cardiac surgery. BMC Health Serv Res. 2021 Mar 20;21(1):254. doi: 10.1186/s12913-021-06218-5.
- Klotz SGR, Ketels G, Behrendt CA, Konig HH, Kohlmann S, Lowe B, Petersen J, Stock S, Vettorazzi E, Zapf A, Zastrow I, Zollner C, Reichenspurner H, Girdauskas E. Interdisciplinary and cross-sectoral perioperative care model in cardiac surgery: implementation in the setting of minimally invasive heart valve surgery (INCREASE)-study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2022 Jun 23;23(1):528. doi: 10.1186/s13063-022-06455-x. Erratum In: Trials. 2022 Oct 5;23(1):853. doi: 10.1186/s13063-022-06813-9.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 1564/108
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .