Konditionering med reduceret intensitet til forebyggelse af behandlingsrelateret dødelighed hos patienter, der gennemgår en hæmatopoietisk stamcelletransplantation
En 2-trins tilgang til haploidentisk transplantation ved brug af strålingsbaseret konditionering med reduceret intensitet
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
- Akut myeloid leukæmi
- Polycytæmi Vera
- Essentiel trombocytæmi
- Myelomatose
- Hodgkin lymfom
- Myelofibrose
- Kronisk myelomonocytisk leukæmi
- Akut lymfatisk leukæmi
- Kronisk lymfatisk leukæmi
- Non-Hodgkin lymfom
- Myelodysplastisk syndrom
- Aplastisk anæmi
- Voksen T-celle leukæmi/lymfom
- Lille lymfatisk lymfom
- Myeloid neoplasma
- Kronisk myeloid leukæmi, BCR-ABL1 positiv
- Neoplasma i hæmatopoietisk og lymfesystem
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
- Procedure: Bioprøvesamling
- Medicin: Cyclofosfamid
- Medicin: Fludarabin
- Medicin: Melphalan
- Stråling: Bestråling af hele kroppen
- Procedure: Hæmatopoietisk celletransplantation
- Medicin: Mycophenolatmofetil
- Medicin: Tacrolimus
- Procedure: Donor lymfocytinfusion
- Procedure: Diagnostisk billeddannelse
- Procedure: Knoglemarvsaspiration og biopsi
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆR MÅL:
I. At vurdere den 2-årige kumulative forekomst af TRM hos patienter, der gennemgår reduceret intensitetskonditionering (RIC) haploidentisk (HI) HSCT i denne protokol.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At vurdere den 2-årige kumulative forekomst af tilbagefald hos patienter, der gennemgår RIC HI HSCT i denne protokol.
II. For at vurdere konsistensen og tempoet i engraftment. III. At vurdere tempoet i T-celle- og B-celle-immungendannelse. IV. At vurdere forekomsten og sværhedsgraden af graft versus host sygdom (GVHD).
OVERSIGT: Patienterne tildeles 1 ud af 2 kohorter.
STRÅLINGSBASERET KOHORT: Patienter får fludarabin intravenøst (IV) på dag -11, -10, -9 og -8, gennemgår total-kropsbestråling (TBI) to gange om dagen (BID) på dag -10 og -9, gennemgår donorlymfocytinfusion (DLI) på dag -6 og modtage cyclophosphamid IV på dag -3 og -2. Patienter begynder med tacrolimus og mycophenolatmofetil IV på dag -1. Patienterne gennemgår derefter HSCT på dag 0. Behandlingen fortsætter i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
KEMOTERAPI-BASERET KOHORT: Patienterne får fludarabin IV på dag -11, -10, -9 og -8 og melphalan IV på dag -10 og -9. Patienter gennemgår TBI og DLI én gang på dag -6. Patienter får cyclophosphamid IV på dag -3 og -2 og begynder med tacrolimus og mycophenolatmofetil på dag -1. Patienter gennemgår HSCT på dag 0. Behandlingen fortsætter i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne i 2 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Usama Gergis, MD
- Telefonnummer: 215-503-2455
- E-mail: usama.gergis@jefferson.edu
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadephia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19107
- Rekruttering
- Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University
-
Kontakt:
- Usama Gergis, MD
- Telefonnummer: 215-503-2455
- E-mail: usama.gergis@jefferson.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Strålingsbaserede kohortediagnoser:
- Akut myeloid leukæmi
- Akut lymfoid leukæmi i remission
- Myelodysplasi (MDS)
- Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) med ingen eller minimal lymfeknudepåvirkning
- Myelomatose
- Kronisk myeloid leukæmi
- Myelofibrose
- Myeloid malignitet ikke andet specificeret
- Kronisk myelomonocytisk leukæmi
- Essentiel trombocytopeni eller polycytæmi vera
- T-celle leukæmi
- T-cellelymfom uden signifikant lymfeknudesygdomsbyrde
- Enhver hæmatologisk malignitet eller dyskrasi, som ikke er nævnt ovenfor, hvor HSCT potentielt kan helbredes * Enhver patient, der har en hæmatologisk sygdom, der normalt ville blive behandlet på en myeloablativ undersøgelse, men som forhindres i at gøre det af faktorer i deres tidligere sygehistorie. Eksempler er patienter med tidligere behandling med strålebehandling, der udelukker total-body irradiation (TBI), eller en tidligere myeloablativ behandlingshistorie, der udelukker en 2. myeloablativ behandling.
- Patienter skal have en donor, der er en-haplotype-mismatchet (antal mismatches i begge retninger tages ikke i betragtning)
Kemoterapi-baserede kohortediagnoser:
- Hodgkin eller non-Hodgkin lymfom
- Lille lymfatisk lymfom/CLL
- Enhver anden diagnose, hvor kemoterapi menes at være bedre end strålebehandling til behandling af sygdommen
- Hæmatologisk malignitet hos patienter, der ikke kan modtage > 2 Gy stråling * Aplastisk anæmi og andre ikke-maligne hæmatologiske dyskrasier
- Patienter skal have en donor, der er en-haplotype-mismatchet (antal mismatches i begge retninger tages ikke i betragtning)
HLA identiske kohortediagnoser:
* Patienter i denne gruppe vil blive behandlet parallelt med den strålebaserede kohorte eller den kemoterapibaserede gruppe baseret på hvilken kategori deres diagnose falder ind under. Disse patienter vil dog have identiske HLA-relaterede donorer (et-antigen cross-over hændelse inkluderet).
- Venstre ventrikulær ejektionsfraktion på >= 50 %
- Diffusionslungekapacitet af oxygen >= 50 % og forceret ekspiratorisk volumen efter 1 sekund >= 50 % af forudsagt korrigeret for hæmoglobin
- Tilstrækkelig leverfunktion som defineret ved en serumbilirubin =< 1,8, aspartataminotransferase eller alaninaminotransferase =< 2,5 x øvre normalgrænse
- Kreatininclearance på >= 60 ml/min
Patienter skal have tilstrækkelig Karnofsky præstationsstatus (KPS) og hæmatopoietisk celletransplantation-komorbiditetsindeks (HCT-CI) score:
- Patienter < 60 år skal have en KPS på >= 80 % og en HCT-CI-score på 5 eller mindre
- Patienter i alderen 60 til 65 år skal have en KPS på >= 80 % og en HCT-CI-score på 4 eller mindre
- Patienter i alderen 66 til 69 år skal have en KPS på 90 % og en HCT-CI-score på 3 eller mindre * Patienter i alderen 70 år eller derover skal have en KPS på 90 % og en HCT-CI-score på 2 eller mindre
- (Patienter med højere end de tilladte HCT-CI-point for alder kan tilmeldes forsøg med godkendelse af hovedinvestigator og mindst 1 co-investigator, der ikke er med i patientens primære team). Dette er en justering for at tage højde for raske patienter, der opfylder ånden i denne protokol, men som har historier, der resulterer i højere end vejledende HCT-CI-point. Et eksempel er en patient med en solid tumor malignitet i deres fjerne historie (tillægger 3 point til HCT-CI total), hvor behandlingen for maligniteten fandt sted år til årtier før, og der har været fuldstændig genopretning af toksiciteter
- Patienter skal være villige til at bruge prævention, hvis de er i den fødedygtige alder
- Patient eller patientens værge er i stand til at give informeret samtykke
- Patienter bør have en forventet levetid på >= 6 måneder af andre årsager end deres underliggende hæmatologiske/onkologiske lidelse
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med tegn på en anden malignitet, eksklusive hudkræft, der kun kræver lokal behandling, bør ikke tilmeldes denne protokol
Patienter bør ikke være:
- Human immundefekt virus positiv
- Har aktiv involvering af centralnervesystemet med malignitet. Dette kan dokumenteres ved en normal neurologisk undersøgelse, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hovedet og/eller en negativ cerebral spinalvæskeanalyse
- Gravid eller ammende
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm 1: Strålingsbaseret kohorte (fludarabin, TBI, infusion)
Patienter modtager fludarabin intravenøst på dag -11, -10, -9 og -8, gennemgår TBI to gange dagligt på dag -10 og -9, gennemgår DLI på dag -6, og modtager cyclophosphamid intravenøst på dag -3 og -2.
Patienter påbegynder tacrolimus og mycophenolate mofetil intravenøst på dag -1.
Patienter gennemgår derefter HSCT på dag 0. Behandlingen fortsætter i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter gennemgår knoglemarvsbiopsi/aspiration, billeddiagnostik og blodprøveindsamling gennem hele studiet.
|
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå TBI
Andre navne:
Gennemgå HSCT
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå DLI
Andre navne:
Gennemgå billeddiagnostik
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsaspiration/biopsi
|
|
Eksperimentel: Arm 2: Kemoterapibaseret kohorte (fludarabin, melfalan, TBI)
Patienterne modtager fludarabin intravenøst på dag -11, -10, -9 og -8 og melfalan intravenøst på dag -10 og -9.
Patienterne gennemgår total kropsbestråling (TBI) og donorlymfocytinfusion (DLI) én gang på dag -6.
Patienterne modtager cyclophosphamid intravenøst på dag -3 og -2 og påbegynder tacrolimus og mycophenolat mofetil på dag -1.
Patienterne gennemgår hæmatopoietisk stamcelletransplantation på dag 0. Patienterne gennemgår knoglemarvsbiopsi/aspiration, billeddiagnostik og blodprøveindsamling gennem hele undersøgelsen.
|
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå TBI
Andre navne:
Gennemgå HSCT
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå DLI
Andre navne:
Gennemgå billeddiagnostik
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsaspiration/biopsi
|
|
Eksperimentel: Arm 3: HLA-identisk kohorte (strålebaseret eller kemoterapibaseret konditionering)
Denne gruppe (HLA-identisk kohorte), som forventes at være lille, kan gennemgå HSCT med strålingsbaseret eller kemoterapibaseret konditionering.
På grund af et lille antal patienter med tilgængelige HLA-identiske relaterede donorer er denne tredje, beskrivende arm inkluderet, så denne gruppe, som er for lille i antal til en selvstændig undersøgelse, kan behandles i en klinisk forsøgsordning.
Dette er også en separat arm af undersøgelsen, og resultaterne for patienter behandlet i denne arm vil blive analyseret beskrivende uden statistisk sammenligning eller styrkeanalyse.
|
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå TBI
Andre navne:
Gennemgå HSCT
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå DLI
Andre navne:
Gennemgå billeddiagnostik
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsaspiration/biopsi
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antallet af deltagere, der oplever behandlingsrelateret dødelighed (TRM)
Tidsramme: 2 år efter transplantation med hematopoietiske stamceller (HSCT)
|
TRM defineres som død uden tegn på tilbagevendende sygdom i 2-års perioden efter HSCT.
Opsummeret ved hjælp af Kaplan-Meier-kurver, og de respektive Kaplan-Meier-estimater af 2-års hændelsesraten rapporteres sammen med deres 95% konfidensintervaller. |
2 år efter transplantation med hematopoietiske stamceller (HSCT)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Udvikling af recidiverende sygdom
Tidsramme: Op til 2 år
|
Tilbagefald måles ved tegn på tilbagevendende sygdom i blod, marv eller lymfeknuder.
Opsummeret ved hjælp af Kaplan-Meier-kurver og de respektive Kaplan-Meier-estimater for den 2-årige hændelsesrate er rapporteret såvel som deres 95 % konfidensintervaller.
|
Op til 2 år
|
|
Indpodning
Tidsramme: Op til 2 år
|
Mål ved kimæriske undersøgelser af blod og marv på flere tidspunkter efter HSCT.
Kimærisme refererer til procentdelen af donorceller i patientens hæmatopoietiske system efter HSCT.
Rapporteret ved hjælp af middel- og standardafvigelser.
|
Op til 2 år
|
|
Immunrekonstitution
Tidsramme: Op til 2 år
|
Evalueret ved T-celle recovery og B-cell recovery.
Vurderet ved kvantitativ måling af CD3/4- og CD3/8-celler og immunglobulinniveauer i blodet på flere tidspunkter efter HSCT.
CD3/4- og CD3/8-tal måles af et immunrekonstitutionspanel, og immunglobulinniveauer måles ved et kvantitativt immunglobulinassay.
Rapporteret ved hjælp af middel- og standardafvigelser
|
Op til 2 år
|
|
Incidens og grad af graft versus host disease (GVHD) efter HSCT
Tidsramme: Op til 2 år
|
Vurdering omfatter tilstedeværelse og grad af hududslæt, tilstedeværelse og mængde af diarré og/eller unormal leverfunktionstest.
Opsummeret ved hjælp af Kaplan-Meier-kurver og de respektive Kaplan-Meier-estimater for den 2-årige hændelsesrate er rapporteret såvel som deres 95 % konfidensintervaller.
|
Op til 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Usama Gergis, MD, Thomas Jefferson University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Knoglemarvssvigtsforstyrrelser
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Hæmatologiske sygdomme
- Lymfesygdomme
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Leukæmi, B-celle
- Blodkoagulationsforstyrrelser
- Lymfom
- Leukæmi, myeloid
- Myelodysplastisk-myeloproliferative sygdomme
- Knoglemarvssygdomme
- Neoplasmer, Plasmacelle
- Hæmostatiske lidelser
- Paraproteinæmier
- Blodproteinforstyrrelser
- Hæmoragiske lidelser
- Anæmi
- Leukæmi, lymfoid
- Leukæmi
- Blodpladeforstyrrelser
- Myeloproliferative lidelser
- Knoglemarvsneoplasmer
- Hæmatologiske neoplasmer
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Trombocytose
- Leukæmi, Myeloid, Akut
- Leukæmi, lymfatisk, kronisk, B-celle
- Leukæmi, myelomonocytisk, kronisk
- Precursorcelle lymfoblastisk leukæmi-lymfom
- Myelomatose
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Myelodysplastiske syndromer
- Hodgkins sygdom
- Precursor T-celle lymfoblastisk leukæmi-lymfom
- Anæmi, aplastisk
- Leukæmi, myelogen, kronisk, BCR-ABL positiv
- Trombocytæmi, essentiel
- Polycytæmi Vera
- Primær myelofibrose
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Organiske kemikalier
- Undersøgelsesteknikker
- Terapeutik
- Fedtsyrer
- Lipider
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og procedurer
- Diagnose
- Kirurgiske procedurer, operative
- Cytologiske teknikker
- Cytodiagnose
- Kulbrinter
- Fysiske fænomener
- Syrer, acyklisk
- Carboxylsyrer
- Transplantation
- Aminosyrer
- Diagnostiske teknikker, kirurgisk
- Makrolider
- Lactoner
- Fosforamid -sennep
- Nitrogen sennepsforbindelser
- Sennepsforbindelser
- Kulbrinter, halogeneret
- Phosphoramider
- Organophosphorforbindelser
- Elektromagnetiske fænomener
- Magnetiske fænomener
- Strålebehandling
- Celletransplantation
- Celle- og vævsbaseret terapi
- Biologisk terapi
- Phenylalanin
- Aminosyrer, aromatisk
- Aminosyrer, cykliske
- Elektromagnetisk stråling
- Stråling
- Stråling, ioniserende
- Caproates
- Cyclofosfamid
- Melphalan
- Mycophenolsyre
- Tacrolimus
- Biopsi
- Håndtering af eksemplar
- fludarabin
- Fludarabinphosphat
- Stamcelletransplantation
- Hæmatopoietisk stamcelletransplantation
- Røntgenstråler
- Bestråling af hele kroppen
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 21D.466
- JT 15545 (Anden identifikator: JeffTrial Number)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .