Kondicionování se sníženou intenzitou pro prevenci úmrtnosti související s léčbou u pacientů, kteří podstoupili transplantaci hematopoetických kmenových buněk
Dvoustupňový přístup k haploidentické transplantaci s použitím kondicionování se sníženou intenzitou na bázi záření
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
- Akutní myeloidní leukémie
- Polycythemia Vera
- Esenciální trombocytémie
- Mnohočetný myelom
- Hodgkinův lymfom
- Myelofibróza
- Chronická myelomonocytární leukémie
- Akutní lymfoblastická leukémie
- Chronická lymfocytární leukémie
- Non-Hodgkinův lymfom
- Myelodysplastický syndrom
- Aplastická anémie
- Dospělá T-buněčná leukémie/lymfom
- Malý lymfocytární lymfom
- Myeloidní novotvar
- Chronická myeloidní leukémie, BCR-ABL1 pozitivní
- Novotvar hematopoetického a lymfatického systému
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
PRVNÍ CÍL:
I. Zhodnotit 2letou kumulativní incidenci TRM u pacientů podstupujících haploidentickou (HI) HSCT při snížené intenzitě kondicionování (RIC) v tomto protokolu.
DRUHÉ CÍLE:
I. Zhodnotit 2letou kumulativní incidenci relapsu u pacientů podstupujících RIC HI HSCT v tomto protokolu.
II. Posoudit konzistenci a tempo přihojení. III. Zhodnotit rychlost obnovy imunitního systému T buněk a B buněk. IV. Posoudit výskyt a závažnost reakce štěpu proti hostiteli (GVHD).
Přehled: Pacienti jsou zařazeni do 1 ze 2 kohort.
KOHORT ZALOŽENÁ NA ZÁŘENÍ: Pacienti dostávají fludarabin intravenózně (IV) ve dnech -11, -10, -9 a -8, podstupují celotělové ozáření (TBI) dvakrát denně (BID) ve dnech -10 a -9, podstupují infuzi dárcovských lymfocytů (DLI) v den -6 a dostávat cyklofosfamid IV ve dnech -3 a -2. Pacienti začínají užívat takrolimus a mykofenolát mofetil IV v den -1. Pacienti pak podstoupí HSCT v den 0. Léčba pokračuje bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
KOHORA ZALOŽENÁ NA CHEMOTERAPII: Pacienti dostávají fludarabin IV ve dnech -11, -10, -9 a -8 a melfalan IV ve dnech -10 a -9. Pacienti podstupují TBI a DLI jednou v den -6. Pacienti dostávají cyklofosfamid IV ve dnech -3 a -2 a takrolimus a mykofenolát mofetil začnou v den -1. Pacienti podstoupí HSCT v den 0. Léčba pokračuje bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Po ukončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po dobu 2 let.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Usama Gergis, MD
- Telefonní číslo: 215-503-2455
- E-mail: usama.gergis@jefferson.edu
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Philadephia, Pennsylvania, Spojené státy, 19107
- Nábor
- Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University
-
Kontakt:
- Usama Gergis, MD
- Telefonní číslo: 215-503-2455
- E-mail: usama.gergis@jefferson.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Kohortní diagnózy založené na záření:
- Akutní myeloidní leukémie
- Akutní lymfoidní leukémie v remisi
- myelodysplazie (MDS)
- Chronická lymfocytární leukémie (CLL) s žádným nebo minimálním postižením lymfatických uzlin
- Mnohočetný myelom
- Chronická myeloidní leukémie
- Myelofibróza
- Myeloidní malignita jinak nespecifikovaná
- Chronická myelomonocytární leukémie
- Esenciální trombocytopenie nebo polycythemia vera
- T buněčná leukémie
- T buněčný lymfom bez významné zátěže onemocněním lymfatických uzlin
- Jakákoli hematologická malignita nebo dyskrazie, která není uvedena výše, u kterých je HSCT potenciálně léčitelná * Každý pacient, který má hematologické onemocnění, které by normálně bylo léčeno myeloablativní studií, ale brání mu v tom faktory v jeho minulé anamnéze. Příkladem jsou pacienti s předchozí léčbou radiační terapií vylučující celotělové ozáření (TBI) nebo myeloablativní terapie v minulosti, vylučující 2. myeloablativní režim.
- Pacienti musí mít dárce, který má jeden haplotyp neshodný (počet neshod v obou směrech se nebere v úvahu)
Skupinové diagnózy založené na chemoterapii:
- Hodgkinův nebo non-Hodgkinský lymfom
- Malý lymfocytární lymfom/CLL
- Jakákoli jiná diagnóza, u které je chemoterapie považována za lepší než radioterapie pro léčbu onemocnění
- Hematologická malignita u pacientů, kteří nemohou dostat záření > 2 Gy * Aplastická anémie a jiné nezhoubné hematologické dyskrazie
- Pacienti musí mít dárce, který má jeden haplotyp neshodný (počet neshod v obou směrech se nebere v úvahu)
HLA identické kohortové diagnózy:
* Pacienti v této skupině budou léčeni paralelně ke skupině založené na ozařování nebo ke skupině založené na chemoterapii podle toho, do jaké kategorie spadá jejich diagnóza. Tito pacienti však budou mít HLA identické příbuzné dárce (včetně zkřížené události s jedním antigenem).
- Ejekční frakce levé komory >= 50 %
- Difúzní plicní kapacita kyslíku >= 50 % a objem usilovného výdechu za 1 sekundu >= 50 % předpokládané hodnoty korigované na hemoglobin
- Přiměřená funkce jater definovaná sérovým bilirubinem =< 1,8, aspartátaminotransferázou nebo alaninaminotransferázou =< 2,5 x horní hranice normálu
- Clearance kreatininu >= 60 ml/min
Pacienti musí mít adekvátní výkonnostní stav podle Karnofského (KPS) a skóre indexu komorbidity transplantace hematopoetických buněk (HCT-CI):
- Pacienti < 60 let musí mít KPS >= 80 % a skóre HCT-CI 5 nebo méně
- Pacienti ve věku 60 až 65 let musí mít KPS >= 80 % a skóre HCT-CI 4 nebo méně
- Pacienti ve věku 66 až 69 let musí mít KPS 90 % a skóre HCT-CI 3 nebo méně * Pacienti ve věku 70 let a více musí mít KPS 90 % a skóre HCT-CI 2 nebo méně
- (Pacienti s vyššími než povolenými body HCT-CI pro věk mohou být zařazeni do studie se souhlasem hlavního zkoušejícího a alespoň 1 spoluzkoušejícího, který není členem týmu primární péče o pacienta). Jedná se o úpravu zohledňující zdravé pacienty, kteří splňují ducha tohoto protokolu, ale mají historii, která vedla k vyšším než doporučeným bodům HCT-CI. Příkladem je pacient se solidním nádorovým zhoubným nádorem ve vzdálené anamnéze (přidává 3 body k celkovému HCT-CI), kde k léčbě zhoubného nádoru došlo před lety až desetiletími a došlo k úplnému zotavení toxicity
- Pacientky musí být ochotny používat antikoncepci, pokud mají možnost otěhotnět
- Pacient nebo jeho opatrovník je schopen dát informovaný souhlas
- Pacienti by měli mít očekávanou délku života >= 6 měsíců z jiných důvodů, než je jejich základní hematologická/onkologická porucha
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s prokázanou jinou malignitou, s výjimkou rakoviny kůže, která vyžaduje pouze lokální léčbu, by neměli být zahrnuti do tohoto protokolu
Pacienti by neměli být:
- Pozitivní virus lidské imunodeficience
- Mít aktivní zapojení centrálního nervového systému s maligním onemocněním. To lze dokumentovat normálním neurologickým vyšetřením, zobrazením hlavy magnetickou rezonancí (MRI) a/nebo negativním rozborem mozkomíšního moku
- Těhotné nebo kojící
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina 1: Kohorta založená na radioterapii (fludarabin, TBI, infuze)
Pacienti dostávají fludarabin intravenózně ve dnech -11, -10, -9 a -8, podstupují TBI dvakrát denně ve dnech -10 a -9, podstupují DLI v den -6 a dostávají cyklofosfamid intravenózně ve dnech -3 a -2.
Pacienti začínají s takrolimem a mykofenolát mofetilem intravenózně v den -1.
Pacienti poté podstupují HSCT v den 0. Léčba pokračuje při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Pacienti během studie podstupují biopsii/aspiraci kostní dřeně, zobrazovací vyšetření a odběry vzorků krve.
|
Podstoupit odběr vzorku krve
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit TBI
Ostatní jména:
Podstoupit HSCT
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit DLI
Ostatní jména:
Projděte diagnostickým zobrazováním
Ostatní jména:
Podstoupit aspiraci/biopsii kostní dřeně
|
|
Experimentální: Skupina 2: Kohorta založená na chemoterapii (fludarabin, melfalan, TBI)
Pacienti dostávají fludarabin intravenózně ve dnech -11, -10, -9 a -8 a melphalan intravenózně ve dnech -10 a -9.
Pacienti podstupují TBI a DLI jednou v den -6.
Pacienti dostávají cyklofosfamid intravenózně ve dnech -3 a -2 a začínají s takrolimem a mykofenolát mofetilem v den -1.
Pacienti podstupují transplantaci hematopoetických kmenových buněk v den 0. Pacienti podstupují během studie biopsii/aspiraci kostní dřeně, zobrazovací vyšetření a odběry vzorků krve.
|
Podstoupit odběr vzorku krve
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit TBI
Ostatní jména:
Podstoupit HSCT
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit DLI
Ostatní jména:
Projděte diagnostickým zobrazováním
Ostatní jména:
Podstoupit aspiraci/biopsii kostní dřeně
|
|
Experimentální: Skupina 3: Kohorta HLA-identických (příprava na základě radiace nebo chemoterapie)
Tato skupina (kohorta HLA identických), která bude pravděpodobně malá, může podstoupit HSCT s podmíněním na bázi radiace nebo chemoterapie.
Kvůli malému počtu pacientů s dostupnými příbuznými dárci HLA identickými je toto třetí, deskriptivní rameno zahrnuto tak, aby i tato skupina, příliš malá pro samostatnou studii, byla léčena v rámci klinické studie.
Toto je také samostatné rameno studie a výsledky pacientů léčených v tomto rameni budou analyzovány deskriptivně bez statistického srovnání nebo analýzy síly.
|
Podstoupit odběr vzorku krve
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit TBI
Ostatní jména:
Podstoupit HSCT
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit DLI
Ostatní jména:
Projděte diagnostickým zobrazováním
Ostatní jména:
Podstoupit aspiraci/biopsii kostní dřeně
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků, u kterých došlo k úmrtí souvisejícím s léčbou (TRM)
Časové okno: 2 roky po transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT)
|
TRM je definována jako úmrtí bez známek recidivy onemocnění ve dvouletém období po transplantaci kmenových buněk hematopoézy (HSCT).
Data jsou shrnuta pomocí Kaplanových-Meierových křivek a příslušné odhady Kaplanovy-Meierovy míry události za 2 roky jsou uvedeny spolu s jejich 95% intervaly spolehlivosti.
|
2 roky po transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rozvoj recidivy onemocnění
Časové okno: Až 2 roky
|
Relaps se měří podle průkazu rekurentního onemocnění v krvi, dřeni nebo lymfatických uzlinách.
Shrnutí pomocí Kaplanových-Meierových křivek a příslušných Kaplanových-Meierových odhadů četnosti 2letých událostí jsou uvedeny, stejně jako jejich 95% intervaly spolehlivosti.
|
Až 2 roky
|
|
Přihojení
Časové okno: Až 2 roky
|
Měření pomocí chimerických studií krve a kostní dřeně v několika časových bodech po HSCT.
Chimérismus označuje procento dárcovských buněk v hematopoetickém systému pacienta po HSCT.
Vykazováno pomocí průměru a standardních odchylek.
|
Až 2 roky
|
|
Imunitní rekonstituce
Časové okno: Až 2 roky
|
Hodnotí se obnovou T-buněk a B-buněk.
Hodnoceno kvantitativním měřením buněk CD3/4 a CD3/8 a hladin imunoglobulinů v krvi ve více časových bodech po HSCT.
Počty CD3/4 a CD3/8 se měří pomocí imunitního rekonstitučního panelu a hladiny imunoglobulinů se měří kvantitativním imunoglobulinovým testem.
Vykazováno pomocí průměru a standardních odchylek
|
Až 2 roky
|
|
Incidence a stupeň reakce štěpu proti hostiteli (GVHD) po HSCT
Časové okno: Až 2 roky
|
Hodnocení zahrnuje přítomnost a stupeň kožní vyrážky, přítomnost a množství průjmu a/nebo abnormální jaterní testy.
Shrnutí pomocí Kaplanových-Meierových křivek a příslušných Kaplanových-Meierových odhadů četnosti 2letých událostí jsou uvedeny, stejně jako jejich 95% intervaly spolehlivosti.
|
Až 2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Usama Gergis, MD, Thomas Jefferson University
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Poruchy selhání kostní dřeně
- Cévní onemocnění
- Kardiovaskulární choroby
- Patologické procesy
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Chronické onemocnění
- Atributy nemoci
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Hematologická onemocnění
- Lymfatická onemocnění
- Lymfoproliferativní poruchy
- Imunoproliferativní poruchy
- Leukémie, B-buňka
- Poruchy srážení krve
- Lymfom
- Leukémie, myeloidní
- Myelodysplastická-myeloproliferativní onemocnění
- Nemoci kostní dřeně
- Novotvary, plazmatické buňky
- Hemostatické poruchy
- Paraproteinémie
- Poruchy krevních bílkovin
- Hemoragické poruchy
- Anémie
- Leukémie, lymfoidní
- Leukémie
- Poruchy krevních destiček
- Myeloproliferativní poruchy
- Novotvary kostní dřeně
- Hematologické novotvary
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Trombocytóza
- Leukémie, myeloidní, akutní
- Leukémie, lymfocytární, chronická, B-buňky
- Leukémie, myelomonocytární, chronická
- Lymfoblastická leukémie-lymfom prekurzorových buněk
- Mnohočetný myelom
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Myelodysplastické syndromy
- Hodgkinova nemoc
- Prekurzorová T-buněčná lymfoblastická leukémie-lymfom
- Anémie, Aplastic
- Leukémie, myeloidní, chronická, BCR-ABL pozitivní
- Trombocytémie, esenciální
- Polycythemia Vera
- Primární myelofibróza
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Organické chemikálie
- Vyšetřovací techniky
- Terapeutika
- Mastné kyseliny
- Lipidy
- Klinické laboratorní techniky
- Diagnostické techniky a postupy
- Diagnóza
- Chirurgické postupy, operativní
- Cytologické techniky
- Cytodiagnosis
- Uhlovodíky
- Fyzické jevy
- Kyseliny, acyklické
- Karboxylové kyseliny
- Transplantace
- Aminokyseliny
- Diagnostické techniky, chirurgické
- Makrolidy
- Laktony
- Fosforamidové hořčice
- Sloučeniny hořčice dusíku
- Hořčičné sloučeniny
- Uhlovodíky, halogenované
- Fosforamidy
- Organofosforové sloučeniny
- Elektromagnetické jevy
- Magnetické jevy
- Radioterapie
- Transplantace buněk
- Terapie na bázi buněk a tkání
- Biologická terapie
- Fenylalanin
- Aminokyseliny, aromatické
- Aminokyseliny, cyklické
- Elektromagnetické záření
- Záření
- Záření, ionizující
- Kaparáty
- Cyklofosfamid
- Melfalan
- Mykofenolová kyselina
- Takrolimus
- Biopsie
- Manipulace se vzorkem
- Fludarabine
- Fludarabin fosfát
- Transplantace kmenových buněk
- Transplantace hematopoetických kmenových buněk
- Rentgenové paprsky
- Ozařování celého těla
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 21D.466
- JT 15545 (Jiný identifikátor: JeffTrial Number)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .